Angina kod alimentarne toksične aleukije.

Alimentarno-toksična aleukija je mikotoksikoza koja nastaje pri konzumiranju proizvoda od žitarica koje su prezimile na polju (proso, heljda, pšenica, raž, ječam, zob, riža). Ove žitarice su pogođene gljivicom Fusarium sporotrihiella, koja proizvodi mikotoksin koji ima i lokalni štetni učinak, uzrokujući lokalnu aseptičku upalu tipa "opekline", i opći toksični učinak na organizam.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi angine pektoris kod alimentarno-toksične aleukie

Bolest se javlja u četiri razdoblja:

1. početni ili opći toksični stadij (glavobolja, slabost, vrućica, mučnina, povraćanje, znojenje, glavobolja, stomatitis, glositis, gastroenteritis itd.);
2. leukopenski stadij očituje se promjenama u krvi (smanjenje broja leukocita, eritrocita, trombocita, sadržaja hemoglobina; dolazi do relativne limfocitoze); u tom kontekstu aktivira se oportunistički mikrobiot usne šupljine;
3. angino-hemoragični stadij (točkasta krvarenja na koži i sluznici usne šupljine, ždrijela, želuca, crijeva; krvarenje iz nosa, maternice, crijeva i druga krvarenja; nekrotični ili gangrenozni tonzilitis; u ovoj fazi vrućica poprima septički karakter zbog nastalih bakterijskih upalnih pojava u ždrijelu i drugim limfoidnim formacijama gornjih dišnih putova i gastrointestinalnog trakta, praćenih toksemijom; u krvi se primjećuje smanjenje sadržaja trombocita i agranulocitoza; u ovom razdoblju najčešće komplikacije su upala pluća, flegmon i opsežni apscesi različitih lokalizacija, sepsa;
4. faza oporavka, koja se opaža uz pravovremeno i pravilno liječenje; njezino trajanje u odsutnosti ozbiljnih komplikacija ne prelazi 10-14 dana.

Zacjeljivanje nekrotičnih i nestanak hemoragijskih pojava događa se na pozadini litičkog sniženja tjelesne temperature, što ukazuje na izlazak tijela iz stanja akutne toksikoze. Međutim, neki simptomi intoksikacije (subfebrilna temperatura, slabost, malaksalost itd.) mogu trajati dulje vrijeme.

Dijagnoza se olakšava utvrđivanjem činjenice konzumiranja prehrambenih proizvoda od žitarica koje su prezimile na polju.

Liječenje angine pektoris kod alimentarno-toksične aleukije

Kod prvih simptoma akutne intoksikacije potrebno je isprati želudac metodom koja se koristi kod oralnog trovanja raznim otrovima i proizvodima loše kvalitete (metoda sondiranja). Kontraindikacije za ispiranje želuca sondiranjem uključuju velike divertikule i stenozu jednjaka te duga razdoblja (više od 6-8 sati) nakon konzumiranja proizvoda od proklijalih žitarica.

Za ispiranje želuca koristi se debela želučana sonda s lijevkom. Sonda se uvodi u želudac općeprihvaćenom metodom do oznake od 50 cm. Ispiranje želuca sastoji se od dvije faze. U prvoj fazi, lijevak se u početku postavlja u razini pacijentovih koljena, blago nagnut (kako se ne bi unio zrak u želudac) i polako se podiže, istovremeno ga puneći tekućinom za ispiranje (voda, 2%-tna otopina natrijevog bikarbonata, 0,2-0,1%-tna otopina kalijevog permanganata) na sobnoj temperaturi. Lijevak se podiže iznad pacijentovih usta. Kako se lijevak podiže i stalno se nadopunjuje, tekućina brzo prolazi u želudac. Nemoguće je dopustiti da se lijevak potpuno isprazni i da sva tekućina prijeđe u želudac, budući da zrak počinje ulaziti u sondu nakon što je tekućina potpuno ispraznila sustav, što komplicira naknadno uklanjanje sadržaja želuca. U drugoj fazi, lijevak, u kojem pokušavaju održati razinu tekućine na oznaci uskog dijela, spušta se do razine pacijentove staze i čeka dok se ne napuni sadržajem želuca, nakon čega se okreće iznad lavora i cijeli postupak se ponavlja dok kroz želudac ne prođe 10 do 20 litara tekućine za pranje. Prvi i posljednji dio vode za pranje dostavljaju se u laboratorij na ispitivanje. Nakon ispiranja želuca, pacijentu se daje laksativ.

Daljnje liječenje provodi se u bolnici, gdje se osigurava postupni prijelaz na uravnoteženu prehranu koja treba uključivati mlijeko i fermentirane mliječne proizvode. Propisuju se vitamini, kalcijevi pripravci, transfuzije krvi te se provodi intenzivna detoksikacijska terapija. Za sprječavanje bakterijskih komplikacija propisuju se antibiotici i sulfonamidi, a u slučaju krvarenja propisuju se hemostatička sredstva resorptivnog i lokalnog djelovanja u skladu s postojećim indikacijama.

Prognoza je povoljna ako se liječenje započne pravovremeno; pogoršava se s pojavom sepse ili unutarnjeg krvarenja.