Ciste jajnika u menopauzi

Na pozadini smanjene aktivnosti jajnika tijekom prijelaza ženskog tijela u menopauzu, prilično česta formacija je cista jajnika tijekom menopauze. U pravilu, ova formacija je benigna, međutim, budući da je najveći faktor rizika za razvoj raka jajnika zrela dob žene, svaku cistu treba shvatiti ozbiljno.

Epidemiologija

Prema nekim studijama probira, vjerojatnost otkrivanja ciste jajnika ultrazvukom tijekom menopauze kod žena starijih od 50 godina (bez ikakvih simptoma) iznosi 14-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faktori rizika

Stručnjaci vide određene uzročno-posljedične veze u procesu stvaranja cista:

• s anamnezom teških zdjeličnih infekcija i spolno prenosivih bolesti;
• s upalom dodataka;
• s sindromom policističnih jajnika (pojava višestrukih cista zbog poremećaja sinteze androgena od strane ženskih jajnika);
• s anamnezom endometrioze (žene s endometriozom mogu razviti vrstu ciste jajnika koja se naziva endometriom);
• s genitalnom papilomatozom (HPV infekcija);
• s pojavom cistadenoma (benignih izraslina na površini jajnika);
• s ascitesom u zdjeličnoj ili trbušnoj šupljini nakon dijagnostičkih postupaka ili kirurških zahvata;
• s hipotireozom (nedostatak hormona štitnjače);
• s idiopatskim disfunkcijama hipofize (koja luči gonadotropne hormone) ili kore nadbubrežne žlijezde (koja proizvodi estrogene i androgene).

Patogeneza

Sinteza spolnih hormona tijekom menopauze se smanjuje, pa liječnici vjeruju da su ključni uzroci cista na jajnicima tijekom menopauze ukorijenjeni u hormonskoj neravnoteži povezanoj sa starenjem, budući da su, kao što je poznato, tkiva svih organa ženskog reproduktivnog sustava, kontrolirana hormonima, izuzetno osjetljiva na bilo kakve promjene u njihovom omjeru.

Patogeneza cista na jajnicima, koje su rezultat dugotrajne metaboličke neravnoteže, ostaje slabo shvaćeno područje ginekologije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi ciste na jajnicima u menopauzi

U većini slučajeva, ciste su bezbolne i ne uzrokuju nikakve simptome, pa žene ni ne sumnjaju u njihovo postojanje. Kao što ginekolozi primjećuju, neke žene mogu osjetiti prve znakove u obliku nelagode u području zdjelice.

Međutim, formacija može biti prilično velika, a zatim se pojavljuju sljedeći simptomi ciste jajnika tijekom menopauze:

• periodične ili stalne bolne senzacije u donjem dijelu trbuha (ako postoji cista lijevog jajnika tijekom menopauze, bol je lokalizirana na lijevoj strani, a ako se tijekom menopauze formirala cista desnog jajnika - na desnoj strani);
• bolna bol u području zdjelice i donjeg dijela leđa;
• trbušna distenzija;
• osjećaj pritiska na mjehur i posljedično povećana potreba za njegovim pražnjenjem.

Komplikacije i posljedice

Moguće su komplikacije ciste u obliku njezina uvrtanja (ako je cista pokretna) i perforacije (rupture). Uvrtanje ciste dovodi do intenzivne boli u donjem dijelu trbuha, vrućice, mučnine i povraćanja, kao i krvavog vaginalnog iscjetka.

Ako cista pukne, bol je iznenadna i oštra, a unutarnje krvarenje je neizbježno. Prema statistikama, gotovo 3% svih hitnih ginekoloških operacija potrebno je za uklanjanje posljedica puknuća ciste na jajniku. Česte posljedice puknuća ciste su stvaranje ožiljnog tkiva i priraslica jajnika s obližnjim organima.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnostika ciste na jajnicima u menopauzi

Danas dijagnoza cista na jajnicima tijekom menopauze uključuje krvne pretrage: opće, za razinu hormona i za antigen CA125.

Za probir raka jajnika potreban je krvni test za tumorski marker CA-125 kako bi liječnik mogao utvrditi rizik od razvoja onkologije. Istovremeno, povišena razina CA125 nije specifična i može biti prisutna kod mnogih uobičajenih benignih tumora, kao i kod tumora koji nisu jajnici (rak želuca, jetre ili debelog crijeva).

No, prema onkolozima, kod žena starijih od 50 godina točnost predviđanja malignih tumora jajnika značajno se povećava: kod polovice pacijenata porast razine CA125 ukazuje na to da je cista jajnika postala maligna tijekom menopauze.

Instrumentalna dijagnostika cista jajnika provodi se ultrazvukom zdjeličnih organa, a u slučaju nesigurnih rezultata ultrazvučne sonografije koristi se CT ili MRI. Prednost se daje transvaginalnom ultrazvuku koji pruža detaljnije informacije u usporedbi s transabdominalnim.

Aspiracijska biopsija se ne preporučuje za ciste jajnika kod žena tijekom menopauze. Prije svega, zato što citološki pregled tekućine iz ciste jajnika ne pruža osnovu za razlikovanje benignih i malignih tumora. Osim toga, postoji rizik od rupture ciste tijekom postupka.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencijalna dijagnoza

Za razlikovanje ciste jajnika od akutnog apendicitisa, endometrioze i drugih bolesti sa sličnim simptomima provodi se diferencijalna dijagnostika.

Liječenje ciste na jajnicima u menopauzi

Tri faktora određuju liječenje cista na jajnicima tijekom menopauze: rezultati ultrazvuka, krvni test za tumorske markere i intenzitet simptoma.

Ako cista nije kancerogena (na temelju analize CA125), prati se ponovljenim pregledima svaka tri do četiri mjeseca tijekom jedne godine.

Ako su razine CA125 povišene ili cista raste (ili se opažaju njezine vanjske promjene), a pacijentica je u riziku od razvoja raka, snažno se preporučuje kirurško liječenje - uklanjanje ciste ili cijelog jajnika (ooforektomija) laparoskopijom. Ali ako se sumnja na malignost ciste, češće se prakticira laparotomija i totalna abdominalna histerektomija s bilateralnim uklanjanjem dodataka maternice.

Kirurško liječenje može biti potrebno i kada cista uzrokuje stalnu bol ili pritisak, ili može dovesti do rupture, a također i ako veličina formacije prelazi 5 cm.

Treba imati na umu da se ciste na jajnicima tijekom menopauze ne liječe hormonskim sredstvima (kao što se to radi kod mlađih žena), a ne postoje ni lijekovi za "rješavanje" cista.

Stoga se lijekovi mogu ograničiti na propisivanje sistemskih enzima s imunostimulirajućim, fibrinolitičkim i analgetskim svojstvima, posebno lijeka Wobenzym. Ovaj lijek dostupan je u tabletama koje se uzimaju oralno 5-10 komada (cijelih) - tri puta dnevno, pola sata prije jela, s čašom vode. Među nuspojavama navodi se mogućnost individualne reakcije u obliku kožnih osipa, a među kontraindikacijama samo smanjeno zgrušavanje krvi.

Narodni lijekovi

S obzirom na postojeće rizike od maligniteta, liječnici ne preporučuju korištenje bilo kakvog narodnog liječenja cista na jajnicima tijekom menopauze.

Kao narodne metode liječenja ove patologije koriste se uvarak od pregrada oraha (koji sadrže značajnu količinu joda) i uvarak od lišća (sadrži elaginsku kiselinu, aktivnu protiv tumora). Uvarak od pregrada priprema se u količini od jedne žlice sirovine na 250 ml vode (kuhati četvrt sata i inzistirati pola sata u zatvorenoj posudi); piti nekoliko gutljaja tri puta dnevno. Također se priprema i uzima uvarak od svježih listova oraha. Bolje je ne koristiti ovaj lijek ako imate problema sa želucem.

Preporučuje se uzimanje soka od cikle (od sirove cikle) sa sokom od aloe (1:1) jednom dnevno - prije doručka.

Tradicionalni tretman ricinusovim uljem provodi se na sljedeći način. Preklopite pamučnu krpu u nekoliko slojeva (tako da prekrije cijeli trbuh); ulijte dvije žlice ricinusovog ulja na krpu (da biste ulje ravnomjerno rasporedili, preklopite krpu na pola, a zatim je rasklopite). Lezite na veliki ručnik, stavite krpu s uljem na trbuh, prekrijte je plastičnom folijom, a zatim ručnikom. Stavite termofor na vrh, a zatim se zamotajte u toplu deku. Držite 30 minuta; postupak ponavljajte tri puta tjedno tijekom tri mjeseca.

Biljni tretmani uključuju:

• uvarak korijena crnog kohoša (Actaea racemosa, crni kohoš): 10 g na 200 ml vode.
• Infuzija korijena anđelike (Angelica Sinensis) pomaže kod hormonske neravnoteže.
• Infuzija i alkoholna tinktura sjemenki sikavice (silybum marianum) – održava hormonsku ravnotežu poboljšanjem funkcije jetre. Infuzija se priprema u omjeru jedne čajne žličice zdrobljenih sjemenki na 200 ml vode; preporučuje se uzimanje 80-100 ml (ujutro i navečer).
• mljeveni dio stolisnika (Achillea millefolium): žlica se prelije čašom kipuće vode, kuha 5-7 minuta i ostavi da odstoji pod poklopcem do sobne temperature. Uzimati dvije žlice tri puta dnevno.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopatija

Uobičajeni homeopatski lijekovi koji se preporučuju za liječenje cista na jajnicima uključuju Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus i Belladonna (ako cista uzrokuje bol).

Za bol i oteklinu koristi se Hamamelis (u obliku toplih obloga). Ako postoji cista lijevog jajnika tijekom menopauze, homeopatski liječnici preporučuju lijekove poput Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (za osjećaj rastegnutosti s lijeve strane) i Thuja.

Cista desnog jajnika u menopauzi je indikacija za upotrebu Podophylluma, Arsenicuma, Colocyntha. Doziranje i način primjene određuju se individualno.

Prevencija

Iako ne postoji specifičan način sprječavanja rasta cista na jajnicima, određena prevencija patološkog procesa može se postići jedenjem krstašica (svih vrsta kupusa) koje sadrže indol-3-karbinol. Prema Biochemical Pharmacology, ovaj nutrijent može pomaknuti metabolizam estrogena prema manje estrogen-aktivnim derivatima i uravnotežiti razinu spolnih hormona u tijelu.

Prognoza

Budući da, prema statistikama, 1% slučajeva cista jajnika tijekom menopauze postaje izvor malignog tumora, prognoza bolesti ovisi o pravovremenom traženju kvalificirane medicinske pomoći.

[ 19 ]