Anankastični poremećaj osobnosti

Jedan od tipova anksioznog poremećaja osobnosti je anankastični poremećaj. Razmotrimo značajke ovog stanja, njegove simptome, uzroke i metode liječenja.

Anankastični poremećaj je mentalni poremećaj karakteriziran povećanom anksioznošću, sumnjičavošću, perfekcionizmom, opsesijama i kompulzijama. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ova bolest spada u kategoriju V Mentalni i poremećaji ponašanja (F00-F99). [ 1 ]

Neurotični, stresom povezani i somatoformni poremećaji (F40-F48):

• F40 Fobični anksiozni poremećaji.
• F41 Drugi anksiozni poremećaji.
• F42 Opsesivno-kompulzivni poremećaj.
• F43 Reakcija na teški stres i poremećaji prilagodbe.
• F44 Disocijativni (konverzijski) poremećaji.
• F45 Somatoformni poremećaji.
• F48 Drugi neurotski poremećaji.

Patologija ima dvije vrste: neurotičnu (opsesivno-kompulzivni poremećaj, akcentuacija) i mentalnu (potpuna desocijalizacija). Liječenje bolesnog stanja provodi psihoterapeut.

Epidemiologija

Prevalencija poremećaja osobnosti iznosi oko 10,6% među stanovništvom našeg planeta. Na temelju toga, jedna od 10-20 osoba ima mentalne poremećaje. Statistike anankastičnog poremećaja kreću se od 0,5 do 1%. Najčešće se patologija dijagnosticira kod žena. [ 2 ]

Štoviše, kod više od 50% pacijenata zabilježeno je zlouporaba alkohola ili droga. Bez pravovremene i profesionalne medicinske skrbi, oko 25% slučajeva bolesti završava suicidalnim ili samopovređujućim ponašanjem. [ 3 ]

Među anksioznim poremećajima , opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) jedan je od najproučavanijih komorbidnih poremećaja, sa stopom istodobne pojave od 23 do 45%.

Uzroci anankastičnog poremećaja osobnosti

Prema provedenom istraživanju, glavni uzrok psihasteničnog stanja je genetska predispozicija. Vodeći faktor je socijalni faktor, kada se dijete od malih nogu nalazi u atmosferi povećanih zahtjeva i zabrana izražavanja emocija. U adolescenciji takvi pacijenti imaju trajne znakove anankastičnog poremećaja osobnosti. [ 4 ]

Uzroci patologije također uključuju:

• Neurološki problemi.
• Osobine ličnosti: anksioznost, emocionalna labilnost.
• Stres.
• Psihološka trauma.
• Odgoj s naglaskom na povećanu odgovornost i osjećaj dužnosti, zabrane.
• Traumatske ozljede mozga i porođajne ozljede.
• Organsko oštećenje mozga.

Mnogi stručnjaci tvrde da korijeni anankastičnog poremećaja sežu u djetinjstvo. Roditelji usađuju svojoj djeci povećan osjećaj odgovornosti, zbog čega se u odrasloj dobi osoba boji izraziti svoje emocije i želje. [ 5 ]

Ovo stanje nije bolest, ali njegove simptome je teško kontrolirati. Anancaste pati od čestih slomova živaca s kojima se ne može sam nositi i potrebna mu je kvalificirana medicinska pomoć. [ 6 ]

Faktori rizika

U 7% slučajeva, anankastični poremećaj povezan je s nasljednim čimbenicima. Porođaj i kraniocerebralna trauma također igraju važnu ulogu u njegovom razvoju.

Glavni faktori rizika za trajna odstupanja u razvoju osobnosti uključuju:

• Psihotraumatske situacije (fizičko, psihičko nasilje).
• Povećani psihoemocionalni stres.
• Stresne situacije.
• Emocionalna nestabilnost.
• Kriza dobi.
• Negativna slika i životni uvjeti.

U nekim slučajevima, poremećaj prati mentalne bolesti: shizofreniju, autizam, manično-depresivnu psihozu.

Patogeneza

Postoje dva mehanizma razvoja psihasteničnog stanja - biološki i psihološki. Patogeneza prvog izravno je povezana s fiziologijom, u drugom slučaju - to su značajke formiranja psihe.

Anankastični poremećaj ličnosti razvija se u djetinjstvu, kada roditelji kategorički zabranjuju i kažnjavaju pretjerano iskazivanje emocija i slabosti, pokušavajući usaditi suzdržanost. U odrasloj dobi takva djeca doživljavaju krivnju i sram zbog svojih želja i emocija, bojeći se kazne. [ 7 ]

U nekim slučajevima, opsesivne misli i ukočenost izazivaju traumatični događaji. Na primjer, smrt bliskog prijatelja ili rođaka, nesreća. Drugi faktor patologije je manipulacija starijih osoba (roditelja, učitelja, prijatelja, odgojitelja u vrtiću). Razumijevanje mehanizma razvoja poremećaja omogućuje vam odabir metoda njegovog učinkovitog liječenja.

Simptomi anankastičnog poremećaja osobnosti

Postoji niz simptoma koji omogućuju sumnju na anankastični poremećaj osobnosti:

• Sumnje i tjeskoba u vezi s donesenim odlukama i bilo kakvim problemima.
• Opsesivne misli.
• Stalno doživljavanje neugodnih događaja.
• Pedantnost i ljubav prema redu.
• Perfekcionizam.
• Savjesnost i osjećaj dužnosti.
• Pedantnost i povećana savjesnost.
• Usredotočite se na posao.
• Nemogućnost potpunog izražavanja osjećaja i emocija.
• Ritual ponavljajućih radnji ili misli.
• Nepovjerenje prema drugima.

Anankasti pate od opsesivnih misli, analiziranja svojih postupaka i stalnog promišljanja o događajima koji su im se dogodili. Često se opsesivne misli odnose na svakodnevne situacije: „Jesam li zatvorio ulazna vrata, prozore?“, „Jesam li isključio glačalo, plin?“ i druge. Takve misli toliko preplave osobu da se ne može nositi s njima. Pacijenti imaju pojačan osjećaj dužnosti i ljubavi prema redu, što može smetati drugima. [ 8 ]

Istovremeno, psihastenija osobi daje niz vrijednih kvaliteta. Anancast teži pouzdanosti u svemu, savjesno obavlja i voli svoj posao. Žene su uzorne domaćice koje često pretjeruju sa svojom strašću za redom, čistoćom i kontrolom. Pacijenti imaju problema u izražavanju svojih emocija, želja i osjećaja. To je zbog straha od gubitka kontrole nad sobom. Takve ljude karakterizira skladištenje starih stvari. Odgovorni su radnici i ostaju vjerni voljenima. [ 9 ]

Prvi znakovi

Spektar manifestacija upornog odstupanja u razvoju osobnosti je opsežan. Ali postoji niz ranih znakova koji omogućuju sumnju na anankastični poremećaj:

• Opsesivne misli.
• Emocionalna hladnoća.
• Stalna analiza poduzetih radnji i donesenih odluka.
• Usredotočite se na posao.
• Malo prijatelja.
• Sklonost čuvanju starih stvari.
• Patološki perfekcionizam.
• Potreba za stalnom dvostrukom provjerom obavljenog posla.
• Preokupacija malim detaljima s gubitkom cjelokupnog razumijevanja događaja.
• Planiranje svake akcije do najsitnijih detalja.
• Česta anksioznost zbog moguće opasnosti.

Prisutnost gore navedenih simptoma razlog je za traženje liječničke pomoći. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem, psihastenično stanje se može ispraviti. [ 10 ]

Anankastični poremećaj osobnosti i psihastenija

Mentalni poremećaj čiji su glavni simptomi impotencija, slabost mentalnih i psihičkih kvaliteta je psihastenija. Ovaj oblik neuroze može se zamijeniti za psihopatiju, koja je više povezana s anankastičnim poremećajem osobnosti.

• Psihastenija se razvija zbog određenih životnih događaja koji traumatiziraju psihu. Za anankaste je to nasljedna predispozicija, stres i osobitosti odgoja. Obje patologije nastaju kada su poremećeni cirkulacija krvi i prehrana mozga.
• Psihastenično stanje karakterizira pretjerana sumnjičavost, dojmljivost, ranjivost, plašljivost, tjeskoba, neodlučnost i sumnja u sebe. Anankastična patologija javlja se s opsesivnim mislima, perfekcionizmom i nemogućnošću izražavanja vlastitih emocija. [ 11 ]

Anankastični poremećaj osobnosti i psihastenija imaju mnogo zajedničkog u svojim simptomima i uzrocima nastanka. Njihove prepoznatljive značajke izražene su u akutnoj depersonalizaciji i senzualnosti, odsutnosti hipertrofirane samoanalize. Psihasteničare karakteriziraju pretjerane sumnje, njihove odluke i postupke percipiraju nerazumljivo i nedovoljno točno. Često je patologija popraćena opsesivnim stanjima, što se događa i kod anankasta. [ 12 ]

Liječenje ovisi o stadiju bolesti. U ranim fazama indicirana je normalizacija rada i odmora, tjelesna aktivnost, pozitivne emocije i pravilna prehrana. U posebno teškim slučajevima provodi se terapija lijekovima uz seanse s psihoterapeutom. [ 13 ]

Komplikacije i posljedice

Glavna opasnost anankastičnog poremećaja je promjena i odstupanje osobnosti od općeprihvaćenih normi ponašanja prihvaćenih u društvenom okruženju sa socijalnim i osobnim raspadom.

Moguće posljedice i komplikacije:

• Visok rizik od razvoja ovisnosti (alkohol, droge, nikotin).
• Suicidalno ponašanje.
• Nepromišljeno seksualno ponašanje.
• Mentalni slomovi.
• Suprotstavljanje sebe vrijednostima društva.
• Hipohondrija.
• Odricanje od odgovornosti za vlastito ponašanje.
• Nepovjerenje prema drugima.
• Neodgovoran i pretjerano emotivan roditeljski stil koji dovodi do mentalnih poremećaja kod djece.
• Povećana anksioznost.
• Depresija, psihoza.

Anancast ima poteškoća sa životom u društvu. Pacijent se sukobljava s drugima zbog osobnih odstupanja od prihvaćenih normi. Osoba možda nije prihvaćena u grupi, ne doživljava se kao odrasla osoba, ismijavana je. Takva stanja uključuju depresivne patologije, opsesivno-kompulzivne poremećaje, psihoze. [ 14 ]

Dijagnostika anankastičnog poremećaja osobnosti

Dijagnoza se postavlja na temelju općih znakova poremećaja osobnosti. Anankastična patologija potvrđuje se prisutnošću tri ili više sljedećih simptoma:

• Pretjerani oprez i neutemeljena anksioznost.
• Patološki perfekcionizam.
• Ukočenost razmišljanja.
• Opsesivne misli, postupci.
• U svakom zadatku obratite pozornost na male detalje.
• Hipertrofirana pedantnost.
• Savjesnost i predanost u radu, na štetu osobnih odnosa.

Anancast je zahtjevan prema drugima. Ako zauzima vodeću poziciju, osigurava da se sva njegova pravila i preporuke bezuvjetno slijede. U nekim slučajevima pacijent ne prihvaća tuđi rad i pokušava sve preuzeti na sebe. [ 15 ]

Test

Postoji nekoliko kliničkih metoda testiranja koje mogu identificirati trajne devijacije osobnosti. Stoga se tijekom dijagnoze anankastičnog poremećaja od pacijenta može zatražiti da se podvrgne sljedećem testu:

1. Povećana anksioznost (očekivanje najgoreg, stalni strahovi i razdražljivost).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

2. Napetost i emocionalna nestabilnost.

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

3. Fobije (tama, velike gužve ljudi, životinje, prijevoz).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

4. Problemi sa spavanjem i uspavljivanjem (česta buđenja, umor i slabost nakon cjelonoćnog odmora, noćne more).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

5. Intelektualna komponenta (teškoće s koncentracijom, oštećenje pamćenja).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

6. Osjeti (zvonjava u ušima, slabost, oštećenje vida, trnci u ekstremitetima, parestezija).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

7. Kardiovaskularni sustav (ubrzan rad srca, bol u prsima, pulsiranje u sljepoočnicama).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

8. Respiratorni poremećaji.

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

9. Gastrointestinalni poremećaji (otežano gutanje, bol u trbuhu, mučnina, tutnjava u želucu).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

10. Ponašanje tijekom osobnog razgovora (nemir, aktivne geste i hod, drhtanje, česte promjene izraza lica, uzdasi ili ubrzano disanje).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

Prisutnost tri ili više potvrdnih odgovora razlog je za daljnje ispitivanje pacijentovog stanja. Postoje i posebni testovi za kvantitativno određivanje komponenti opsesivno-kompulzivnih poremećaja, psihastenije, neuroza i drugih bolnih stanja. [ 16 ]

Diferencijalna dijagnoza

Obvezna komponenta dijagnoze anankastičnog poremećaja osobnosti je diferencijacija s drugim psihasteničnim stanjima. Prije svega, patologija se uspoređuje s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, koji ima slične simptome, ali se razlikuje po dinamici, taktici liječenja i prognozi oporavka.

Trajna devijacija osobnosti razlikuje se od organskih patologija mozga, generaliziranog anksioznog poremećaja, neuroza, autizma, shizofrenije, epileptoidnog naglašavanja osobnosti. Konačna dijagnoza postavlja se nakon temeljitog proučavanja individualnih karakteristika pacijenta i sveobuhvatnog proučavanja njegovog patološkog stanja.

Liječenje anankastičnog poremećaja osobnosti

Za liječenje anancasta indiciran je sveobuhvatan pristup:

• Psihoterapija.
• Terapija lijekovima (antipsihotici, anksiolitici, antidepresivi).
• Fizioterapeutske tehnike.

Psihoterapijska praksa usmjerena je na ispravljanje anksiozno-sumnjičavog stanja. Taktike liječenja izravno ovise o težini poremećaja, razini nelagode i općem stanju pacijenta. Na svjesnoj razini pacijenti prihvaćaju psihokorekciju, ali na nesvjesnoj razini pokazuju snažan otpor.

U posebno teškim slučajevima mogu se koristiti anksiolitici, atipični neuroleptici i niz drugih lijekova. U slučajevima depresivnih komponenti, osjećaja depersonalizacije i izražene impulzivnosti propisuju se antikonvulzivi koji smanjuju izljeve bijesa i nekontrolirane impulse. [ 17 ]

Ako je anankastični poremećaj osobnosti jedan od simptoma ozbiljnije duševne bolesti, tada je liječenje usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. U pravilu se patološko stanje može ispraviti ili potpuno ukloniti unutar godine dana. Kod teških simptoma poremećaj postaje kroničan. U tom slučaju, pacijent se upućuje na dugotrajni tečaj psihoanalize uz potpornu terapiju lijekovima. [ 18 ]

Prevencija

Kako bi se spriječila trajna odstupanja osobnosti i psihastenična stanja, indicirana je socijalna rehabilitacija koja se sastoji od:

• Normalizacija odnosa unutar obitelji.
• Učenje kako pravilno komunicirati s drugima.
• Stjecanje stručnih vještina i prakse za svakodnevni život.
• Prevencija traumatičnih događaja i promjena stava prema takvim situacijama.

Psihoterapija vam omogućuje razvoj metoda za rješavanje svakodnevnih problema i stjecanje vjere u vlastite snage. Pacijentu se preporučuje uzimanje opće vitaminske terapije za jačanje, dovoljno sna i uravnotežena prehrana. Važno je i pravovremeno liječenje bilo kakvih bolesti i odustajanje od loših navika. [ 19 ]

Prognoza

Anankastični poremećaj osobnosti u većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem, pacijenti uspijevaju ispraviti svoje stanje i živjeti punim životom. Odsutnost terapije i psihokorekcije prijeti čestim živčanim slomovima i emocionalnom nestabilnošću, što je opasno za druge i samu anankastičnu osobu. Postoji i rizik da se patologija pretvori u ozbiljne psihološke bolesti, čije je liječenje ozbiljnije i dugotrajnije.