Alkoholna koma

Koma je jedno od najtežih stanja koje do danas nije temeljito proučeno. Trenutno nije poznato što točno osoba osjeća kada padne u komu i što može utjecati na njezino trajanje.

Zlouporaba alkohola može dovesti do ozbiljnih posljedica poput alkoholne kome.

Toksična doza za tijelo smatra se 300-500 ml alkohola u krvi (ovisno o individualnim karakteristikama tijela), ako koncentracija alkohola dosegne 1600 ml, počinje teška opijenost (povraćanje, bolovi u trbuhu, gubitak svijesti), ako prelazi 1800 ml, razvija se koma (plava koža, snižena temperatura, bučno disanje).

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci alkoholna koma

Alkoholna koma je reakcija tijela na prekomjernu količinu alkohola u krvi, drugim riječima, što više osoba pije, to je veći rizik od teške opijenosti i razvoja kome.

Gotovo je nemoguće odrediti smrtonosnu dozu alkohola; prije svega, to ovisi o karakteristikama tijela (kod nekih, opijenost počinje nakon samo nekoliko doza, dok je tijelo drugih, naprotiv, vrlo otporno na učinke alkohola).

Važno je i opće zdravstveno stanje osobe - imunitet, stanje jetre ili druge bolesti. Također, pijenje alkohola na prazan želudac dovodi do teže opijenosti i može uzrokovati alkoholnu komu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Alkoholna koma može se razviti unutar nekoliko sati. Rizik od ovog stanja povećava se prekomjernom konzumacijom jakog alkohola, posebno kada se pije na prazan želudac.

Alkohol remeti metaboličke procese između moždanih stanica, sprječava opskrbu kisikom i dovodi do hipoksije mozga. Taj proces dovodi do smanjenja temperature, krvnog tlaka, gubitka svijesti, povećanja broja otkucaja srca, što, uz gladovanje kisikom, izaziva cerebralni edem, što uzrokuje komatozno stanje.

[ 6 ]

Simptomi alkoholna koma

Kada se alkohol zloupotrebljava, tijelo može reagirati potpunim "isključivanjem" (gubitkom svijesti), ali često drugi to stanje ne percipiraju kao neozbiljno i osoba često jednostavno legne da "odspava".

Ali gubitak svijesti nakon konzumiranja alkohola može biti početak ozbiljnih poremećaja u tijelu, posebno u mozgu.

Liječnici primjećuju da je vrlo lako zamijeniti alkoholnu komu s moždanim udarom; osim toga, ozljede glave mogu dovesti do komatoznog stanja.

Liječnici razlikuju tri stupnja alkoholne kome:

• 1. stupanj (površinska koma) – karakterizira gubitak svijesti, jako povraćanje, slinjenje, hipertonus ekstremiteta, koža lica poprima plavu nijansu, refleksi su očuvani.
• 2. stupanj – dolazi do naglog pada tlaka, disanje se usporava, puls je jedva opipljiv (primjećuje se povećan ritam), refleksi nestaju, ali reakcija na bol ostaje, kod ovog stupnja karakterističan simptom je nevoljna defekacija ili mokrenje.
• 3. stadij (duboka koma, alkoholna koma) – usporen puls, slabo nepravilno disanje, nema reakcije na bol, nema refleksa, proširene zjenice, koža postaje izrazito plavkasta. Ako se ne pruži odgovarajuća medicinska pomoć, moguć je smrtonosni ishod, najčešće je uzrok smrti gušenje vlastitim povraćanjem ili udubljenim jezikom zbog gubitka mišićnog tonusa. Kod visoke koncentracije alkohola u krvi može doći do respiratornog zastoja ili kardiovaskularnog zatajenja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prvi znakovi

Alkoholna koma karakterizirana je prvenstveno gubitkom svijesti, slinjenjem i plavom promjenom boje kože, najčešće lica i ruku.

Komplikacije i posljedice

Alkoholna koma može trajati u prosjeku od 7 do 20 dana, u rijetkim slučajevima osoba može provesti godine u ovom stanju.

Oporavak se događa postupno - isprva se svijest vraća na nekoliko sati, s vremenom osoba provodi sve više vremena u svijesti.

Tijekom razdoblja boravka u komatoznom stanju, u tijelu se događa niz promjena, a posljedice uvelike ovise o tome koliko se tijelo nosi s takvim opterećenjem, kao i o stupnju kome.

Tijekom kome dolazi do oštećenja mozga, što može dovesti do toga da će osoba nakon izlaska iz kome izgubiti niz važnih funkcija (sposobnost hodanja, govora, kretanja itd.).

Nakon kome u prvom stadiju, oporavak se događa brže; nakon trećeg stadija, mozak je gotovo potpuno uništen, pa u ovom slučaju prognoza nije ohrabrujuća.

Najčešći problemi nakon što osoba izađe iz kome su gubitak pamćenja, slaba pažnja, promjene u ponašanju (agresivno stanje, letargija itd.), u nekim slučajevima rodbina i prijatelji prestanu prepoznavati osobu.

Nakon komatoznog stanja dolazi do dugotrajnog obnavljanja svakodnevnih vještina (samostalno pranje, jedenje itd.).

Nakon kome, osoba može imati želju nešto učiniti, ali stres, posebno težak, može značajno pogoršati njihovo blagostanje.

Bliski ljudi trebaju biti spremni na činjenicu da će razdoblje oporavka zahtijevati puno truda; pacijentu je potrebna gimnastika, održavanje osobne higijene, pravilna prehrana i san, šetnje na svježem zraku, redoviti posjeti liječniku i uzimanje lijekova.

Komplikacije

Alkoholna koma uzrokuje niz poremećaja u tijelu, koji se mogu manifestirati kao zasebne bolesti.

Prije svega, funkcioniranje udova je narušeno kao posljedica oticanja, osjetljivost i koordinacija pokreta su ograničeni (takvi poremećaji mogu smetati prilično dugo).

Tijekom kome, toksini, mioglobin i proteini nakupljaju se u urinu, te se razvija zatajenje bubrega, što dovodi do toga da urin nakon kome postaje krvav i smeđe-crne boje.

Alkoholna opijenost dovodi do povećanja razine uree i dušika u krvi.

Također, koma može dovesti do atrofije mišića, viška kalija u tijelu, krvarenja kože ili sluznica.

Ako postoji teška intoksikacija tijela na pozadini zatajenja bubrega, vjerojatnost smrtnog ishoda povećava se nekoliko puta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijagnostika alkoholna koma

Dijagnoza se temelji na glavnom sindromu - komatoznom stanju. Informacije o okolnostima trovanja često su nedostatne ili nepouzdane.

Na alkoholnu komu se sumnja na temelju simptoma i karakterističnog mirisa alkohola kod pacijenta (u izdahnutom zraku ili sadržaju želuca).

Tijekom dijagnoze važno je da stručnjak uzme u obzir mogućnost kombinacije alkoholne i drugih vrsta kome: neurološke (isključene su ozljede glave, poremećaji cirkulacije u mozgu), somatske (s akutnim hepatitisom, dijabetesom itd.), toksične (konzumiranje alkohola zajedno s narkotičkim tvarima, lijekovima, tehničkim tekućinama itd.).

Konzumiranje alkohola često izaziva disfunkciju jetre i bubrega, pankreatitis i dijabetičku komu.

Za identifikaciju drugih mogućih vrsta kome provodi se temeljit pregled organa i sustava ultrazvukom, rendgenom i drugim metodama.

Također se utvrđuje neurološki status (svijest, zjenice, mučnina ili povraćanje, procjena mišićne snage, osjetljivost na bol, konvulzije, refleksi itd.), a za pregled se može propisati ehoencefaloskopija ili lumbalna punkcija.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testovi

Ako se sumnja na alkoholnu komu, liječnik propisuje opći test krvi i urina, biokemijske testove (razina glukoze, amilaza, vrijeme zgrušavanja krvi, metabolizam proteina itd., ako je potrebno).

Za utvrđivanje težine posljedica i dubine oštećenja propisan je test na alkohol u krvi.

Ako nakon nekoliko sati nema pozitivnog učinka liječenja, koma može biti uzrokovana toksičnim trovanjem (istovremenim unosom lijekova, droga, tehničkih tekućina itd.) te treba promijeniti taktiku liječenja.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentalna dijagnostika

U slučaju alkoholne kome mogu se propisati različite metode instrumentalne dijagnostike, posebno ultrazvuk (za procjenu stanja unutarnjih organa - gušterače, jetre, bubrega itd.).

Može se propisati i ehoencefaloskopija (češće u slučaju ozljeda glave), koja se temelji na eholokaciji sagitalnih moždanih struktura. Dijagnostika pomaže u identificiranju intrakranijalnih patologija, tehnika se provodi pomoću senzora koji se primjenjuju na stranu glave i šalju informacije na vanjsko računalo.

U nejasnim slučajevima propisuje se spinalna (lumbalna) punkcija (ako postoji sumnja na živčanu ili mentalnu bolest, ozljede glave ili leđa ili vaskularne bolesti).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi uglavnom ako je alkohol pomiješan s lijekovima, narkoticima i drugim toksinima.

Ako postoje znakovi poremećaja moždane cirkulacije, alkoholna koma se dijagnosticira mnogo teže. U takvim situacijama stručnjaci uspoređuju promjenjive neurološke podatke, propisuju laboratorijske pretrage i na temelju toga biraju taktike liječenja (vrijedi napomenuti da u ovom slučaju postoji visok rizik od smrti).

U slučaju ozljeda glave i poremećaja cirkulacije u mozgu, opaža se postupno produbljivanje kome, povećanje mišićnog tonusa, patološka fleksija ili ekstenzija prstiju samo na jednoj nozi; osim toga, pacijent može imati neravnomjerno proširene (sužene) zjenice u očima.

Liječenje alkoholna koma

Ako se sumnja na alkoholnu komu, potrebna je obvezna hospitalizacija u posebnim toksikološkim odjelima, gdje će se provoditi intenzivna terapija.

Princip liječenja temelji se na blokiranju daljnje apsorpcije alkohola u krv, u te svrhe propisuje se hitno ispiranje želuca pomoću sonde. Postupak se provodi umetanjem cijevi u grkljan, što sprječava prodiranje tekućine i povraćanja u dišne putove. Ispiranje se provodi čistom vodom sobne temperature.

Kako bi se ubrzao proces uklanjanja alkohola iz krvi, intravenozno se primjenjuje otopina glukoze i inzulina (20 U inzulina i 0,5 l 20%-tne otopine glukoze), antišok (poliglucin, polivinol) i 0,5 l fiziološke otopine (za nadoknadu tekućine u slučaju dehidracije).

Vitamin B6 i B1 (5-6 ml), nikotinska kiselina (1%, 5 ml) se primjenjuju intramuskularno.

U slučaju acidobazne neravnoteže, koja se opaža u komatoznim stanjima, propisuje se 4% natrijev bikarbonat (intravenski, do 1000 ml).

Ova terapija omogućuje osobi da izađe iz kome u roku od nekoliko sati.

Alkoholna koma uzrokuje poremećaj termoregulacijskog centra u hipotalamusu, što dovodi do hipotermije. U tom slučaju, ispiranje se vrši toplom vodom (do 370C), intravenske otopine se zagrijavaju na 37-380C, a pacijent je okružen grijaćim jastučićima.

U slučaju respiratornog zatajenja, čisti se usna šupljina, u dušnik se uvodi posebna cijev (intubacija) i isisava se sadržaj gornjih dišnih putova. U slučaju teškog respiratornog zatajenja potrebno je spojiti aparat za umjetno disanje; propisuje se antibakterijska terapija kako bi se spriječila aspiracijska pneumonija, koja se razvija zbog ulaska povraćanja u pluća.

Za vraćanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava propisuje se intravenska primjena tekućina koje nadomještaju plazmu od 500-1000 ml (polivinol, poliglucin, plazma, hemodez, želatinol), nakon čega se propisuje fiziološka otopina za nadoknadu gubitka tekućine. Istodobno je indicirana primjena lijekova za srce i krvne žile:

• kordiamin 5-10 ml
• strofantin 0,05% 0,5 ml
• efedrin 5%, 5-8 ml

U slučaju naglog pada tlaka, primjenjuje se prednizolon 60-90 mg.

Svi postupci liječenja provode se pod kontrolom ravnoteže vode i soli, količina primijenjene tekućine određuje se uzimajući u obzir dnevnu proizvodnju urina.

Ako pacijent ima znakove oštećenja mišića, intravenozno se primjenjuje 4%-tna otopina bikarbonata (1500 do 2000 ml dnevno), mješavina 10% glukoze i 2% novokaina, antibakterijski i hormonski lijekovi, vitamin C, vitamini B skupine i lijekovi za potporu srcu.

Kako bi se spriječila disfunkcija bubrega, propisana je bilateralna novokainska lumbalna blokada (obilna injekcija novokaina u živčane završetke koji okružuju oboljeli organ), parafinske aplikacije na donji dio leđa.

S niskom kiselošću urina potrebno je obogatiti tijelo lužinom, što pomaže u sprječavanju teške disfunkcije bubrega. U tu svrhu umjetno se propisuje ekstrarenalno pročišćavanje krvi.

Ako je pacijent primljen u malu medicinsku ustanovu gdje nije moguće provesti cijeli niz potrebnih medicinskih postupaka, glavna se pozornost posvećuje prevenciji poremećaja dišnog sustava (za to pacijent mora biti u položaju u kojem je glava niža od stopala), jezik se fiksira posebnom stezaljkom, usna šupljina se temeljito čisti, a pod kožu se ubrizgava atropin 0,1% (2 ml).

Nakon toga, želudac se ispire sondom (dok pacijent mora ostati u položaju glave prema dolje).

Hitna pomoć

Prva pomoć kod alkoholne kome uključuje ispiranje želuca pomoću sonde i intravensku primjenu natrijevog bikarbonata, glukoze i inzulina.

Lijekovi

Alkoholna koma je ozbiljno stanje koje zahtijeva niz postupaka liječenja.

Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje alkoholne intoksikacije tijela, obnavljanje ravnoteže vode i soli te normalizaciju funkcioniranja svih organa i sustava.

Kada se primjenjuje intravenozno, glukoza povećava osmotski tlak krvi, povećava protok tekućine u krv iz tkiva, poboljšava metaboličke procese u tijelu i antitoksičnu funkciju jetre, pojačava kontrakciju srčanog mišića, širi krvne žile i povećava izlučivanje urina.

Inzulin utječe na metabolizam ugljikohidrata u tijelu, smanjuje razinu glukoze u krvi, poboljšava njezino prodiranje u stanice i blokira pretvorbu masti i aminokiselina u ugljikohidrate.

Nadomjesci plazme i lijekovi protiv šoka:

• Poliglucin se propisuje za sprječavanje akutnog gubitka krvi, kod teških intoksikacija. Glavna tvar lijeka - dekstran - pomaže u nadoknađivanju volumena krvi, sprječava prianjanje crvenih krvnih stanica i trombocita.
• Polivinol se koristi kod intoksikacija i bakterijskog šoka. Lijek ima učinkovit detoksikacijski učinak, izlučuje se iz tijela u kratkom vremenu, a istovremeno apsorbira i uklanja toksine.
• Reopoliglucin (analog poliglucina), ima disagregirajući učinak (smanjuje rizik od tromboze), propisuje se u teškim šoknim stanjima radi očuvanja funkcija vitalnih organa. Kontraindiciran kod zatajenja srca, smanjene količine urina koji se izlučuje bubrezima, smanjene razine trombocita.
• Hemodes neutralizira strane tvari (uključujući niz lijekova), toksine patogenih mikroorganizama itd., apsorbirajući ih iz krvi, smanjuje rizik od stvaranja tromba, uklanja zastoj crvenih krvnih stanica u kapilarama i poboljšava cirkulaciju krvi. Kontraindiciran kod bronhijalne astme, akutnog nefritisa i cerebralnih krvarenja.
• Želatinol ima slabiji učinak u usporedbi s poliglucinom, ali učinkovito stabilizira protok krvi kroz krvne žile. Lijek je netoksičan, ne povećava osjetljivost, ne nakuplja se u tijelu, ne mijenja strukturu crvenih krvnih stanica i sastav krvi.

Nije propisano za akutne patologije bubrega.

U velikim dozama (do 3 litre) ometa normalan metabolizam proteina, dovodi do smanjenja osmatskog tlaka u međustaničnom prostoru i povećava rizik od hipoksije tkiva.

Kardiovaskularni lijekovi:

• Efedrin stimulira srce, povećava snagu i učestalost kontrakcija, povisuje krvni tlak, povećava tonus skeletnih mišića, povećava sadržaj šećera u krvnom serumu. Kontraindiciran kod visokog krvnog tlaka, tahikardije, bolesti miokarda, tumora koji luče kateholamine.
• Kordiamin je analeptik, stimulira središnji živčani sustav, ima stimulirajući učinak na vazomotorni i respiratorni centar te stimulira srce. Mehanizam djelovanja sličan je kamforu, kofeinu i korazolu. Kontraindiciran kod epilepsije i konvulzija.
• Strofantin (kratkodjelujući srčani glikozid) povećava snagu i učestalost kontrakcija miokarda, što uzrokuje povećanje udarnog i minutnog volumena krvi te smanjuje potrebu miokarda za kisikom.
• Prednizolon povećava razinu glukoze u krvi, pojačava reapsorpciju vode i natrija te ima izražen protuupalni učinak. Kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na lijek, gljivičnih infekcija.

Narodni lijekovi

Alkoholna koma je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Liječenje ovog stanja narodnom medicinom se prakticira, ali neki recepti narodnih iscjelitelja pomoći će tijelu da se brže oporavi nakon kome.

Šipak nježno čisti jetru i krv.

Sok od kupusa smanjuje bol u jetri i nadoknađuje nedostatak vitamina u tijelu.

Brusnice i ribizle se često preporučuju za upotrebu u slučajevima bilo kakve intoksikacije; sadrže veliku količinu vitamina i mikroelemenata koji su potrebni za normalno funkcioniranje jetre.

Brusnice, unatoč skepticizmu tradicionalne medicine, ljudi već dugo koriste za liječenje bolesti jetre; preporučuje se konzumiranje 1 čajne žličice brusnica, mljevenih s medom, prije jela kako bi se normalizirala funkcija jetre i poboljšalo stanje tijela.

Sok od crne rotkve i med potiču blago čišćenje jetre (0,5 l soka i 200 ml meda, uzimati 2 žlice 2 puta dnevno).

Citrusni sokovi pomažu stanicama jetre da se oporave, sadrže mnogo vitamina, posebno vitamin C, koji pomaže jetri da ukloni toksine.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Biljni tretman

Među biljem, najprikladnije za obnavljanje jetre nakon alkoholne opijenosti su smilje, artičoka, drozd, sikavica i gospina trava.

Biljni tretman se uglavnom provodi nakon što osoba izađe iz kome kako bi se obnovile funkcije unutarnjih organa, poboljšalo cjelokupno zdravlje i nadoknadile vitamini.

Alkoholna koma dovodi do poremećaja niza vitalnih funkcija tijela, a posebno teške posljedice opažaju se u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava.

Zbirke ljekovitog bilja nakon alkoholne opijenosti:

1. Brezovi pupoljci, gospina trava, smilje, kamilica - po 100 g. 1 žlicu biljne mješavine prelijte s 0,5 l kipuće vode, ostavite 15 minuta, procijedite. Polovicu dobivenog napitka popijte prije spavanja (možete dodati 1 žličicu meda), drugi dio ujutro. Tijek liječenja je najmanje mjesec dana. Napitak pomaže u poboljšanju metabolizma, čišćenju krvnih žila, uklanjanju toksina, poboljšanju vida i normalizaciji težine.
2. Listovi mente, smilje (po 3 žlice), sjeme kopra (1 žlica). 1 žlicu mješavine prelijte s 400-500 ml kipuće vode, ostavite pola sata, popijte toplo pola sata prije jela. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Homeopatija

Homeopatija se smatra alternativnom metodom liječenja ovisnosti o alkoholu.

Alkoholna koma je stanje uzrokovano trovanjem tijela etilnim alkoholom, homeopatski lijekovi pomoći će smanjiti žudnju za alkoholom i spriječiti nastanak tako teških posljedica kao što su alkoholna opijenost ili koma.

Najpoznatiji lijek među homeopatima koji pomaže u prevladavanju bolne žudnje za alkoholom je Proproten 100, koji sadrži izuzetno niske doze antitijela na protein, koji je glavni regulator živčane aktivnosti mozga. Lijek je učinkovit kod blage i umjerene ovisnosti o alkoholu, utječe na glavna područja mozga, normalizira njegove funkcije, pomaže u smanjenju razdražljivosti, anksioznosti, ublažavanju mentalnog stresa, bolne žudnje za alkoholnim pićima. Lijek također ublažava glavobolje, slabost, poboljšava rad probavnih organa i uklanja druge simptome karakteristične za sindrom "mamurluka".

Lijek treba uzimati najranije 6 sati nakon posljednjeg unosa alkohola, 20 minuta prije obroka.

U prva dva sata od početka uzimanja lijeka, potrebno je popiti 5-10 kapi ili otopiti 1 tabletu svakih pola sata, a zatim svaki sat.

Nakon otprilike 10 sati, kada se stanje pacijenta poboljša, lijek se uzima svaka 2-3 sata (4-6 tableta dnevno).

Uzimanje lijeka može uzrokovati kratkotrajni dvostruki vid, što ne zahtijeva dodatno liječenje. U rijetkim slučajevima javljaju se alergijske reakcije.

Proproten 100 treba uzimati s oprezom s tabletama za spavanje.

Prije početka liječenja potrebna je konzultacija s narkologom.

Kirurško liječenje

Alkoholna koma povezana je s trovanjem tijela etilnim alkoholom, a osnova liječenja je uklanjanje alkohola iz tijela pomoću ispiranja želuca, što se mora obaviti samo u medicinskoj ustanovi pomoću sonde.

Pacijenti u alkoholnoj komi ne podliježu kirurškom liječenju.

Prevencija

Alkoholna koma posljedica je trovanja tijela etilnim alkoholom, kako bi se spriječilo takvo stanje potrebno je ne piti nikakva alkoholna pića na prazan želudac (apsorpcija u krv u ovom slučaju je nekoliko puta veća), ne piti velike doze alkohola, ne piti ako imate bilo kakve gastrointestinalne bolesti, tijekom dijete ili ako ste preumorni.

Također je kontraindicirano istovremeno konzumiranje alkohola s bilo kojim lijekovima.

Ne preporučuje se miješanje različitih alkoholnih pića (niti njihovo pijenje u rastućem redoslijedu jačine), a također se dobro jesti nakon svake doze alkohola.

Najbolja prevencija trovanja alkoholom i drugih ozbiljnih posljedica povezanih s konzumacijom alkohola je potpuno suzdržavanje od alkohola.

[ 25 ]

Prognoza

Uz pravovremenu medicinsku pomoć, vjerojatnost povoljne prognoze za stanje poput alkoholne kome je prilično visoka.

Ako se žrtva na vrijeme pošalje u bolnicu, gdje dobije kompetentnu pomoć, njeno stanje će se poboljšati u roku od nekoliko sati.

Ako je osoba u komi dulje od jednog dana, šanse za pozitivan ishod značajno su smanjene, posebno ako se opažaju teški simptomi (nizak krvni tlak dulje vrijeme, aritmija, neujednačeno disanje itd.).

Alkoholna koma je ozbiljno stanje uzrokovano trovanjem etilnim alkoholom. Ovo stanje je često posljedica dugotrajne konzumacije alkohola u velikim dozama, kada se tijelo više ne može nositi s toksinima i jednostavno se "isključi".

Stanje je prilično teško i može dovesti do smrti ili invaliditeta, ali pravovremena kompetentna medicinska pomoć pomoći će vratiti osobu u puni život. Nakon izlaska iz kome, osobi je potrebna pomoć voljenih osoba, kao i specijalizirana pomoć kako bi se nosila s bolnom žudnjom za alkoholom i vratila normalnom životu.

[ 26 ]