Angiopatija ekstremiteta

Niz bolesti, za koje je karakteristična lezija vaskularnog zida, naziva se angiopatija. Takve patologije mogu utjecati na različite dijelove tijela, kao i posude različitih kalibra - od kapilara do velikih krvnih žila. Danas ćemo govoriti o tome što je angiopatija krajnosti, kako je ova dijagnoza ozbiljna i kako prevladati bolest.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci angiopatije ekstremiteta

Najčešće se liječnici suočavaju s dijabetesom angiopatije, čiji razvoj prethodi dijabetes melitus. Ovom dijagnozom pluća mogu utjecati ne samo na udove, već i na bubrege i mrežnicu.

Na drugom mjestu u prevalenciji bolesti je hipertenzivna angiopatija, nastala kao posljedica teške hipertenzije.

Među ostalim mogućim uzrocima angiopatije ekstremiteta su slijedeći:

• traumatska vaskularna ozljeda;
• poremećaji nervne inervacije vaskularnih zidova;
• patologija sustava hematopoeze;
• produženo trajno povećanje krvnog tlaka;
• gipotoniya;
• raditi s toksičnim i štetnim tvarima;
• starost;
• prisutnost loših navika (alkohol, pušenje, ovisnost o drogama);
• autoimune bolesti, osobito vaskulitis;
• metaboličke bolesti;
• nasljednih ili kongenitalnih poremećaja strukture zidova krvnih žila.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi angiopatije ekstremiteta

Klinička slika angiopatije ekstremiteta ovisi o stadiju procesa, dobi pacijenta i njegovom općem stanju.

Tijek angiopatije podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o zanemarivanju procesa. Učinkovitost kasnijeg liječenja ovisi izravno o stadiju bolesti.

• I Umjetnost. - Nedostatak kliničkih znakova, osim aterosklerotskih promjena u arterijama tijekom pregleda.
• II. Stoljeće. - fazi isprekidane klaudikacije. Kada hodate za određenu udaljenost, pojavljuju se bolni mišići, uzrokujući pacijentu da se zaustavi i odmori. Ponekad se bol može zamijeniti slabost ili težina u nogama.
• III stoljeće. - bolni osjećaji se pojavljuju ne samo kod hodanja, već i odmora, pa čak i odmora. U tom slučaju promjena položaja stopala, u pravilu, doprinosi nestanku boli.
• IV. Stoljeća. - najteža faza, s razvojem površinskih čira i područja nekroze.

Među glavnim znakovima angiopatije možemo razlikovati sljedeće:

• periodična senzacija "puzanja puzanja", utrnulost i peckanje u nogama;
• bol u hodanju (u mirovanju, u pravilu, nestaje), isprekidane claudication, što onemogućuje hodanje na velike udaljenosti;
• krvarenje iz nosa, gastrointestinalnog trakta, bronhija, višestruka krvarenja na koži, pojava vaskularnih zvijezda na nogama;
• poremećaja trofičnog tkiva, karakterizirana pilingom i letargijom kože sve do pojave nekrotičnih i gangrenoznih područja;
• pogoršanje vizije do gubitka.

U vanjskom pregledu nogu ili stopala može biti edematičan, sivo ili cyanotic hladu. Noge ili četke često su hladne na dodir.

Angiopatija donjih ekstremiteta

S angiopatijom donjih ekstremiteta prvenstveno su pogođeni najmanji plastični nosači, kapilarni sustav. Ovaj oblik bolesti se naziva microangiopathy.

U budućnosti, uz napredovanje patološkog procesa, mogu se također pogoršati veće žile: tijek bolesti postaje sve teži.

Endokrine bolesti igraju važnu ulogu u razvoju angiopatije donjih ekstremiteta. U bolesnika s endokrinim patologijama i metaboličkim poremećajima, angiopatija se javlja četiri puta češće nego kod drugih ljudi. To je zbog činjenice da s takvim kršenjima, osoba značajno povećava rizik od razvoja ateroskleroze. Aterosklerotične promjene u većini slučajeva i postaju glavni pokretački mehanizam oštećenja vaskularnog zida - glavni znak angiopatije.

Usporavanje protoka krvi u kapilarnom i arterijalnom sloju nogu uzrokuje nepotrebnu prehranu tkiva, a potom i do smrti nekih dijelova stopala. Progresija bolesti se ubrzava s smanjenjem imunološke obrane i vezivanjem infektivnih sredstava.

Na žalost, često bolesnici dolaze u bolnicu za pomoć samo kad je početak bol poremetiti već u mirovanju, odnosno u fazi III angiopatije, a to je opsežan i složen proces koji zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

[9], [10], [11], [12]

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Razvoj angiopatije kod pacijenata sa šećernom bolesti može uzrokovati teške patologije, koje kasnije često utječu na rad svih organa i sustava u tijelu. Tijekom vremena angiopatija zahvaća gotovo sve krvne sudove. Određuje se densifikacija bazalnih membrana, vaskularni zidovi formiraju naslage, smanjuje se promjer i kapacitet posude, nastaju rastovi vezivnog tkiva.

Naravno, prvenstveno angiopatija utječe na sustav mokraćnog sustava, organa vidova i udova. Jedan od znakova angiopatije donjih ekstremiteta kod dijabetesa smatra se simptomom "dijabetičke noge".

Bit bolesti je da kapilare prestanu prolaziti krv u odgovarajućem volumenu. Tkiva stopala ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari i na kraju se atrofiziraju. Prije svega, prsti pate, a zatim se proces širi na cijelu nogu, gležanj i do bedra. U isto vrijeme, arterije rade u potpunosti, pulsiraju, ali krv ne ulazi u tkivo.

Za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta karakteristična su tri glavna obilježja:

• kršenje strukture vaskularnog zida;
• pogoršanje svojstava koagulacije krvi;
• usporila cirkulaciju.

Pomoću ovih tri čimbenika stvaraju se optimalni uvjeti za stvaranje mikrothrombi u posudama nogu. Ti trombi su jako osjetljivi na antitrombozna sredstva.

Angiopatija je toliko česta kod dijabetes melitusa, što se često smatra glavnim znakovima bolesti.

Tijekom vremena proces napreduje, koronarne i cerebralne posude su oštećene, femoralna i tibijska arterija.

Aterosklerotična angiopatija donjih ekstremiteta

Često se angiopatija donjih ekstremiteta razvija kao rezultat aterosklerotskih vaskularnih lezija. Znakovi patologije mogu se razlikovati, jer ovise o tome koja su plovila najosjetljivija ovoj bolesti.

Proces razvoja ateroskleroze je akumulacija protein kompleksa (lipoproteina) u lumenu arterija. Unutar plovila pojavljuju se elementi (tzv. Plakovi), koji ometaju normalan protok krvi. Daljnji razvoj bolesti može dovesti do spazmatične vazokonstrikcije i zaustavljanja protoka krvi i tvari potrebnih za život.

Aterosklerotična angiopatija donjih ekstremiteta dolazi do sljedećih promjena:

• formiranje intravaskularnih ploča različitih sastava i veličine;
• arterijska stenoza;
• Zatvaranje arterijskog lumena;
• tromboembolija arterije;
• promjene u strukturi vaskularnih zidova.

Navedene promjene često su popraćene takvim simptomima:

• osjećaj trnjenja i hladnih stopala;
• bol u nogama;
• edem, zamračivanje kože;
• težinu i slabost u nogama.

Glavni znak razvoja angiopatije je nedostatak opskrbe krvlju ili njegovo potpuno prestanak. Tkiva, koji su do sada bili isporučeni s hranjivim tvarima i kisikom iz pogođenih žila, sada pate od nedostatka. Tako se razvija atrofija i nekroza tkiva nogu.

[13], [14]

Angiopatija gornjih ekstremiteta

Angiopatija gornjih ekstremiteta mnogo je manje uobičajena od ozljeda nogu. Ručna bolest nije samo simptom vibratorske bolesti - karakteristična patologija koja se javlja kod pojedinaca čiji je rad povezan s produljenom izloženosti vibracijama na rukama. Ova profesija, što podrazumijeva korištenje pneumatske bušilice, bušaći čekići, pneumatski industrijskih strojeva i tako dalje. Poremećaji periferne cirkulacije kao očituje angiopatija spazmi krvnih žila, hladnoću i trnjenja u rukama. Ponekad, bol u mišićima, oticanje ruku u popodnevnim satima.

Bolest se može kombinirati s patološkim promjenama u kostima i zglobovima, kao i s polineuropatijama različitih lokalizacija.

Vaskularne lezije, izazvane produljenim vibracijama, trajne su. Ne prestaju, čak i nakon što netko prestane kontaktirati s opremom za vibracije i odlazi na drugi posao.

Liječenje takve bolesti je dugo i teško.

[15], [16], [17], [18]

Dijagnoza angiopatije ekstremiteta

Dijagnoza angiopatije ekstremiteta vrši se na različite načine. Prvo se procjenjuje opće stanje pacijenta, a zatim se provode pretrage, koje će u budućnosti omogućiti određivanje stupnja oštećenja vaskularnog sustava udova i opisivanje glavnih metoda liječenja.

U prvoj fazi provode se sljedeće studije:

• biokemija krvi (šećer u krvi, količina uree i kreatinina, protrombinski indeks, fibrinogen, trombociti);
• elektrokardiogram (u mirovanju i pod opterećenju);
• Rendgenski snimak oboljelog ekstremiteta u dvije ili više projekcija;
• ako postoje gnojna ispuštanja, oni se šalju bakteriozama (odrediti pripadnost i osjetljivost mikroflore);
• određivanje pritiska na periferne arterije.

Slijedeće metode se koriste za određivanje stupnja vaskularne štete:

• mjerenje arterijskog pritiska na gležanj (za proučavanje hemodinamike);
• spektralna analiza Dopplerovih signala protoka krvi duž udova;
• Angiografija s uvođenjem kontrastnog medija u distalni ležaj ekstremiteta.

Prema potrebi, studije se mogu dodijeliti za praćenje promjena hemodinamike:

• polarografska detekcija kisika u nogama (transkutani stres);
• lasersko mjerenje protoka;
• računalna kapilaroskopija.

Dijagnostički postupci mogu se provesti prije ili tijekom konzervativnog liječenja angiopatije.

[19]

Liječenje angiopatije ekstremiteta

Glavne metode liječenja angiopatije ekstremiteta ovise o početnoj patologiji koja je služila kao čimbenik vaskularne lezije.

Korištenje sredstava za snižavanje šećera u krvi, podešavanje krvnog tlaka, poboljšanje tonusa krvnih žila, kao i promjena načina prehrane mogu znatno usporiti ili usporiti proces vaskularne štete.

Pravovremeno otkrivanje dijabetesa i imenovanje sredstava za stabilizaciju šećera u krvi značajno usporavaju tijek promjena u zidovima krvnih žila. I neophodno je stalno odrediti šećer u krvi i uzimati lijekove koje je endokrinolog propisao.

Angiopatija ekstremiteta se ne može brzo izliječiti. Međutim, postoje moderne i učinkovite metode koje mogu pomoći čak iu relativno kasnim fazama bolesti.

• Limfomodulacija je obećavajuća nova tehnika za poboljšanje krvne i limfne cirkulacije. Ovaj postupak vam omogućuje da uklonite oticanje tkiva, ubrzajte uklanjanje metaboličkih proizvoda s pogođenih područja. Kao rezultat, isporuka hrane i kisika nastavlja se na zahvaćena tkiva.
• Kirurška intervencija - uporaba metoda obnove (rekonstrukcije) lumena pogođenih posuda, uz istodobnu plastičnost mekih tkiva.
• Konzervativni tretman: primjena lijekova koji reguliraju krvni tlak; sredstva za ubrzavanje mikrocirkulacije (ksantin, pentoksifilin); lijekovi koji djeluju na permeabilnost krvnih žila (parmidin, lipoična kiselina); razrjeđivači krvi (aspirin, kardijagnezij, dipiridamol); pripreme za poboljšanje trofizma tkiva (ATP, kokarboxilaza); vitamini skupine B, kao i askorbinske i nikotinske kiseline.

Dobar učinak promatran je korištenjem fizioterapije: blatnjavom terapijom, elektrostimulacijom, plazmezom.

U naprednim fazama, kada pacijent pokazuje znakove gangrenozne lezije udova zajedno s simptomima opijenosti tijela, mora se posvetiti amputaciji ekstremiteta ili njegovih elemenata (prsti, noge, dio sline). U budućnosti se provode proteze amputiranog dijela nogu.

Prevencija angiopatije ekstremiteta

Preventivne mjere za angiopatiju ekstremiteta uključuju sljedeće:

• borba protiv prekomjerne tjelesne težine, pravilnu ishranu;
• dozirani fizički napor na udove;
• normalizacija razine kolesterola u krvi;
• cjelovito zbrinjavanje loših navika (pušenje, pijenje alkohola i droga);
• kontrola razine šećera u krvi;
• kontrola krvnog tlaka;
• jačanje živčanog sustava, razvoj otpornosti na stres.

Pravilna prehrana podrazumijeva odbijanje slanih, masnih i, naravno, slatkih jela. Najbolji učinak promatra se dijeta preporučena za dijabetes (dijeta broj 9).

Dobar učinak na plovila je korištenje povrća, bobičastog voća i voća. Preporuča se piti svježi sok od krumpira (1 / 3-1 / 4 šalice pola sata prije jela), ima malina, piliće, kruške. Ljekovita svojstva u porazu krvnih žila su zelena salata, grašak, gljive, zobeno brašno, leđni list.

Prognoza angiopatije ekstremiteta

Prognoza bolesti može biti povoljna s pravodobnim pristupom liječniku. Bolest je teška, ali još uvijek je moguće liječiti pa morate iskoristiti sve šanse za borbu protiv bolesti.

Angiopatija je udova patologija koja zahtijeva pravovremenu i kvalificiranu terapiju. Naravno, zanemarene situacije u kojima je nemoguće bez amputacije znatno pogoršati prognozu i zahtijevaju dugu rehabilitaciju pacijenta. Pacijent će morati naučiti novi život, pomoću proteze. Međutim, u takvim situacijama ljudi mogu živjeti relativno punim životom. Glavna stvar je ne izgubiti pozitivan stav, pratiti vaše zdravlje i zaštititi ga.