Alanin aminotransferaza (ALT) u krvi

Alanin aminotransferaza (ALT) u krvi je specifičan enzim koji pokazuje koliko je stabilno stanje tkiva različitih ljudskih organa.

Alanin aminotransferaza je općenito odstupanje od norme, ali sam alanin je važan enzim, sadržan u velikim količinama u skeletnim mišićima, jetri, srcu i bubrezima. Ova tvar aktivno sudjeluje u metabolizmu i sintezi raznih aminokiselina. ALT može ući u krv samo u slučaju oštećenja tkiva, u zdravom stanju tkiva unutarnjih organa ALT praktički nije prisutan, a ako se i opaža, onda u malim količinama. Alanin u tkivima je također aminokiselina koja se brzo pretvara u glukozu, što osigurava energiju i za središnji živčani sustav i za mozak. Jačanje imunološkog sustava, aktivno sudjelovanje u proizvodnji limfocita, kontrola metabolizma šećera i kiselina - sve su to funkcije koje alanin obavlja.

Norme unutar kojih bi alanin aminotransferaza u krvi trebala biti sljedeća:

Referentne vrijednosti (norma) za aktivnost ALT-a u krvnom serumu su 7-40 IU/L.

• Za muškarce – ne više od 40-41 jedinica/l;
• Za žene - ne više od 30-31 jedinica/l.

Analitičke studije ovog enzima zahtijevaju visoku točnost, a izravno je povezana s unosom određenih lijekova koji mogu iskriviti analitičku sliku. Stoga se prije provjere razine ALT-a potrebno posavjetovati s liječnikom koji će ili privremeno prekinuti uzimanje lijekova ili uzeti u obzir odstupanja u rezultatima analize povezana s terapijom lijekovima. Osim toga, ALT u krvi ovisi o dobi, na primjer, kod novorođenčadi razina ALT-a ne prelazi 17 jedinica. Zatim se količina ALT-a postupno povećava, što se objašnjava pokretanjem svih zaštitnih mehanizama u tijelu. Temperatura okoline također utječe na analitičke studije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci povećane ALT u krvi

Alanin aminotransferaza je povišena kod bolesti kao što su:

• hepatitis, uključujući virusni;
• toksični učinci alkohola, uključujući cirozu;
• onkološki proces u jetri;
• opijenost drogama;
• srčana patologija, uključujući zatajenje srca;
• miokarditis, srčani udari;
• šokna stanja zbog opeklina i raznih ozbiljnih ozljeda;
• nekrotične lezije skeletnih mišića.

Također, alanin aminotransferaza u krvi obično je povišena kod svih trudnica. Međutim, prekomjerna količina ALT-a trebala bi upozoriti liječnika, budući da takav pokazatelj može ukazivati na ozbiljnu patologiju unutarnjih organa, posebno jetre.

Povećanje aktivnosti aminotransferaza (AST i ALT) za 1,5-5 puta u usporedbi s gornjom granicom norme smatra se umjerenom hiperfermentemijom, za 6-10 puta - umjerenom hiperfermentemijom, više od 10 puta - visokom. Stupanj povećanja aktivnosti aminotransferaza ukazuje na težinu citolitičkog sindroma, ali ne ukazuje izravno na dubinu oštećenja same funkcije organa.

Kod infarkta miokarda, porast aktivnosti ALT-a u krvnom serumu detektira se u 50-70% slučajeva, češće kod opsežne nekroze srčanog mišića. Najveći porast aktivnosti ALT-a detektira se u akutnoj fazi - u prosjeku 130-150% norme, što je značajno inferiornije od porasta aktivnosti AST-a - u prosjeku 450-500% norme.

Kod bolesti jetre, aktivnost ALT-a se prvo i najznačajnije mijenja u usporedbi s AST-om. Kod akutnog hepatitisa, bez obzira na njegovu etiologiju, aktivnost aminotransferaza se povećava kod svih pacijenata. Aktivnost ALT-a sadržanog u citoplazmi mijenja se posebno zbog njegovog brzog izlaska iz stanice i ulaska u krvotok, stoga je određivanje aktivnosti ALT-a osjetljiviji test za ranu dijagnozu akutnog hepatitisa od AST-a. Poluvrijeme raspada ALT-a je približno 50 sati. AST se nalazi uglavnom u mitohondrijima, njegovo poluvrijeme raspada je 20 sati, stoga se njegova aktivnost povećava s težim oštećenjem hepatocita. Aktivnost ALT-a i AST-a povećava se 10-15 dana prije pojave žutice kod hepatitisa A, a mnogo tjedana kod hepatitisa B (aktivnost ovih enzima raste istovremeno, ali ALT - u mnogo većoj mjeri). U tipičnom tijeku virusnog hepatitisa, aktivnost ALT-a doseže svoj maksimum u 2.-3. tjednu bolesti. Ako je tijek bolesti povoljan, aktivnost ALT-a se normalizira za 30-40 dana, AST - za 25-35 dana. Ponavljano ili progresivno povećanje aktivnosti aminotransferaza ukazuje na novu nekrozu ili recidiv bolesti. Produljenje razdoblja povećane aktivnosti aminotransferaza često je nepovoljan znak, jer može ukazivati na prijelaz akutnog procesa u kronični.

U akutnom razdoblju virusnog hepatitisa u svim oblicima osim teškog, de Ritisov koeficijent varira od 0,55 do 0,65, u teškim slučajevima ovaj koeficijent u prosjeku iznosi 0,83, što odražava značajnije povećanje aktivnosti AST-a. U smislu diferencijalne dijagnostike, od određene je važnosti da je kod alkoholnog oštećenja jetre, za razliku od virusnog, karakteristično pretežno povećanje aktivnosti AST-a (de Ritisov koeficijent je veći od 2).

Kronični hepatitis karakterizira umjerena i srednja hiperfermentemija.

U latentnim oblicima ciroze jetre obično se ne opaža povećanje aktivnosti enzima. U aktivnim oblicima, perzistentno, iako beznačajno, povećanje aktivnosti aminotransferaza detektira se u 74-77% slučajeva.

Značajna je disocijacija bilirubin-aminotransferaze, tj. slučajevi izražene hiperbilirubinemije (uglavnom zbog izravnog bilirubina) i niske aktivnosti aminotransferaze. Ova disocijacija se opaža kod subhepatične žutice sa stabilnom bilijarnom hipertenzijom, akutnim zatajenjem jetre. Aktivnost AST-a i ALT-a, kao i alkalne fosfataze, povećava se s povlačenjem kroničnog zatajenja srca (vrhunac obično 3.-4. dana).

Povećana aktivnost ALT-a i AST-a može se otkriti i kod praktički zdravih nositelja površinskog antigena hepatitisa B, što ukazuje na prisutnost izvana asimptomatskih aktivnih procesa u jetri.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Razlozi za smanjenje ALT-a

Alanin aminotransferaza može biti ispod normale kod vrlo ozbiljnih patologija, poput nekrotične atrofije jetre. Oslobađanje, oslobađanje ALT-a u krvotok moguće je samo u slučaju oštećenja hepatocita, njihovih staničnih membrana. Osim toga, elementarni nedostatak vitamina B6 također može utjecati na smanjenje razine ALT-a.

Alanin aminotransferaza u krvi se obično određuje zajedno s AST-om - aspartat aminotransferazom, a oba ova pokazatelja su važna za procjenu stanja mnogih unutarnjih organa.

[ 9 ], [ 10 ]