Anehogena masa u jajniku

Anehogena tvorba u jajniku je simptom koji se utvrđuje tijekom ultrazvučnog pregleda ženskih genitalnih organa i zdjeličnih organa. Različite patologije ženskog reproduktivnog sustava zahtijevaju pažljivu dijagnostiku, pa je "zlatna metoda" pregleda ultrazvuk. Ova metoda temelji se na sposobnosti ultrazvučnih zraka da prodiru duboko u tkiva i reflektiraju se od organa koji imaju različite gustoće, što karakterizira slika u obliku različitih eho signala. Ako tkivo, poput kosti, ima visoku gustoću i dobro provodi zrake, tada je slika hiperehogena i pojavljuje se kao svijetlo područje. U slučaju kada tkivo ima nisku gustoću i slabo reflektira signal, tada će područje biti hipoehogeno ili anehogeno. Anehogena tvorba u jajniku može biti različite etiologije, te prema tome postoje različite metode diferencijalne dijagnostike.

[ 1 ]

Uzroci anehogena masa u jajniku.

Anehogena tvorba tijekom ultrazvučnog pregleda izgleda kao zatamnjena struktura određene veličine u projekciji jajnika. U pravilu, to je šupljina ispunjena tekućinom, što objašnjava dobru vodljivost ultrazvučnih zraka. Stoga je najčešći uzrok takvog simptoma tijekom ultrazvučnog pregleda jajnika stvaranje cista ili cista. Ovo je najčešći uzrok koji prati takve promjene na ultrazvuku. Prema statistikama, ciste jajnika kod žena reproduktivne dobi vrlo su česte i čine više od 60% svih benignih neoplazmi ženskih genitalnih organa i više od 85% benignih tvorbi u jajniku. Uzroci cista jajnika mogu biti raznoliki, a vrlo je teško utvrditi točan etiološki faktor. Prije svega, treba napomenuti da je poremećena hormonska ravnoteža regulacije ovariomenstrualnog ciklusa, što utječe na funkcioniranje i samog jajnika i folikularnog ciklusa. Također, među uzrocima razvoja cista (anehogene tvorbe jajnika) potrebno je istaknuti upalne bolesti jajnika, postoperativne priraslice, ozljede jajnika. Svi ovi čimbenici mogu uzrokovati razvoj cista, ali vrlo često u medicinskoj anamnezi žene nije moguće identificirati nikakve čimbenike koji bi mogli utjecati na taj proces.

[ 2 ]

Patogeneza

Patogeneza razvoja anehogenih formacija u jajniku razlikuje se ovisno o vrsti neoplazme - ciste ili cistome.

Cista je benigna, neproliferirajuća neoplazma jajnika koja ima tanku stijenku i tekućinu unutra. Tekući sadržaj nastaje zbog sekretorne aktivnosti stanica i poremećaja izlučivanja ovog sekreta. Veličina ciste može biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, ali u usporedbi s cistomom, veličina ciste ne doseže ogromne veličine.

Ciste se klasificiraju kao:

• Folikularna je jajnička formacija karakterizirana tankom membranom i prisutnošću tekućine unutra, a nastaje kao rezultat kršenja fiziološke rupture folikula i nakupljanja tekućine u njemu, koja se izlučuje. Stoga folikularne ciste imaju svoje karakteristike na ultrazvuku.
• Parovarijska cista je cista smještena oko jajnika, koja nastaje zbog nakupljanja tekućine u tkivu jajnika.
• Dermoid - cista koja je kongenitalna i nastaje kao posljedica kršenja procesa ontogeneze, a karakterizira je prisutnost disgerminogenih inkluzija u šupljini u obliku kose, zuba, kože. Nije baš česta.
• Cista žutog tijela je posebna vrsta ciste koja se formira u drugoj fazi menstrualnog ciklusa - lutealnoj, kada se nakon puknuća folikula formira žuto tijelo trudnoće i kod određenih hormonalnih poremećaja procesa involucije žutog tijela perzistira s nakupljanjem tekućine unutra. Tada se oko žutog tijela formira tankostijena kapsula i tekućina se luči unutra.

Ovo su glavne vrste cista koje se javljaju u jajniku, iako ih postoji ogroman broj u pogledu strukture, ali se ove vrste mogu naći najčešće.

Cistoma je benigni tumor jajnika koji ima karakteristike karakteristične za cistu. Prvo, cistome su proliferirajuće strukture koje ne nastaju nakupljanjem tekućine, već proliferacijom stanica. Stoga je njihova struktura heterogena i može se sastojati od nekoliko komora, a može biti i ogromna zbog nekontrolirane diobe stanica. Glavne vrste cistoma su:

• Mucinozna je cista koja nastaje proliferacijom žljezdanih epitelnih stanica, a kao rezultat toga nastaju šupljine koje sadrže viskoznu tvar sličnu sluzi koja se naziva mucin.
• Papilarni ili cistadenom je cistom papilarnog epitela, koji ima heterogenu strukturu zbog brojnih stanica koje se šire u obliku bradavica na koži. Ova vrsta cistoma je najopasnija u smislu mogućih komplikacija.
• Serozna - vrsta epitelne ciste, koju karakterizira proliferacija stanica i nakupljanje serozne tvari unutra.

Zasebno je potrebno napomenuti endometrioidne ciste, koje se kada su lokalizirane u jajniku nazivaju i "čokoladne". To je jedna od vrsta bolesti - endometrioza. U ovom slučaju, područja endometrija su raspršena izvan šupljine maternice - i na vanjskim i unutarnjim genitalnim organima, te ekstragenitalno - što je popraćeno njihovim izlučivanjem, odnosno ta područja menstruiraju. Kada su endometrioidne ciste lokalizirane u jajniku, one također imaju svoje karakteristične značajke, kako klinički tako i pri ultrazvučnom pregledu.

To su glavne vrste anehogenih formacija u jajniku i imaju i specifične uzroke nastanka i posebnu patogenezu, stoga se slika na ultrazvuku razlikuje.

[ 3 ]

Simptomi anehogena masa u jajniku.

Kao što je ranije opisano, anehoična formacija u jajniku je cista ili cistom. Kliničke značajke i razlike u ultrazvuku ovise o tome.

Prvi znakovi ove patologije često se otkrivaju već u trenutku kada formacija doseže ogromne veličine. U osnovi, tijek cista je asimptomatski, ali sve ovisi o lokalizaciji.

Ciste na jajnicima mogu poremetiti normalan ovariomenstrualni ciklus s kašnjenjem menstruacije, što često alarmira žene i navodi ih da posjete liječnika. To je zbog činjenice da cista na jajniku sprječava izlazak jajne stanice iz folikula i ne dolazi do menstruacije, budući da ne postoji normalna razina hormona, koju, između ostalog, održava žuto tijelo. To se uglavnom odnosi na folikularne ciste i ciste žutog tijela, što je povezano s njihovom lokalizacijom u području folikula koji je trebao puknuti.

Što se tiče dermoidnih cista, njihov tijek je često asimptomatski do samog kraja ženinog života, budući da nemaju tendenciju rasta.

Paraovarijska cista nalazi se između jajnika i maternice, pa je čest klinički simptom torzija stabljike ciste jajnika, što je popraćeno kliničkom slikom akutnog abdomena. U tom slučaju žena osjeća oštru bol u donjem dijelu trbuha ili u njegovim bočnim dijelovima, opće stanje je poremećeno, mogu se pojaviti pozitivni simptomi peritonealne iritacije. U tom slučaju, pri dinamičkom pregledu, cista se povećava zbog činjenice da je odljev krvi kroz vene poremećen, a arterijski dotok ne pati. To može biti prvi znak prisutnosti ciste kod žene koja prethodno nije sumnjala u njezinu prisutnost.

Što se tiče cista, simptomi njihove manifestacije često su povezani s velikim veličinama, što je popraćeno osjećajem pritiska na susjedne organe. Istovremeno, cistome mogu biti toliko ogromne da dovode do povećanja volumena trbuha. To može biti prvi i jedini znak prisutnosti cista.

Kliničke značajke su endometrijske ciste, koje karakteriziraju mali krvavi iscjedak sličan endometriju maternice. U ovom slučaju žena osjeća jaku bol u donjem dijelu trbuha prije ili nakon menstruacije, što se često smatra predmenstrualnim sindromom i žene ne obraćaju pozornost na to. To se događa jer krv oslobođena iz endometrijske ciste jajnika prodire u slobodnu šupljinu male zdjelice i trbušnu šupljinu, što uzrokuje iritaciju peritoneuma i jaku bol u trbuhu.

Što se tiče karakterističnih ultrazvučnih značajki različitih vrsta cista, onda:

1. Anehogena okrugla formacija u jajniku, posebno ako je avaskularna, definitivno je cista. Što znači pojam "avaskularna" - to je odsutnost krvnih žila, odnosno ova formacija nije opskrbljena krvlju. To još jednom dokazuje da se radi o cisti, budući da, diferencirajući s malignim formacijama ili s miomatoznim čvorom, treba napomenuti da imaju dobru opskrbu krvlju.
2. Anehogena fluidna tankostijena formacija u jajniku ukazuje na cistu, dok je šupljina ujednačena u obliku zatamnjenja s jasnom strukturom. Istodobno postoji tanka membrana, što također omogućuje razlikovanje ciste od cistoma.
3. Anehogena heterogena formacija jajnika je endometrioidna cista koja ima heterogenu strukturu zbog prisutnosti endometrijskih stanica koje mogu lučiti krv. U ovom slučaju, šupljina se ne formira ili postoji mala šupljina koja sadrži krv, a budući da krv ima veću gustoću od tekućine, određuje se nejasna struktura formacije.
4. Dvokomorna anehoična formacija u jajniku također ukazuje na cistom, budući da se u procesu proliferacije stanica mogu formirati i jednokomorne i višekomorne formacije.
5. Anehoična tvorba jajnika tijekom trudnoće također je često cista. Ali u ovom slučaju, takvu cistu treba vrlo pažljivo pratiti, budući da njezin tijek može biti različit od regresije nakon rođenja djeteta, pa sve do pojave komplikacija s rastom ove ciste i povećanjem maternice. Taktike liječenja također su malo drugačije.

To su glavne neoplazme jajnika s diferencijacijom kliničkih i ultrazvučnih znakova, koje pomažu u razjašnjavanju dijagnoze.

Komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti kod asimptomatskih anehogenih formacija u jajniku su stanja povezana s torzijom stabljike ciste jajnika, što je popraćeno kliničkom slikom akutnog abdomena i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, budući da tkivo ciste odumire, što, ako se ne liječi, može biti popraćeno nekrozom tkiva jajnika. Druga komplikacija može biti ruptura ciste, što je popraćeno ispuštanjem sadržaja u zdjeličnu šupljinu i pokreće kliničku sliku peritonitisa. Budući da tekućina može biti i s krvlju, dugotrajan proces može doprinijeti stvaranju upalnog transudata. Posljedice anehogenih formacija u jajniku mogu biti kršenje ovariomenstrualnog ciklusa, što podrazumijeva neplodnost ili pobačaj.

Dijagnostika anehogena masa u jajniku.

Ako se pojave bilo kakvi simptomi karakteristični za ciste jajnika, žena se odmah konzultira s liječnikom. Vrlo važna faza u postavljanju dijagnoze je prikupljanje anamneze s detaljima o mjesečnom ciklusu, karakteristikama seksualnog života, simptomima bolesti i dinamikom njihovog nastanka. Pritužbe na poremećaje menstrualnog ciklusa s odgođenom menstruacijom ili polimenorejom mogu ukazivati na moguće probleme s jajnikom, čiji jedan od uzroka mogu biti ciste.

Prilikom pregleda žene u ogledalu ne otkrivaju se promjene, ali tijekom bimanualnog vaginalnog pregleda može se palpirati jednostrana, okrugla neoplazma u projekciji jajnika, što odmah omogućuje sumnju na cistu jajnika.

Testovi za ciste jajnika nisu specifični, pa se provode svi opći klinički pregledi. Posebni brisevi iz cervikalnog kanala također su neinformativni za dijagnosticiranje cista jajnika, u odsutnosti istodobne patologije.

Instrumentalna dijagnostika omogućuje razjašnjenje dijagnoze i utvrđivanje taktike liječenja. Najinformativnija metoda je ultrazvuk jajnika i zdjelične šupljine.

Ultrazvuk se izvodi transvaginalno, sa senzorom postavljenim blizu jajnika, što omogućuje bolju vizualizaciju promjena. Opisuje se točna lokacija anehoične formacije u jajniku, njezina veličina, struktura, rubovi, šupljina, kapsula i homogenost. To omogućuje točnu identifikaciju mogućeg procesa. Također se opisuje stanje maternice, njezina duljina i visina endometrija, što omogućuje određivanje faze ciklusa.

Dijagnoza i precizna potvrda dijagnoze ciste moguća je tek nakon postoperativnog histološkog pregleda materijala.

Ovo su glavne vrste dijagnostike anehogenih formacija u jajniku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnostiku treba provesti s rakom jajnika i drugim malignim tumorima. U ovom slučaju, rak jajnika ima izgled nestrukturirane formacije s nejasnim rubovima i mogućim širenjem na susjedne organe. Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku ciste jajnika s izvanmateričnom trudnoćom na jajniku. U ovom slučaju dolazi do kašnjenja menstruacije, pozitivnog testa na trudnoću i vizualizacije fetalnog jajašca.

Fibromatozni čvor sa subseroznom lokalizacijom također može nalikovati paraovarijskoj cisti jajnika, ali kod mioma čvor je različite gustoće i ima veću ehogenost.

Liječenje anehogena masa u jajniku.

Pitanje liječenja ciste raspravlja se u svakom slučaju pojedinačno, budući da postoje slučajevi kada je potrebno samo promatranje. Liječenje može biti i konzervativno i kirurško.

Asimptomatske male ciste koje su slučajno otkrivene tijekom pregleda djevojčica u pubertetu ili mlađih od 20 godina obično se ne liječe, već samo pažljivo promatraju. To je zbog činjenice da se takve formacije mogu same povući nakon vraćanja normalne hormonske razine.

Također, ciste tijekom trudnoće podliježu promatranju, u nedostatku komplikacija. To je zbog činjenice da konzervativno liječenje lijekovima tijekom trudnoće može negativno utjecati na fetus. Također, kirurško liječenje može donijeti više komplikacija, a nakon poroda takva formacija može nestati. Inače, nakon poroda razmatra se pitanje liječenja takve ciste.

Samo endometrioidne i funkcionalne ciste (folikularne i ciste žutog tijela) podliježu liječenju anehogenih formacija u jajniku lijekovima. To je zbog činjenice da hormonska neravnoteža igra glavnu ulogu u patogenezi takvih cista, pa hormonski lijekovi kao nadomjesna terapija pomažu u smanjenju veličine tih cista i dovode do njihove regresije.

Glavni hormonski lijekovi propisani u ovom slučaju su progesteronska serija. Omogućuju vam uravnoteženje razine hormona nadoknađivanjem hormona u slučaju nedostatka lutealne faze.

1. Duphaston je oralni hormonski lijek koji je sintetski analog prirodnog progesterona. Mehanizam djelovanja ovog lijeka, kao i drugih, je nadomjesna terapija za insuficijenciju druge jajničke faze, što dovodi do stvaranja funkcionalnih ili endometrioidnih cista. Lijek je dostupan u obliku tableta od 10 mg, koje se koriste prema individualnoj shemi s općim dozama u obliku uzimanja 10 mg dva puta dnevno od 5. dana ciklusa ili od 11. dana ciklusa. Značajke primjene ovise o vrsti ciste i određuje ih liječnik individualno, budući da je moguća kombinacija lijeka s estrogenskim lijekovima.

Kontraindikacije za primjenu lijeka su akutno oštećenje jetre, akutno zatajenje srca i laktacija. Nuspojave su alergijske manifestacije, dispeptičke manifestacije u obliku mučnine, povraćanja, nelagode u mliječnim žlijezdama, poremećaja libida, krvarenja iz maternice, što zahtijeva promjenu doze.

2. Marvelon je kombinirani estrogen-progesteronski lijek koji sadrži 5 puta više progesterona. Princip djelovanja lijeka na regresiju ciste posljedica je regulacije hormonalne razine, što je popraćeno smanjenjem ciste. Lijek je dostupan u tabletama od 100 mg i uzima se jedna tableta dnevno u isto vrijeme od 1. do 21. dana ciklusa. To osigurava konstantnu normalnu koncentraciju hormona u krvi. Nuspojave lijeka su alergijske reakcije, dispeptičke manifestacije u obliku mučnine, povraćanja, nelagode u mliječnim žlijezdama, smanjenog libida, debljanja. Kontraindikacije za primjenu su akutna disfunkcija jetre, akutni kolecistitis, maligni procesi bilo koje lokalizacije.
3. Zhanin je niskodozni dvofazni kombinirani estrogen-progesteronski lijek koji ima isti mehanizam djelovanja na anehoične formacije u jajniku kao i prethodni hormonski lijekovi. Dostupan je u obliku tableta, čiji je broj 21. Lijek se uzima od prvog dana menstrualnog ciklusa. Zbog sadržaja estrogena i progesterona, lijek može regulirati bilo kakvu hormonsku neravnotežu. Uzimajte jednu tabletu dnevno tijekom 21 dana, zatim napravite pauzu od 7 dana, a zatim nastavite uzimati. Nuspojave se mogu razviti u obliku dispeptičnih manifestacija, alergijskih reakcija na koži, promjena u mliječnoj žlijezdi u obliku boli, oteklina, kao i krvavog iscjetka iz maternice. Kontraindikacije za primjenu lijeka su dijabetes melitus, tromboza i drugi vaskularni problemi, migrena, kao i trudnoća i dojenje.
4. Anteovin je kombinirani dvofazni estrogen-progesteronski lijek koji potiskuje procese normalnog menstrualnog ciklusa reguliranjem hormonalnih razina i sprječava ovulaciju. To potiče regresiju funkcionalnih cista. Lijek je dostupan u obliku tableta, 21 komad po pakiranju. Među njima je 11 bijelih, a 10 ružičastih, prema razlici u sastavu. Uzimajte jednu tabletu od 5. dana ciklusa. Nuspojave se mogu razviti u obliku dispeptičnih manifestacija, nelagode u mliječnim žlijezdama i osjećaja njihove napetosti. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, epilepsija, proširene vene, a pušenje se ne preporučuje tijekom uzimanja ovog lijeka.

Važno je paralelno s hormonskom nadomjesnom terapijom provoditi opće jačanje i imunomodulatorni tretman u obliku vitaminske terapije. Preporučuju se vitamini skupine A i E, a još bolje multivitaminski kompleksi. Od fizioterapeutskih metoda liječenja preporučuju se iontoforeza i elektroforeza, kao i terapija magnetskom rezonancijom za asimptomatske oblike cista. To pomaže u smanjenju njihove veličine.

Kirurško liječenje je prioritet u slučaju cista, budući da zbog svoje proliferacije prije ili kasnije postaju simptomatske, a mogu postati i maligne. Kirurški zahvati se izvode u volumenu donje laparotomije i resekcije ciste jajnika. U tom slučaju, postoperativni materijal se šalje na citološki pregled kako bi se razlikovala vrsta ciste.

Kirurška metoda liječenja je pouzdanija i koristi se kod starijih žena, budući da se smanjuje rizik od malignosti ciste. U slučaju komplikacija, kirurška metoda liječenja anehogenih formacija u jajniku je metoda izbora.

Tradicionalni tretman anehogenih formacija u jajniku

Postoje mnoge narodne metode liječenja cista. To uključuje metode koje koriste mnoge biljke, med i druge prirodne tvari, kao i homeopatske lijekove.

Osnovni narodni recepti:

• Med ima mnogo hranjivih tvari i mikroelemenata koji povećavaju lokalni imunitet i potiču regeneraciju. Za izradu lijeka od meda potrebno je uzeti jezgru luka i staviti je u čašu meda tako da bude potpuno ispunjena njime. Ostavite ovu otopinu preko noći, a ujutro namočite tampon u ovoj otopini i umetnite ga u vaginu preko noći, ponavljajte 10 dana, nakon čega bi se cista trebala smanjiti.
• Laneno ulje regulira poremećeni ovariomenstrualni ciklus, te ga stoga treba koristiti u žličici dnevno u kombinaciji sa sokom od mrkve. Za to se pet kapi svježeg soka razrijedi u žličici ulja i popije na prazan želudac.
• Orasi su jedno od najučinkovitijih sredstava za regulaciju hormonske neravnoteže. Možete koristiti i ljuske i pregrade. Potrebno ih je preliti čašom alkohola i natapati na tamnom mjestu 3 dana, a zatim uzimati žlicu na prazan želudac najmanje tjedan dana.

Recepti s biljem su sljedeći:

• Pripremite biljni napitak od listova mente, koprive i ribiza - uzmite ih u jednakim količinama, prelijte vrućom vodom i kuhajte još 5 minuta, zatim ohladite i pijte toplo, pola čaše svaki drugi dan tijekom mjesec dana.
• Borovi pupoljci se kuhaju u omjeru jedne žlice sirovine po litri vode, infuziraju se u termosu preko noći i piju se tijekom dana, pola čaše 3-4 puta dnevno najmanje mjesec dana.
• Listovi maline i cvjetovi livadnog oraha pare se u vrućoj vodi i uzima se čaša ovog čaja ujutro i navečer tijekom tri tjedna.

Homeopatski lijekovi se također široko koriste za liječenje cista na jajnicima, za to se trebate obratiti profesionalnom homeopatskom liječniku. Glavni homeopatski lijekovi su:

• Dysmenorm je složeni homeopatski pripravak koji utječe na hormonsku neravnotežu, uključujući benigne formacije jajnika. Lijek je dostupan u obliku tableta i uzima se 1 tableta 3 puta dnevno pola sata prije jela. Nuspojave su rijetke, ali se mogu javiti mučnina i privremeno pogoršanje stanja. Ne preporučuje se pacijentima s celijakijom.
• Lycopodium je jednokomponentni homeopatski pripravak koji je učinkovit protiv cista desnog jajnika. Pripravak je dostupan u obliku homeopatskih granula od 10 g u teglici, a također i u obliku tinkture od 15 ml. Uzima se između obroka, otopiti pod jezikom dok se potpuno ne otopi, 1 granula 4 puta dnevno. Ne preporučuje se trudnicama. Nisu pronađene nuspojave.
• Gynecoheel je kombinirani homeopatski pripravak koji se proizvodi u obliku kapi i koristi se 10 kapi tri puta dnevno, prije čega se mora otopiti u toploj vodi. Nuspojave se rijetko primjećuju u obliku alergijskih reakcija.
• Ciklodinon je homeopatski lijek koji normalizira ovariomenstrualni ciklus kada je njegova druga faza nedovoljna. Lijek je dostupan u tabletama ili kapima. Doziranje: 1 tableta ujutro ili 40 kapi jednom dnevno. Tijek liječenja je najmanje tri mjeseca. Kontraindikacije za primjenu su trudnoća i alergijska preosjetljivost na sastojke lijeka.

Prevencija

Prevencija stvaranja anehogenih struktura u jajniku je nespecifična: pravila intimne higijene, higijena spolnih odnosa, pravovremeni preventivni pregledi, planiranje trudnoće s prevencijom pobačaja, pravovremeno upućivanje liječniku u slučaju problema.

Prognoza

Prognoza za ovu patologiju je povoljna za život i povoljna za oporavak, uz pravovremenu dijagnozu i ispravnu taktiku liječenja. Potrebno je uzeti u obzir visok rizik od malignosti cistadenoma jajnika, stoga se takve formacije moraju kirurški liječiti radi dobre daljnje prognoze.

Anehogena formacija u jajniku nije dijagnoza koje se treba bojati, već cista jajnika. Potrebno je razlikovati različite vrste cista, što ovisi o kliničkoj slici i utječe na taktiku liječenja. Ove formacije su benigne i postoje mnoge metode liječenja ove patologije, i medicinske i narodne, kao i kirurške. Stoga se ne biste trebali bojati ove dijagnoze, već je bolje ranije posjetiti liječnika radi pravovremene dijagnoze i liječenja, što vam omogućuje sprječavanje raznih komplikacija.