Alkoholna koma

Coma je jedan od najtežih uvjeta, koji još nije temeljito proučen do današnjih dana. Sada se ne zna što točno osoba osjeća kad pada u komu, i to može utjecati na njeno trajanje.

Zlostavljanje alkohola može dovesti do teških posljedica kao alkoholna koma.

Toksična doza na tijelo smatra 300-500ml alkohola u krvi (ovisno o pojedincu), ako je koncentracija alkohola dosegne 1600ml počinje ozbiljne trovanja (povraćanje, bol u trbuhu, gubitak svijesti), ukoliko je više od 1800 ml - razvija koma (plavkastu kožu , smanjenje temperature, bučno disanje).

[1], [2]

Uzroci alkoholna koma

Alkoholna koma je tijelo odgovor na prekomjerne količine alkohola u krvi, drugim riječima, više osoba pili, veći rizik od teške opijenosti i koma razvoja.

Utvrditi da je smrtonosna doza alkohola gotovo nemoguća, prvenstveno ovisi o karakteristikama tijela (kod nekih ljudi opijanje počinje nakon nekoliko doza, a tijelo suprotno, vrlo otporno na alkohol).

Također je važno opće stanje ljudskog zdravlja - imunitet, stanje jetre ili druge bolesti. Također, pijenje alkohola na prazan želudac dovodi do više opijenosti i može uzrokovati alkoholnu komu.

[3], [4], [5]

Patogeneza

Alkoholna koma može se razviti u roku od nekoliko sati. Povećajte rizik od ovog stanja pretjeranu konzumaciju jake alkohola, osobito pijan na prazan želudac.

Alkohol prekida metaboličke procese između stanica mozga, sprječava ulazak kisika i dovodi do hipoksije mozga. Ovaj proces dovodi do smanjenja temperature, krvnog tlaka, gubitka svijesti, povećane brzine otkucaja srca, koja uz gladovanje kisikom izaziva oticanje mozga, što postaje uzrok koma.

[6],

Simptomi alkoholna koma

Zlouporaba alkohola tijelo može reagirati kompletan „Disconnect” (gubitak svijesti), ali vrlo često takvo stanje ne percipiraju druge kao neozbiljan i često ljudi jednostavno stane „spavaju ga.”

Ali gubitak svijesti nakon konzumiranja alkohola može biti početak ozbiljnih poremećaja u tijelu, posebice u mozgu.

Liječnici kažu da je alkoholna koma vrlo lako zamijeniti s moždanim udarom, osim toga, koma može biti uzrokovana ozljedama glave.

Liječnici razlikuju tri stupnja alkohola:

• 1 stupanj (površinski koma) - karakterizira gubitak svijesti, jaka povraćanje, drooling, hipertenzija udova, koža lica stiče plavu boju, reflekti su sačuvani.
• 2. Faza - je oštar pad tlaka, usporava disanje, puls jedva može detektirati (navedeno brzi ritam), refleksi nestaje, a reakcija se na bol i dalje prisutna, naznačen time, što je stupanj simptoma je prisilno kretanje crijeva ili mokrenje.
• 3. Stupanj (duboka koma alkoholnih koma) - bradycrotic, spazmodijska slabi dah, na bol reakcija nestaje, refleksi nestaju, raširene zjenice, koža postane izražen plavičastu boju. U slučaju neuspjeha pružiti odgovarajuću medicinsku skrb može biti kobno, najčešće je uzrok smrti postane zagušljiv svojoj bljuvotini ili potopljeni jezik zbog gubitka mišićnog tonusa. Uz visoku koncentraciju alkohola u krvi može doći do respiratornog začepljenja ili kardiovaskularnog zatajenja.

[7], [8], [9]

Prvi znakovi

Alkoholna koma karakterizira prvenstveno gubitak svijesti, drooliranje, plava koža, najčešće lice i ruke.

Komplikacije i posljedice

Alkoholna koma može trajati u prosjeku od 7 do 20 dana, u rijetkim slučajevima u takvom stanju osoba može provesti godine.

Oporavak je postupno - na početku se svijest vraća nekoliko sati, s vremenom osoba drži svjesnost sve više i više.

U tijelu, tijekom razdoblja bivanja u komi, pojavljuju se brojne promjene, a posljedice u velikoj mjeri ovise o tome koliko je organizam nosio takav teret, a također i na stupanj komete.

Tijekom koma mozak je oštećen, a to može dovesti do činjenice da će nakon napuštanja koma brojne važne funkcije (sposobnost hodanja, razgovora, pomicanja itd.) Nestati.

Nakon kome prvog stupnja, oporavak se događa brže, nakon trećeg stupnja mozak je gotovo potpuno uništen, tako da u ovom slučaju predviđanja ne utječu.

Najčešći problemi nakon što osoba napusti komu su gubitak pamćenja, loša pažnja, promjene u ponašanju (agresivno stanje, inhibicija itd.), U nekim slučajevima rodbina i prijatelji prestanu prepoznati osobu.

Nakon kome, održava se produženi oporavak kućnih navika (samoprcdanje, jedenje itd.).

Nakon kome, osoba može imati želju da nešto učini, ali opterećenja, posebno teških, mogu znatno pogoršati stanje zdravlja.

Zatvori ljudi bi trebali biti spremni za činjenicu da je razdoblje oporavka će zahtijevati puno truda, pacijent mora gimnastika, održavanje osobne higijene, prehrana i spavanje, svježem zraku, redovite posjete liječniku, uzimanja lijekova.

Komplikacije

Alkoholna koma dovodi do brojnih poremećaja u tijelu, koji se mogu manifestirati kao zasebne bolesti.

Prije svega, funkcioniranje udova kao posljedica natezanja je poremećeno, osjetljivost i koordinacija pokreta ograničeni su (takvi poremećaji mogu dugo poremetiti).

Tijekom koma dolazi do akumulacije toksina, mioglobina, bjelančevina u urinu, razgradnje bubrega, što dovodi do činjenice da nakon komete urin postaje krvav, smeđkasto-crni.

Otrovanje alkoholom dovodi do povećanja razine uree, dušika u krvi.

Također, koma će izgorjeti dovesti do mišićne atrofije, prekomjerne kalija u tijelu, krvarenje kože ili sluznice.

Ako postoji ozbiljna opijenost tijela na pozadini zatajivanja bubrega, vjerojatnost smrtonosnog ishoda povećava se nekoliko puta.

[10], [11], [12], [13]

Dijagnostika alkoholna koma

Dijagnoza se temelji na osnovnom sindromu - komi. Informacije o okolnostima trovanja često su nedovoljne ili nepouzdane.

Alkoholna koma se pretpostavlja simptomima i karakterističnim mirisom alkohola od pacijenta (u izdahnutom zraku ili sadržaju želuca).

U vrijeme dijagnoze stručnjaka je važno uzeti u obzir mogućnost kombinacije alkohola i drugih vrsta com: neurološki (isključuje ozljede glave, poremećaja cirkulacije krvi u mozgu), somatske (u akutnom hepatitisu, dijabetes, itd), Toxic (alkohol s opojnim sredstvima, lijekovima , tehničkih tekućina itd.).

Ulazak alkohola često izaziva kvar jetre i bubrega, pankreatitis, dijabetičnu komu.

Da bi se identificirale druge moguće vrste koma, temeljito se ispitivanje organa i sustava provodi pomoću ultrazvuka, rendgenske snimke i drugih metoda.

Također neurološki status je određen (svijest, učenici, mučnina ili povraćanje, vrednovanje snaga mišića, osjetljivost na bol, grčevi, refleksa, itd) može se dodijeliti ankete echoencephalography ili lumbalna punkcija.

[14], [15], [16], [17],

Analize

Ako se sumnja na alkoholnu komu, liječnik propisuje opću analizu krvi i urina, biokemijskih istraživanja (razina glukoze, amilaza, test koagulacije krvi, metabolizam bjelančevina, itd. Ako je potrebno).

Da bi se utvrdilo težinu posljedica i dubinu lezije, analizira se razina alkohola u krvi.

Ako nakon nekoliko sati nema pozitivnog učinka liječenja, moguće je da je koma uzrokovana otrovnim trovanjem (istodobno primanje lijekova, lijekova, tehničkih tekućina itd.) I taktiku liječenja treba promijeniti.

[18], [19], [20]

Instrumentalna dijagnostika

U alkoholnoj komi mogu se propisati različite metode instrumentalne dijagnostike, posebice ultrazvuka (za procjenu stanja unutarnjih organa - gušterača, jetra, bubrega itd.).

Također se može propisati ehoencefaloskopija (češće ozljede glave), koja se temelji na echolocation of sagittal moždane strukture. Dijagnoza pomaže u identificiranju intrakranijalne patologije, a tehnika se provodi pomoću senzora koji se primjenjuju na stranu glave i izlazne informacije na vanjsko računalo.

U nejasnim slučajevima propisana je spinalna (lumbalna) punkcija (s sumnjom na živčanu ili mentalnu bolest, ozljede glave ili leđa, bolesti krvožilnog sustava).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi uglavnom ako je alkohol pomiješan s lijekovima, narkoticima i drugim toksinima.

Ako postoje znakovi cirkulacijskih poremećaja u mozgu, alkoholna koma dijagnosticira se mnogo teže. U takvim situacijama, stručnjaci uspoređuju promjenjive neurološke podatke, propisuju laboratorijske testove, a na temelju toga izabiru taktiku liječenja (valja napomenuti da u tom slučaju visoki rizik od smrti).

Kada ozljede glave i slabe cirkulacije u mozgu, tu je postupno produbljivanje koma, povećan tonus mišića, abnormalni savijanje ili produžetak prstiju samo na jednoj nozi, osim toga, pacijent može biti nejednako proširene (tijesan) učenike u oči.

Liječenje alkoholna koma

Ako postoji sumnja na alkoholnu komu, nužna je obvezna primanja u posebne toksikološke odjele, gdje se provodi intenzivna terapija.

Načelo liječenja temelji se na blokiranju daljnje apsorpcije alkohola u krv, za ove namjene, hitno ispiranje želuca propisano je sondom. Postupak se provodi umetanjem cijevi u grkljan, koji omogućuje izbjegavanje prodora fluida dišnog trakta i povraćanja. Isprati čistom vodom na sobnoj temperaturi.

Da se ubrza proces odstranjivanja alkohola iz krvi je dodijeljen otopinu glukoze i inzulina (20 IU inzulina i 0.5 litre 20% -tne otopine glukoze), antishock (polyglukin, polivinol), 0,5 l fiziološke otopine (za zamjenu tekućine tijekom dehidracija) intravenozno.

Intramuskularno propisani vitamini B6 i B1 (5-6 ml), nikotinska kiselina (1%, 5 ml).

Ako je poremećena kiselina-bazna ravnoteža, što je opažena u komatoznim uvjetima, propisana je natrij bikarbonat 4% (intravenozno, do 1000 ml).

Takva terapija omogućuje vam da se osoba izvuče iz koma za nekoliko sati.

Alkohol uzrokuje koma poremetiti termoregulacijski centar u hipotalamusu što dovodi do Pothlađenje, u kojem slučaju se ispiranje se vrši sa toplom vodom (do 370C), intravenske otopine se zagrije na 37-380s pacijenata grijače obkladyvaetsya.

Ako je disanje uznemireno, usmena se šupljina briše, posebna cijev umetnuta u dušnik (intubacija), a sadržaj se ispušta iz gornjeg dišnog trakta. U slučaju teškog disanja, potrebno je spojiti umjetno sredstvo za disanje, kako bi se spriječila upala pluća, koja se razvija na pozadini povraćanja u pluća, propisana je antibakterijska terapija.

Vratiti normalna funkcioniranje kardiovaskularnog sustava dodijeljena intravenske tekućine plazma 500 - 1000 ml (polivinol, polyglukin, plazma, gemodez, zhelatinol), nakon čega se otopina soli se dodjeljuju napuniti gubitak tekućine. Istodobno je prikazano uvođenje lijekova za srce i krvne žile:

• struktura 5-10 m
• stroncij 0,05% 0,5 ml
• efedrin 5%, 5-8 ml

Uz oštar pad tlaka, prednisolon 60-90 mg se primjenjuje.

Svi se medicinski postupci provode pod kontrolom ravnoteže vode i soli, određuje se količina injicirane tekućine uzimajući u obzir dnevnu proizvodnju urina.

Ako je pacijent pokazuje znakove oštećenja muskulature dodijeljenih kapanje bikarbonat se 4% otopina (od 1500 do 2000 ml na dan), smjesa je bila 10% glukoze novokain 2%, bakterijske i hormonalni lijekovi, vitamin C, vitamin B preparata za podršku srce.

Da bi se spriječile kršenja bubrega, propisuje se obostrano lumbalna blokada Novocaine (velika primjena novokaina na okolne živčane završetke), parafinske aplikacije na donjem dijelu leđa.

Uz nisku kiselost mokraće, tijelo je potrebno obogatiti alkalijom, što pomaže u sprječavanju teških poremećaja funkcije bubrega. U tu svrhu, pročišćavanje krvi izvan tijela izvodi se umjetnim sredstvima.

Ako pacijent je upisan u malom medicinske ustanove, gdje je nemoguće provesti cijeli niz potrebnih medicinskih postupaka, s naglaskom na prevenciju oboljenja respiratornog sustava (koji pacijent mora biti u poziciji u kojoj je glava ispod noge), jezik utvrđeni posebnim spona usta temeljito očistiti, pod kožu Atropin se primjenjuje 0,1% (2 ml).

Nakon toga, trbuh se isprati uz pomoć sonde (u ovom slučaju pacijent treba ostati u položaju naglavce).

Prva pomoć

Prva pomoć za alkoholnu komu je ispiranje želuca s probom i intravenskim natrijevim bikarbonatom, glukozom, inzulinom.

Medicina

Alkoholna koma je ozbiljan uvjet koji zahtijeva niz medicinskih postupaka.

Terapija lijekom ima za cilj eliminirati opijanje tijela s alkoholom, nadopunjavajući ravnotežu između soli i soli, normalizirajući rad svih organa i sustava.

Intravenska primjena glukoze potiče krvni osmotskog tlaka, povećava protok tekućine u krv iz tkiva, poboljšava metaboličke procese i antitoksičan funkciju jetre, srca povećava kontrakciju mišića, širi krvne žile, povećava izlučivanje urina.

Inzulin utječe na metabolizam ugljikohidrata u tijelu, snižava razinu glukoze u krvi, poboljšava prodiranje u stanice, blokira konverziju masti i aminokiselina u ugljikohidrate.

Plazma i lijekovi protiv šoka:

• Poliglukin se propisuje za prevenciju akutnog gubitka krvi, s teškom opijenošću. Glavna supstanca lijeka - dekstran - potiče nadopunjavanje volumena krvi, sprječava adheziju crvenih krvnih stanica i trombocita.
• Polivinol se koristi za trovanja i bakterijski šok. Lijek ima djelotvornu detoksifikaciju, uklanja se iz tijela u kratkom vremenu, a apsorbira i uklanja toksine.
• Reopoliglyukin (analog poliglukina) ima disagregirajuće djelovanje (smanjuje rizik od tromboze), propisano je u teškim uvjetima šokiranja radi očuvanja funkcija vitalnih organa. Kontraindicirano u zatajenju srca, smanjenje količine urina izlučenog u bubrezima, smanjenje razine trombocita.
• Gemodez neutralizirati stranih tvari (uključujući i nekih lijekova), toksine, patogene i slično, ih upija iz krvi, smanjuje rizik od nastajanja tromba, eliminira se zaustavi eritrocita u kapilare, povećava cirkulaciju krvi. Kontraindicirana u bronhijalnoj astmi, akutnom nefritisu, krvarenju u mozgu.
• Gelatinol ima slabiji učinak u usporedbi s poliglukinom, ali učinkovito stabilizira kretanje krvi kroz krvne žile. Lijek je netoksičan, ne dovodi do povećanja osjetljivosti, ne nakuplja se u tijelu, ne mijenja strukturu crvenih krvnih stanica i sastav krvi.

Nije propisana za akutne patologije bubrega.

U velikim dozama (do 3 litre) sprečava normalni metabolizam bjelančevina, dovodi do smanjenja osmotskog tlaka u međustaničnom prostoru, povećava rizik od hipoksije tkiva.

Kardiovaskularni lijekovi:

• Efedrin stimulira rad srca, povećava snagu i učestalost kontrakcija, povećava krvni tlak, povećava ton skeletnih mišića, povećava sadržaj šećera u krvnom serumu. Kontraindicirana s visokim arterijskim tlakom, tahikardijom, miokardijalnom bolesti, tumorima koji oslobađaju kateholamine.
• Cordiamin - analiptik, potiče rad središnjeg živčanog sustava, stimulira vasomotorni i respiratorni centar, potiče rad srca. Mehanizmom djelovanja je blizu kamfora, kofeina, korazola. Kontraindicirana u epilepsiji, konvulzije.
• Strofantin (kratkotrajno djelovanje srčanog glikozida) povećava snagu i učestalost kontrakcija miokarda, što uzrokuje povećanje šoka i minute volumena krvi, smanjuje potrebu za miokardom u kisiku.
• Prednizolon povećava razinu glukoze u krvi, povećava povratnu apsorpciju vode i natrija, ima izražen protuupalni učinak. Kontraindicirana s preosjetljivosti na lijek, gljivične infekcije.

Alternativni tretman

Alkoholna koma je ozbiljno stanje, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Liječenje ovog stanja uz alternativnu medicinu prakticira se, ali neki recepti alternativnih iscjelitelja pomoći će tijelu da se oporavi brže nakon kome.

Bokovima od ruža tiho čiste jetru i krv.

Sok od kupusa smanjuje bol u jetri, nadopunjuje nedostatak vitamina u tijelu.

Bobice brusnice, ribizli često se preporučuju za korištenje s bilo kojim opojanjem, sadrže veliki broj vitamina i elemenata u tragovima, koji su potrebni za normalnu funkciju jetre.

Cranberries, unatoč skepticism of tradicionalne medicine, dugo se koristi u ljudi za liječenje bolesti jetre, preporuča se prije jela jesti 1ch.l. Brusnice, obložene medom, normaliziranje jetre i poboljšanje tijela.

Sok od crnog rotkvica i meda pridonosi blagom čišćenju jetre (0,5 litara soka i 200 ml meda, 2 žlice 2 puta dnevno).

Sokovi citrusa pomažu stanicama jetre, oni sadrže mnogo vitamina, posebno vitamina C, koji pomažu jetri da uklone toksine.

[21], [22], [23], [24]

Biljni tretman

Među biljkama su najprikladniji za obnovu jetre nakon smrti alkoholne intoksikacije, artičoke, spora, mlijeka čička, sv. Ivana.

Biljni tretman se uglavnom provodi nakon što osoba napusti komu kako bi obnovila funkcije unutarnjih organa, poboljšala cjelokupno zdravlje i nadopunila vitamine.

Alkoholna koma dovodi do poremećaja brojnih vitalnih funkcija tijela, osobito teški učinci su uočeni u CNS-u.

Prikupljanje ljekovitog bilja, nakon opijanja alkoholom:

1. Buds od breze, sv. Ivana smeđa, smilja, kamilica - 100 g. 1 tbsp. Mješavina biljaka sipati 0,5 litre kipuće vode, inzistirati 15 minuta, odvod. Polovica infuzije dobivena prije odlaska u krevet (možete staviti 1 hl meda), drugi dio ujutro. Tijek liječenja najmanje mjesec dana. Infuzija pomaže poboljšanju metabolizma, čistim krvnim žilama, uklanjanju toksina, poboljšanju vida i normaliziranju težine.
2. Listovi sjemenki, smutnja (3 žlice), sjeme sjeme (1 st.l.). 1st.l. Smjesu uliti 400-500 ml kipuće vode, inzistirati na pola sata, popiti toplo pola sata prije jela. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Homeopatija

Homeopatija se smatra nekonvencionalnom metodom liječenja ovisnosti o alkoholu.

Alkoholna koma je stanje uzrokovano trovanjem tijela etilnim alkoholom, homeopatski lijekovi će pomoći smanjiti žudnju za alkoholom i spriječiti pojavu takvih teških posljedica kao alkoholna opijenost ili koma.

Najpoznatiji lijek među homeopatima, koji pomaže u nadvladavanju bolne privlačnosti alkohola, je Proproten 100, koji sadrži ekstremno niske doze antitijela na protein koji je glavni regulator živčanog djelovanja mozga. Lijek je učinkovit u blagom do umjerenom ovisnosti o alkoholu, djeluje na glavnom dijelu mozga, to normalizira svoju funkciju, smanjuje razdražljivost, tjeskoba, ublažavanje mentalnog naprezanja, bolan žudnju za alkoholom. Također, lijek uklanja glavobolje, slabost, poboljšava rad probavnog sustava i uklanja druge simptome karakteristične za sindrom "mamurluka".

Uzmite lijek ne smije biti prije 6 sati nakon posljednjeg unosa alkohola, 20 minuta prije jela.

U prva dva sata od početka unosa, morate piti 5-10 kapi ili otopiti 1 tabletu svakih pola sata, a zatim svaki sat.

Nakon otprilike 10 sati, kada se stanje pacijenta poboljšava, lijek se uzima svakih 2-3 sata (po danu, 4-6 tableta).

Uzimanje lijeka može uzrokovati kratkotrajni dvostruki vid u očima, što ne zahtijeva dodatno liječenje. U rijetkim slučajevima dolazi do alergijskih reakcija.

Proproten 100 treba uzeti s oprezom uzeti sa tabletama za spavanje.

Prije nego što je recepcija potrebna za konzultacije s narkolozom.

Operativno liječenje

Alkoholna koma je povezana s otrovanjem tijela s etilnim alkoholom, a osnova za liječenje je uklanjanje alkohola iz tijela uz pomoć želučanog ispiranja, što se mora obaviti samo u medicinskoj ustanovi s probom.

Operativni tretman pacijenata u alkoholnoj komi ne podliježe.

Prevencija

Alkoholna koma je rezultat trovanja tijela s etilnim alkoholom, kako bi se spriječilo takvo stanje ne smije konzumirati alkoholna pića na prazan želudac (upijanje u krv u ovom slučaju je nekoliko puta veći), ne piti velike količine alkohola, ne piti u bilo koje bolesti probavnog sustava, tijekom prehrambene prehrane, s prekomjernom radnom snagom.

Također je kontraindicirana uporaba alkohola istodobno s bilo kojim lijekovima.

Nije preporučljivo miješati različita alkoholna pića (ili koristiti uzlazne stupnjeve) i dobro jesti nakon svake doze alkohola.

Najbolja prevencija trovanja alkoholom i druge teške posljedice povezane s konzumiranjem alkohola je ukupno odbijanje alkohola.

[25]

Prognoza

Uz pravodobnu medicinsku pomoć, vjerojatnost povoljne prognoze u stanju kao što je alkoholna koma je prilično visoka.

Ako je žrtva poslana na vrijeme u bolnicu, gdje je dobio kompetentnu pomoć, stanje poboljšanja dolazi za nekoliko sati.

Ako je osoba u komi više od jednog dana, šanse za pozitivan ishod uvelike su smanjene, pogotovo ako imate teške simptome (nizak krvni tlak dulje vrijeme, aritmije, nepravilnog disanja itd.)

Alkoholna koma je ozbiljno stanje uzrokovano trovanjem etilnim alkoholom. Ovo stanje je često ishod s produljenom uporabom alkohola u velikim dozama, kada se tijelo prestaje nositi s toksinima i jednostavno "isključuje".

Stanje je vrlo ozbiljno i može dovesti do smrti ili invalidnosti, ali pravodobna kompetentna pomoć liječnika pomoći će vratiti osobu u puni život. Nakon napuštanja koma, ljudi trebaju pomoć bliskih ljudi, kao i specijaliziranu pomoć, kako bi se nosili s bolnim željama za alkoholom i vratili se u normalan život.

[26]