Antibiotici za traheitis: kada ne možete bez njih, a kada nisu potrebni?

U modernoj kliničkoj medicini traheitis se smatra bolešću virusnog podrijetla, ali u njegovu pojavu sudjeluju i bakterije, posebno stafilokoki, streptokoki i, posebno, gram-pozitivni aerobi roda Moraxella catarrhalis. Upravo u vezi s prisutnošću bakterijskog faktora u etiologiji traheitisa postavlja se pitanje: jesu li antibiotici potrebni za traheitis?

Praktički nesmetan način "migracije" patogenih mikroba je aerogeni. Kapljicama u zraku i prašinom u zraku, patogeni ulaze u ljudski dišni sustav, uzrokujući razne bolesti. Jedna od njih je traheitis, kod kojeg se upali sluznica dušnika - dušnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liječenje traheitisa antibioticima

Traheitis se javlja u dva oblika - akutnom i kroničnom. Akutni traheitis, čiji je glavni simptom uporni suhi kašalj koji kida grlo, u većini slučajeva kombinira se s akutnom upalom nosne sluznice (rinitis), upalom sluznice ždrijela (faringitis) i grkljana (laringitis). Svi ovi upalni procesi posljedica su virusne infekcije. Kao što je poznato, virusi nemaju staničnu strukturu i prodiru u žive stanice, stoga su antibiotici nemoćni kod akutnog traheitisa virusnog podrijetla, a kašalj se liječi antitusicima (u obliku tableta ili smjesa), alkalnim inhalacijama, uvarcima ljekovitog bilja itd.

Ali infektivni traheitis može se razviti kao posljedica izloženosti bakterijskoj infekciji. Štoviše, kako mikrobiolozi primjećuju, bakterije mogu postati i primarni uzrok bolesti i pratiti postojeće viruse. To se događa jer virusi, potiskujući ljudski imunitet, olakšavaju razvoj patogenih bakterija u tijelu.

U takvoj situaciji, antibiotici za traheitis i bronhitis, kao i za druge respiratorne bolesti bakterijskog podrijetla, obavljaju svoj glavni terapijski zadatak - potiskuju rast patogenih mikroorganizama.

Indikacije za početak primjene antibiotika za traheitis kod odraslih su: sumnja na upalu pluća; kašalj traje dulje od tri tjedna; temperatura je +37,5-38°C od samog početka bolesti i nastavlja rasti; pojavljuju se znakovi upale krajnika (tonzilitis), ušiju (otitis) ili paranazalnih sinusa (sinusitis).

Treba napomenuti da akutni traheitis koji se ne liječi na vrijeme može postati kroničan. No, kronična upala sluznice dušnika može biti povezana s anatomskim značajkama ljudskog dišnog trakta ili s prisutnošću patoloških promjena u njima, kao i s čestim promjenama temperature okoline. U pravilu, kronični traheitis - s napadajima kašlja noću i nakon spavanja - pogađa teške pušače i ljude koji zlouporabljaju alkohol, kao i one čiji je posao povezan s raznim kemikalijama, čije pare iritiraju sluznicu dušnika i uzrokuju njezinu upalu. Osim toga, prašina je uzrok alergijskog traheitisa kod osoba koje pate od alergija. U tim slučajevima otorinolaringolozi nikada ne liječe traheitis antibioticima.

Koji je antibiotik najbolji za traheitis?

Dakle, na temelju anamneze, svih simptoma, kao i kliničke krvne pretrage i bakteriološkog pregleda sputuma i brisa grla, liječnik je utvrdio da je traheitis uzrokovan bakterijama. To jest, liječenje traheitisa antibioticima je neizbježno.

Prilikom propisivanja antibiotika za uklanjanje traheitisa treba uzeti u obzir sve: kliničku sliku bolesti, dob pacijenta i prisutnost istodobnih patologija, spektar djelovanja određenog lijeka i njegove kontraindikacije. A doziranje antibiotika koje preporučuju liječnici određeno je težinom upalnog procesa.

Prema mnogim stručnjacima, najučinkovitiji antibiotici za traheitis su lijekovi penicilinske skupine koji se primjenjuju parenteralno. No, u ovoj skupini postoji mnogo lijekova koji se uzimaju oralno ili imaju nekoliko oblika. Osim toga, imaju širi spektar antibakterijskog djelovanja. Na primjer, lijek Augmentin (sinonimi - Amoksicilin, potenciran klavulanatom, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) sadrži amoksicilin (polusintetski penicilinski antibiotik) i klavulansku kiselinu (koja štiti amoksicilin od propadanja i proširuje spektar njegovog antibakterijskog djelovanja). Ovaj lijek dostupan je u obliku tableta, praška za pripremu injekcijske otopine i praška za pripremu suspenzije.

Augmentin (tablete od 1 g) koristi se za liječenje odraslih i djece starije od 12 godina - jedna tableta dva puta dnevno (na početku obroka). Kod teških oblika akutnog traheitisa i drugih bakterijskih respiratornih infekcija - jedna tableta 3 puta dnevno. Kod gastrointestinalnih bolesti, infektivne mononukleoze i kroničnog zatajenja bubrega, ovaj antibiotik treba koristiti s oprezom. A tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju, i tijekom dojenja, ne preporučuje se uzimanje.

Ako pacijenti ne podnose penicilin i njegove derivate, propisuju se antibiotici cefalosporinske skupine ili makrolidne skupine. U slučaju bakterijskog ili virusno-bakterijskog akutnog traheitisa, liječnici preporučuju uzimanje Cefaleksina (sinonimi - Ospexin, Keflex), koji ima baktericidni učinak na širok raspon patogenih mikroorganizama. Aktivne tvari lijeka počinju djelovati, remeteći sintezu stanične stijenke mikroorganizama, 1-1,5 sati nakon primjene, a potpuno se eliminiraju iz tijela nakon 8 sati - urinom. Ovaj antibiotik dostupan je u obliku kapsula, tableta i praška za suspenziju.

Dnevna doza Cefaleksina (u kapsulama od 0,25 g) za odrasle je 1-4 g, lijek treba uzimati svakih 6 sati, pola sata prije jela, sa 150-200 ml vode. Tijek liječenja je do dva tjedna. Lijek ima nuspojave: od slabosti, glavobolje, urtikarije i dispepsije do kolestatske žutice i leukopenije. Kontraindikacije su intolerancija na cefalosporine i penicilinske antibiotike, kao i djeca mlađa od 12 godina.

Sljedeći na popisu antibiotika za traheitis su makrolidi, koji su među najmanje toksičnim agensima iz obitelji antibiotika. Makrolidi se dobro nose s gram-pozitivnim kokima i pneumokokima; djeluju na uzročnike hripavca i difterije, legionele i spirohete, klamidije i mikoplazme. Antibiotici ove farmakološke skupine nakupljaju se u tkivima dišnih organa, uključujući sluznicu dušnika, zbog čega njihov terapijski učinak postaje jači.

Makrolidni antibiotik azitromicin dostupan je u kapsulama (0,25 g), tabletama (0,125 g i 0,5 g) i prašku za suspenziju (u bočicama od 15 ml i 30 ml). Režim doziranja za odrasle je 0,5 g dnevno tijekom tri dana ili 0,5 g prvog dana i 0,25 g tijekom sljedeća četiri dana. Cijela doza se uzima odjednom, jedan sat prije obroka.

Lijek Josamycin (sinonim - Vilprafen) također pripada skupini prirodnih makrolidnih antibiotika i 2012. godine uvršten je na ruski "Popis vitalnih i esencijalnih lijekova". Koristi se u liječenju zaraznih upala dišnih putova i usne šupljine, u liječenju klamidije, gonoreje, sifilisa, šarlaha, dizenterije i drugih bolesti. Za traheitis bakterijske etiologije, Josamycin se propisuje odraslima i djeci starijoj od 14 godina po 1-2 g dnevno - u tri doze. Ovaj lijek se može koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Ozbiljne nuspojave tijekom liječenja makrolidnim antibioticima su rijetke i uključuju mučninu, povraćanje i bol u trbuhu. Njihove kontraindikacije uključuju tešku disfunkciju jetre i individualnu preosjetljivost na lijekove iz ove skupine.

Antibiotici za traheitis kod djece

U slučaju akutnog virusnog traheitisa kod djece, liječenje je uglavnom simptomatsko, a kašalj se liječi senf flasterima, mastima za utrljavanje, inhalacijama, mješavinama protiv kašlja. Ako je traheitis bakterijski, koriste se antibiotici.

Antibiotici koje preporučuju pedijatri za traheitis kod djece: Augmentin (lijek iz skupine penicilina), Azitromicin i Sumamed (makrolidni antibiotici). Za blage do umjerene infekcije, dnevna doza Augmentina u suspenziji je:

Za djecu mlađu od godinu dana - 2 ml tri puta dnevno (prije obroka), od 1 godine do 6 godina - 5 ml tri puta dnevno, za djecu od 7-12 godina - 10 ml tri puta dnevno.

Azitromicin u obliku sirupa (100 mg/5 ml i 200 mg/5 ml) može se propisati u dozi od 10 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno - u jednoj dozi, jedan sat prije obroka. Trajanje primjene je tri dana. Prema drugoj shemi, preporučuje se davanje ove količine sirupa samo prvog dana liječenja, a u sljedeća četiri dana - 5 mg po kilogramu tjelesne težine (također u jednoj dozi).

Među antibioticima za traheitis kod djece, lijek Sumamed i Sumamed forte u obliku suspenzije široko se koriste. Njegova doza se također izračunava na temelju tjelesne težine djeteta - 10 mg / kg tjelesne težine jednom dnevno tijekom 3 dana. Tijek liječenja je 30 mg po kilogramu. Djeci starijoj od 6 mjeseci s tjelesnom težinom do 10 kg propisuje se 5 ml suspenzije dnevno.

Antibiotik Josamycin dostupan je i u obliku suspenzije (doziranje za odrasle navedeno je gore). Pedijatrijski otorinolaringolozi propisuju ovaj lijek novorođenčadi i dojenčadi - brzinom od 30-50 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno (u tri doze).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antibiotici za inhalaciju kod traheitisa

Etiološko inhalacijsko liječenje traheitisa antibioticima je prilično učinkovito, jer omogućuje stvaranje visokih koncentracija lijeka izravno u mjestu upale. Osim toga, pri inhalaciji antibiotika rizik od njihovih sistemskih nuspojava je mnogo manji nego pri internoj primjeni ili injekcijama.

Trenutno se u liječenju akutnog bakterijskog traheitisa koriste posebni inhalacijski oblici antibiotika - u obliku otopina i praškova za inhalaciju.

Na primjer, antibiotik širokog spektra Fluimucil liječnici propisuju ne samo za bakterijski traheitis, već i za tonzilitis, faringitis, bronhitis i upalu pluća, kao i za gnojne bolesti pluća. Za pripremu inhalacijske otopine, u bočicu Fluimucil praha dodaje se 5 ml fiziološke otopine. Gotovo polovica dobivene otopine, 2 ml, koristi se za 1 inhalaciju. Postupak se mora provoditi 2 puta dnevno, za djecu mlađu od 6 godina dovoljno je jednom. Tijek liječenja ne smije biti dulji od 10 dana. Ovaj se lijek ne može koristiti paralelno s drugim antibioticima, jer je njihova apsorpcija smanjena.

Aerosolni pripravak Bioparox je antibiotik za lokalnu primjenu, nema sistemski učinak. Za bakterijski traheitis kod odraslih koristi se jedna inhalacija (4 raspršivanja) svaka 4 sata, kod djece - jedna inhalacija svakih 6 sati. Trajanje standardnog tijeka terapije je 5-7 dana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kako izliječiti traheitis bez antibiotika?

Ako se antibiotici za traheitis koriste samo ako je bolest bakterijskog ili virusno-bakterijskog podrijetla, tada se liječnici bave običnim virusnim traheitisom koristeći druge metode.

Na primjer, uz pomoć tradicionalne simptomatske terapije usmjerene na ublažavanje kašlja i potpuno uklanjanje istog. Među ekspektoransima za neproduktivni (suhi) kašalj, liječnici preporučuju uzimanje Ambroxola ili Bromheksina, što se od njega ne razlikuje puno.

Ambroksol (sinonimi - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) povećava izlučivanje sluzi u dišnim putovima i propisuje se odraslima jedna tableta 2-3 puta dnevno (nakon obroka). Doziranje lijeka u obliku sirupa za djecu je sljedeće: do 2 godine - 2,5 ml 2 puta dnevno, od 2 do 5 godina - 2,5 ml 3 puta dnevno, preko 5 godina - 5 ml 2-3 puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati žgaravicu, dispepsiju, mučninu, povraćanje, osip na koži.

Mukolitički lijek s ekspektoransnim učinkom - Bromheksin (Bronchostop, Solvin) - dostupan je u obliku dražeja, tableta, kapi, otopine za injekcije, oralne otopine, kao i sirupa i tableta za djecu. Terapijski učinak lijeka pojavljuje se 2-5 dana nakon početka liječenja; za njegovo pojačanje potrebno je piti dovoljno tekućine. Propisuje se odraslima i djeci starijoj od 14 godina - 8-16 mg 3-4 puta dnevno; djeci mlađoj od 2 godine - 2 mg tri puta dnevno, 2-6 godina - 4 mg 3 puta dnevno, 6-14 godina - 8 mg 3 puta dnevno. Trajanje upotrebe - ne više od 5 dana. Kontraindikacije za ovaj lijek uključuju preosjetljivost, čir na želucu, trudnoću (prvo tromjesečje), razdoblje dojenja, djetinjstvo (do 6 godina - za uzimanje tableta).

Za ublažavanje napada suhog kašlja, liječnici mogu propisati lijekove koji smanjuju osjetljivost sluznice dišnih putova na nadražujuće tvari, na primjer, Libexin. Prosječna doza za odrasle je 100 mg (1 tableta) 3-4 puta dnevno. A prosječna doza za djecu, ovisno o dobi i tjelesnoj težini, je 25-50 mg (0,25-0,5 tableta) 3-4 puta dnevno.

Različite mješavine na bazi korijena bijelog sljeza, sladića i termopsisa pružaju pozitivan terapijski učinak kod akutnog nebakterijskog traheitisa. Također možete koristiti posebne biljne infuzije za prsa, kuhati ih i piti prema preporukama na pakiranju. A za unutarnju upotrebu pripremaju se biljni dekoti na bazi podbjela, slatke djeteline, divlje maćuhice, anđelike, trputca, origana ili majčine dušice. Biljne dekote treba piti tople, 100 ml dva puta dnevno, a korisni su i za grgljanje.

Inhalacije s borovim pupoljcima, listovima eukaliptusa, kaduljom ili čubrom pomažu u ublažavanju stanja traheitisa. Potrebno je pripremiti izvarak ovih biljaka (žlica po čaši kipuće vode), a zatim (ako nema posebnog inhalatora) udisati iznad blago ohlađenog sastava, pokrivajući glavu frotirnim ručnikom.

I zapamtite da uz svu raznolikost lijekova, uključujući antibiotike za traheitis, nitko nije otkazao terapeutski učinak na tijelo prirodnog pčelinjeg meda i redovitog toplog čaja s limunom...