Anankastički poremećaj ličnosti

Jedna vrsta anksioznog poremećaja je anankastički poremećaj. Razmotrite značajke ovog stanja, njegove simptome, uzroke, metode liječenja.

Anankastički poremećaj odnosi se na mentalne patologije i karakterizira ga povećana anksioznost, sumnjičavost, perfekcionizam, opsesije i prisile. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ova bolest spada u kategoriju V Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja (F00-F99). [1]

Neurotični i somatoformni poremećaji povezani sa stresom (F40-F48):

• F40 Fobični anksiozni poremećaji
• F41 Ostali anksiozni poremećaji
• F42 Opsesivno-kompulzivni poremećaj
• F43 Reakcija na teški stres i poremećaji prilagodbe.
• F44 Disocijativni (konverzijski) poremećaji
• F45 Somatoformni poremećaji
• F48 Ostali neurotični poremećaji

Patologija ima dvije vrste: neurotičnu (opsesivno-kompulzivni poremećaj, akcentuacija) i mentalnu (potpuna desocijalizacija). Psihoterapeut se bavi liječenjem bolnog stanja.

Epidemiologija

Prevalencija poremećaja ličnosti je oko 10,6% među stanovništvom našeg planeta. Na temelju toga, jedna od 10-20 osoba ima mentalne poteškoće. Statistika anankastičkog kršenja kreće se od 0,5 do 1%. Najčešće se patologija dijagnosticira kod žena. [2]

Istodobno se promatra više od 50% pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol ili droge. Bez pravodobne i stručne medicinske pomoći, oko 25% slučajeva bolesti završi samoubilačkim ponašanjem ili samoozljeđivanjem. [3]

Među anksioznim poremećajima, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) jedan je od najproučavanijih komorbidnih poremećaja, s istovremenom pojavom od 23-45%. 

Uzroci anankastički poremećaj ličnosti

Prema provedenim studijama, glavni uzrok psihasteničnog stanja je genetska predispozicija. U ovom slučaju vodeći je društveni faktor, kada je dijete od malih nogu u ozračju povećanih zahtjeva i zabrana izražavanja emocija. U adolescenciji ti pacijenti imaju trajne znakove anankastičkog poremećaja osobnosti. [4]

Uzroci patologije također uključuju:

• Neurološki problemi.
• Osobine ličnosti: anksioznost, emocionalna labilnost.
• Stres.
• Psihološka trauma.
• Obrazovanje s naglaskom na povećanu odgovornost i osjećaj dužnosti, zabrane.
• Traumatska trauma mozga i porođaja.
• Organska oštećenja mozga.

Mnogi stručnjaci tvrde da korijeni anankastičkog poremećaja sežu u djetinjstvo. Roditelji djetetu ulijevaju pojačan osjećaj odgovornosti, zbog čega se osoba u odrasloj dobi boji pokazati svoje emocije i želje. [5]

Ovo stanje nije bolest, ali njegove simptome je teško kontrolirati. Anankast pati od čestih kvarova, s kojima se ne može sam nositi i zahtijeva kvalificiranu medicinsku skrb. [6]

Faktori rizika

U 7% slučajeva anankastički poremećaj povezan je s nasljednim čimbenicima. Također, porođajne i kraniocerebralne ozljede imaju važnu ulogu u njegovu razvoju.

Glavni čimbenici rizika za trajni poremećaj razvoja osobnosti su:

• Psiho-traumatske situacije (fizičko, psihičko zlostavljanje).
• Povećan psiho-emocionalni stres.
• Stresne situacije.
• Emocionalna nestabilnost.
• Dobna kriza.
• Negativan način života i uvjeti života.

U nekim slučajevima poremećaj je povezan s mentalnim bolestima: shizofrenijom, autizmom, manično-depresivnom psihozom.

Patogeneza

Postoje dva mehanizma razvoja psihosteničnog stanja - biološki i psihološki. Patogeneza prve izravno je povezana s fiziologijom, u drugom slučaju, to su značajke formiranja psihe.

Anankastički poremećaj osobnosti razvija se u djetinjstvu, kada roditelji kategorički zabranjuju i kažnjavaju pretjeranu manifestaciju emocija i slabosti, pokušavajući usaditi suzdržanost. U odrasloj dobi ta djeca doživljavaju krivnju i sram zbog svojih želja i emocija, bojeći se kazne. [7]

U nekim slučajevima opsesivne misli i ukočenost potiču traumatični događaji. Na primjer, smrt bliskog prijatelja ili rođaka, nesreća. Drugi faktor patologije su manipulacije starijih osoba (roditelji, učitelji, prijatelji, odgajatelji u vrtiću). Razumijevanje mehanizma razvoja poremećaja omogućuje vam odabir metoda za njegovo učinkovito liječenje.

Simptomi anankastički poremećaj ličnosti

Postoje brojni simptomi koji omogućuju sumnju na anankastički poremećaj osobnosti:

• Sumnja i tjeskoba zbog donesenih odluka i bilo kakvih pitanja.
• Opsesivne misli.
• Stalno iskustvo neugodnih događaja.
• Pedantnost i ljubav prema redu.
• Perfekcionizam.
• Skrupuloznost i osjećaj dužnosti.
• Dosada i povećana savjest.
• Usredotočite se na posao.
• Neuspjeh u potpunom izražavanju osjećaja i emocija.
• Ritual iste vrste radnje ili misli.
• Nepovjerenje prema drugima.

Anankastas pate od opsesivnih misli, analize njihovih postupaka i stalnog razmišljanja o događajima koji su im se dogodili. Često se opsesivne misli odnose na svakodnevne situacije: "Jesam li zatvorio ulazna vrata, prozore?", "Isključio glačalo, plin?" i druge. Takva razmišljanja toliko obuzmu osobu da se ne može nositi s njima. Pacijenti imaju pojačan osjećaj dužnosti i ljubav prema redu, što može iritirati druge. [8]

Istodobno, psihastenija obdaruje osobu brojnim vrijednim kvalitetama. Anankast u svemu teži pouzdanosti, vjerno obavlja i voli svoj posao. Žene su uzorne domaćice koje često pretjeruju sa strašću prema redu, čistoći i kontroli. Pacijenti imaju problema s izražavanjem svojih emocija, želja i osjećaja. To je zbog straha od gubitka kontrole nad samim sobom. Skladištenje starih stvari tipično je za takve ljude. Odgovorni su radnici i ostaju vjerni dragim osobama. [9]

Prvi znakovi

Spektar manifestacija trajnih odstupanja u razvoju osobnosti je opsežan. No, postoji niz prvih znakova koji omogućuju sumnju na anankastički poremećaj:

• Opsesivne misli.
• Emocionalna hladnoća.
• Kontinuirana analiza poduzetih radnji i donesenih odluka.
• Usredotočite se na posao.
• Malo prijatelja.
• Sklonost čuvanju starih stvari.
• Patološki perfekcionizam.
• Potrebno je stalno provjeravati obavljeni posao.
• Zaokupljenost malim detaljima s gubitkom ukupne procjene događaja.
• Planiranje bilo koje radnje do najsitnijih detalja.
• Česta tjeskoba zbog moguće opasnosti.

Prisutnost gore navedenih simptoma razlog je za traženje liječničke pomoći. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem psihostenično stanje podložno je korekciji. [10]

Anankastički poremećaj ličnosti i psihastenija

Mentalni poremećaj, čija je glavna simptomatologija nemoć, slabost mentalnih i mentalnih kvaliteta, je psihastenija. Ovaj oblik neuroze može se zamijeniti s psihopatijom, na koju je anankastički poremećaj osobnosti više povezan.

• Psihastenija se razvija zbog određenih životnih događaja koji traumatiziraju psihu. Za Anankaste je to nasljedna predispozicija, stres i osobitosti odgoja. Štoviše, obje se patologije javljaju kada je poremećena cirkulacija krvi i prehrana mozga.
• Psihostenično stanje karakterizira pretjerana sumnjičavost, dojmljivost, ranjivost, strah, anksioznost, neodlučnost i sumnja u sebe. Anankastna patologija nastavlja se opsesivnim mislima, perfekcionizmom, nemogućnošću pokazivanja vlastitih emocija. [11]

Anankastički poremećaj osobnosti i psihastenija imaju mnogo zajedničkog u simptomima i uzrocima. Njihove osebujne osobine izražene su u akutnoj depersonalizaciji i senzualnosti, odsutnosti hipertrofirane introspekcije. Za psihastenike su karakteristične pretjerane sumnje, njihove odluke i postupke oni percipiraju nerazumljivo i nedovoljno točno. Često su patologija popraćena opsesivnim stanjima, što se događa i u Anankastima. [12]

Liječenje ovisi o stupnju bolnog stanja. U ranim fazama pokazuje se normalizacija rada i odmora, tjelesna aktivnost, pozitivne emocije i dobra prehrana. U posebno teškim slučajevima terapija lijekovima provodi se sjednicama s psihoterapeutom. [13]

Komplikacije i posljedice

Glavna opasnost od anankastičkog poremećaja je promjena i odstupanje osobnosti od općeprihvaćenih normi ponašanja usvojenih u društvenom okruženju s društvenim i osobnim raspadom.

Moguće posljedice i komplikacije:

• Visok rizik od razvoja štetne ovisnosti (alkoholna, opojna, nikotinska).
• Samoubilačko ponašanje.
• Nepromišljeno seksualno ponašanje.
• Mentalni slomovi.
• Suprotstavljajući se vrijednostima društva.
• Hipohondrija.
• Odricanje od odgovornosti za vlastito ponašanje.
• Nepovjerenje prema drugima.
• Neodgovoran i pretjerano emotivan stil roditeljstva, koji dovodi do mentalnih poremećaja u djece.
• Povećana anksioznost.
• Depresija, psihoza.

Anankast ima poteškoća s društvenim životom. Pacijent se sukobljava s drugima zbog svojih osobnih odstupanja od prihvaćenih normi. Osoba se ne smije primati u tim, ne doživljavati kao odraslu osobu, rugati mu se. Takva stanja povlače za sobom depresivne patologije, opsesivno-kompulzivne poremećaje, psihoze. [14]

Dijagnostika anankastički poremećaj ličnosti

Dijagnoza se postavlja s općim znakovima poremećaja osobnosti. Anankastna patologija potvrđena je u prisutnosti tri ili više sljedećih simptoma:

• Pretjerani oprez i nerazumna tjeskoba.
• Patološki perfekcionizam.
• Ukočenost razmišljanja.
• Opsesivne misli, radnje.
• Učvršćivanje na male detalje u bilo kojem poslu.
• Hipertrofirana pedantnost.
• Savjesnost i predanost u poslu, na štetu osobnih odnosa.

Anankast je zahtjevan prema drugima. Ako zauzima vodeće mjesto, tada postiže nepokolebljivu provedbu svih svojih pravila i preporuka. U nekim slučajevima pacijent ne prihvaća rad drugih ljudi i pokušava sve preuzeti na sebe. [15]

Test

Dostupno je nekoliko metoda kliničkog ispitivanja za identifikaciju trajnih poremećaja osobnosti. Dakle, tijekom dijagnoze anankastičkog poremećaja, pacijentu se može ponuditi da prođe sljedeće testove:

1. Povećana anksioznost (očekivanje najgoreg, stalni strah i razdražljivost).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

2. Napetost i emocionalna nestabilnost.

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

3. Fobije (mrak, gužva, životinje, vozila).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

4. Problemi sa spavanjem i zaspavanjem (česta buđenja, slabost i slabost nakon dobrog noćnog odmora, noćne more).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

5. Intelektualna komponenta (poteškoće s koncentracijom, oštećenje memorije).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

6. Osjeti (zujanje u ušima, slabost, zamagljen vid, trnci u udovima, parestezije).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

7. Kardiovaskularni sustav (lupanje srca, bol u prsima, pulsiranje u sljepoočnicama).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

8. Poremećaji disanja.

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

9. Poremećaji u probavnom traktu (otežano gutanje, bolovi u trbuhu, mučnina, tutnjava u trbuhu).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

10. Ponašanje tijekom osobnog razgovora (nemir, aktivne geste i hod, drhtavica, česte promjene izraza lica, uzdasi ili ubrzano disanje).

• Ne
• Slabo izraženo
• Umjereno
• Snažno izraženo
• Teški stupanj

Prisutnost tri ili više potvrdnih odgovora razlog je za daljnje proučavanje pacijentovog stanja. Postoje i posebni testovi za kvantificiranje komponenti opsesivno-kompulzivnih poremećaja, psihastenije, neuroza i drugih bolnih stanja. [16]

Diferencijalna dijagnoza

Obvezna komponenta dijagnoze anankastičkog poremećaja osobnosti je diferencijacija s drugim psihosteničnim stanjima. Prije svega, patologija se uspoređuje s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, koji ima slične simptome, ali se razlikuje po svojoj dinamici, taktikama liječenja i prognozi za oporavak.

Trajno odstupanje osobnosti razlikuje se od organskih patologija mozga, generaliziranog anksioznog poremećaja , neuroza, autizma , shizofrenije, epileptoidnog naglašavanja osobnosti. Konačna dijagnoza postavlja se nakon temeljitog proučavanja individualnih karakteristika pacijenta i opsežnog proučavanja njegovog bolnog stanja.

Liječenje anankastički poremećaj ličnosti

Za liječenje anankasta prikazan je integrirani pristup:

• Psihoterapija.
• Terapija lijekovima (antipsihotici, anksiolitici, antidepresivi).
• Tehnike fizioterapije.

Psihoterapeutska praksa usmjerena je na ispravljanje anksiozno-sumnjivog stanja. Taktika liječenja izravno ovisi o ozbiljnosti poremećaja, razini nelagode i općem stanju pacijenta. Na svjesnoj razini pacijenti prihvaćaju psihokorekciju, ali na nesvjesnoj pokazuju snažan otpor.

U posebno teškim slučajevima moguće je koristiti anksiolitici, atipične antipsihotike i niz drugih lijekova. Uz depresivne komponente, osjećaj depersonalizacije i izraženu impulzivnost, propisuju se antikonvulzivi koji smanjuju izljeve bijesa i nekontrolirane impulse. [17]

Ako je anankastički poremećaj osobnosti jedan od znakova ozbiljnije mentalne bolesti, tada je liječenje usmjereno na uklanjanje temeljne bolesti. U pravilu se patološko stanje može ispraviti ili potpuno ukloniti u roku od godinu dana. S teškim simptomima poremećaj postaje kroničan. U tom slučaju pacijent se upućuje na dugi tijek psihoanalize uz potpornu terapiju lijekovima. [18]

Prevencija

Kako bi se spriječilo trajno odstupanje osobnosti i psihostenična stanja, prikazana je socijalna rehabilitacija koja se sastoji od:

• Normalizacija odnosa unutar obitelji.
• Naučiti ispravnu interakciju s drugima.
• Stjecanje profesionalnih vještina i prakse za svakodnevni život.
• Sprječavanje traumatskih događaja i promjena stava prema takvim situacijama.

Psihoterapija vam omogućuje da razvijete metode za rješavanje svakodnevnih problema, steknete vjeru u sebe. Pacijentu se preporučuje opća jačajuća vitaminska terapija, dobar san i uravnotežena prehrana. Također je važno pravodobno liječenje svih bolesti, odustajanje od loših navika. [19]

Prognoza

Anankastički poremećaj osobnosti u većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem pacijenti uspijevaju ispraviti svoje stanje i živjeti punim životom. Nedostatak terapije i psihokorekcija prijeti čestim živčanim slomima i emocionalnom nestabilnošću, što je opasno za druge i za samog Anankasta. Također postoji rizik da se patologija pretvori u ozbiljne psihološke bolesti, čije je liječenje ozbiljnije i dugotrajnije.