Akutni, kronični i virusni traheitis: je li zarazan, koliko dugo traje

Traheitis je upalni proces u sluznici dušnika, koji se može javiti u akutnom i kroničnom obliku. Uzrok traheitisa najčešće su razni virusi, bakterije, a rjeđe suh, zagađen ili hladan zrak.

Simptomi bolesti su specifični - suhi, rjeđe vlažni kašalj, bolan i najintenzivniji noću. Akutni traheitis mogu pratiti i druge bolesti - laringitis, rinitis, faringitis, pa čak i upala bronha.

[ 1 ], [ 2 ]

Je li traheitis zarazan?

Pitanje je li traheitis zarazan tiče se virusne prirode bolesti. Ako je upala dušnika uzrokovana virusima, tada je zaraznost bolesti vrlo visoka. Poput drugih virusnih infekcija, virusni traheitis prenosi se tipičnim kapljicama u zraku, rjeđe kućanskim putem, ako ljudi oko pacijenta koriste iste predmete - posuđe, ručnike itd. Adenovirusi i respiratorni sincicijski virusi prvo utječu na sluznicu grkljana, razvija se virusni laringitis, ako se bolest ne liječi, virusi utječu na sluznicu dušnika, pojavljuje se kašalj karakterističan za traheitis. Pacijent s traheitisom može zaraziti mnoge ljude ako nastavi biti u bliskom kontaktu s bliskim rođacima, kolegama. Također, zatvorena neprozračena prostorija, grubo kršenje pravila osobne higijene (dijeljenje predmeta namijenjenih individualnoj upotrebi) mogu postati faktor koji izaziva infekciju. Osjetljivost na infekciju posebno je visoka kod male i školske djece. Je li traheitis zarazan? Naravno, zarazno je, s obzirom na činjenicu da postoji mnogo virusa i događa se da, nakon što je preboljela jednu vrstu virusa, osoba se može zaraziti potpuno drugom. Oslabljeni imunološki sustav, nakon što je "naučio" reagirati na specifičnu virusnu infekciju, nije u stanju oduprijeti se invaziji novog virusa. To objašnjava mogući recidiv traheitisa.

[ 3 ]

Koliko dugo traje traheitis?

Na pitanje "koliko dugo traje traheitis" može odgovoriti samo sama bolest, ali ona se, u pravilu, snažno "opire" liječenju. Razdoblje bolesti i razdoblje oporavka uvijek ovise o obliku upalnog procesa, koji može biti i akutan i kroničan, odnosno dugotrajan. Osim toga, na trajanje traheitisa utječe stanje pacijentovog imuniteta, što se tijelo aktivnije bori protiv traheitisa, brže će doći do oporavka.

Prognoza za akutni traheitis obično je povoljnija. Akutni traheitis prolazi uz pravilno i pravovremeno liječenje za 10-14 dana, osim ako, naravno, bolest nije komplicirana dodatnim problemima s bronhima.

Teže je predvidjeti koliko dugo traje kronični traheitis, budući da dugotrajni tijek bolesti ne dopušta točno predviđanje razdoblja oporavka. Međutim, uz složeno intenzivno liječenje, pacijenti s kroničnim traheitisom oporavljaju se najkasnije mjesec dana od početka bolesti.

[ 4 ], [ 5 ]

Akutni banalni traheitis

Akutni traheitis rijetko je neovisna bolest, u pravilu ga prati upalni proces u bronhalnim granama. Ova patološka kombinacija naziva se traheobronhitis i uzrokovana je uglavnom virusom gripe, kojem se kasnije može pridružiti bakterijska infekcija (pneumokokna, rjeđe - stafilokokna).

Primarni akutni banalni traheitis najčešće je uzrokovan utjecajem hladnih čimbenika (opće i lokalno hlađenje, visoka vlažnost u hladnoj sezoni), stvarajući povoljne uvjete za aktivaciju oportunističke lokalne mikrobiote, kao i povećan sadržaj prašine, kaustičnih plinova, otrovnih para i raznih alergena u udahnutom zraku. Doprinoseći čimbenici mogu biti kronične bolesti srca i pluća, što dovodi do stagnacije i hiperemije sluznice gornjih dišnih putova, oslabljen nutritivni status, smanjen imunitet nakon zaraznih bolesti ili HIV infekcije. Kod djece, eksudativna dijateza, rahitis, distrofija i loši životni uvjeti mogu djelovati kao doprinoseći čimbenici koji uzrokuju traheitis. Najčešće se akutni traheitis javlja kod djece i starijih osoba u proljeće i jesen.

Akutni banalni traheitis karakterizira hiperemija sluznice, koja je prekrivena sluzi, ponekad tvoreći odvojene kvržice. U teškim oblicima akutnog banalnog traheitisa mogu se uočiti točkasta ili više ili manje raširena krvarenja u sluznici, a u sluzi mogu biti prisutne krvave pruge.

Simptomi

Akutni banalni traheitis obično počinje akutnim kataralnim rinitisom i nazofaringitisom te se brzo širi prema dolje, pokrivajući sve gornje dišne putove i dušnik. U drugim slučajevima, bolest istovremeno s dušnikom zahvaća i velike bronhije, a simptomi traheitisa poprimaju karakter akutnog traheobronhitisa. Najkarakterističniji simptomi traheitisa su kašalj, koji posebno muči pacijenta noću i ujutro, prije ustajanja, uzrokovan noćnim nakupljanjem sputuma, s jedne strane, i fiziološkom noćnom aktivacijom vagusnog sustava, što dovodi do povećane osjetljivosti živčanih završetaka vagusnog živca, koji osigurava refleks kašlja. Međutim, kašalj kod traheitisa je manje bolan i stalan nego kod bronhitisa, javlja se dubokim udahom, smijehom, plačem, promjenom temperature okoline. Kod teškog traheitisa, poput gripe, pacijenti se ponekad žale na tupu, bolnu bol u ždrijelu i iza prsne kosti, posebno nakon napada kašlja. Zbog boli tijekom dubokog udisaja, pacijenti pokušavaju ograničiti dubinu disanja. U takvim slučajevima, disanje djece postaje plitko i ubrzano kako bi se nadoknadio nedostatak kisika. Kada se sputum nakuplja u području bifurkacije dušnika, može se javiti napad teškog konvulzivnog kašlja zbog iritacije završetaka vagusnog živca koji se obilno granaju u kobilici dušnika. Glas može biti promukao zbog čestog kašljanja i istodobnog laringitisa. Opće stanje malo pati od akutnog traheitisa; ponekad se opaža subfebrilna temperatura, glavobolja, osjećaj umora i bol u cijelom tijelu. Kod djece je klinička slika akutna s porastom tjelesne temperature na 39°C. Kratkoća daha se obično ne javlja, s izuzetkom akutnih teških generaliziranih virusnih lezija gornjih dišnih putova, kod kojih postoji teška opća intoksikacija, oštećena srčana aktivnost i depresija respiratornog centra.

Sputum je oskudan, na početku bolesti se teško izlučuje, što se objašnjava stadijem "suhog" kataralnog traheitisa, ima viskozan sluzavi karakter. Postupno dobiva mukopurulentni karakter, postaje obilniji i lakše se izlučuje. Kašalj prestaje uzrokovati neugodne bolove grebanja, opće stanje se poboljšava.

Uz normalan klinički tijek i pravovremeno liječenje, traheitis završava unutar 1-2 tjedna. Pod nepovoljnim uvjetima, nepoštivanjem propisane liječničke sheme, nepravovremenim liječenjem traheitisa i drugim negativnim čimbenicima, oporavak je odgođen i proces može postati kroničan.

Tijekom epidemija gripe, kada virulencija virusa dostiže svoj maksimum, može se javiti akutni hemoragični traheitis s brzim početkom i teškim kliničkim tijekom. Obično je takav traheitis samo dio kliničke slike općeg oštećenja dišnih putova i često konfluentne influenza hemoragijske pneumonije, koja završava smrću pacijenta. Kod takvih oblika respiratornih bolesti često se javljaju komplikacije poput edema subglotičnog prostora s prijetnjom gušenja, u kojem slučaju je jedini spas za pacijenta hitna traheotomija i masivno detoksikacijsko liječenje. Posebno opasne komplikacije su razvoj bronhopneumonije kod starijih osoba i kapilarnog bronhitisa kod djece.

Dijagnostika

Traheitis se lako prepoznaje, posebno u slučajevima sezonskih prehlada ili epidemija gripe. Dijagnoza se postavlja na temelju tipične kliničke slike i karakterističnih simptoma kataralne upale sluznice dušnika. Traheitis je teško dijagnosticirati kod toksičnih oblika gripe, kada upalu dišnih putova treba razlikovati od bolesti plućnog tkiva (upale pluća). U tom slučaju koriste se metode fizikalne terapije, rendgenske snimke prsnog koša i druge metode pregleda pacijenta, koje su u nadležnosti pulmologa.

Prognoza

Akutni nekomplicirani banalni traheitis ima povoljnu prognozu. Kod kompliciranih oblika i super akutnog hemoragijskog traheitisa - oprezan, pa čak i ozbiljan.

Liječenje

Akutni traheitis najčešće je uzrokovan virusnom infekcijom, obično gripom. U takvim slučajevima liječenje akutnog traheitisa izravno ovisi o simptomima i težini bolesti. Ako traheitis nije popraćen komplikacijama u obliku upale bronha, dovoljni su imunomodulatorni lijekovi, obilno i često pijenje biljnih ekspektoransnih infuzija, inhalacije i aerosolno ispiranje grkljana Bioparoxom. Antivirusni i antipiretički lijekovi propisuju se samo u slučaju teškog pogoršanja bolesti, kada tjelesna temperatura prelazi 38 stupnjeva. Indicirana je primjena amizona, interferona, rimantadina ili arbidola. Uzimaju se i lijekovi koji sadrže paracetamol ili ibuprofen. Iscrpljujući, suhi kašalj liječi se mukolitičkim sirupima, antitusicima koji nemaju kontraindikacije. Učinkoviti su sirupi koji sadrže korijen sladića, sljeza, utrljavanje zagrijavajućim mastima i senf flasteri. Također je potrebno puno i često piti, na primjer, uvarak od šipka, koji ima vitaminizirajuća i diuretička svojstva. Mirovanje u krevetu, često mokro čišćenje, ograničavanje kontakata kako bi se izbjegla dodatna infekcija također su sastavne mjere u terapiji akutnog oblika bolesti.

Liječenje akutnog traheitisa provodi se prema uputama liječnika, budući da nekontrolirana upotreba antivirusnih lijekova može dovesti do komplikacija i transformacije traheitisa u dugotrajni, kronični komplicirani oblik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronični banalni traheitis

Kronični traheitis najčešće je posljedica neliječenog akutnog oblika bolesti. Kod ove vrste traheitisa, sluznica dušnika podliježe atrofičnim promjenama, zbog čega pacijent pati od napadaja upornog kašlja, posebno noću. Traheitis često prate bolni osjećaji u prsnoj kosti, slični simptomima upali pluća.

Kronični uobičajeni traheitis može se razviti iz akutnog uobičajenog traheitisa ako uzroci koji su uzrokovali primarnu upalu nastave djelovati i ako postoje čimbenici koji doprinose (štetna proizvodnja, pušenje, konzumacija alkohola), kao i kod nekvalitetnog i nepotpunog liječenja akutnog uobičajenog traheitisa. Međutim, kronični kataralni traheitis najčešće se javlja kao posljedica plućnog emfizema, bolesti srca, bolesti bubrega, što dovodi do stagnacije zbog poremećaja cirkulacije i prisutnosti katabolita (nedovoljno oksidiranih metaboličkih produkata) u krvi i limfi, koji nastaju kao posljedica tih stagnirajućih pojava.

Kronični banalni traheitis i kronični traheobronhitis su bolesti pretežno odraslih, ali se mogu pojaviti i kod djece nakon ospica, hripavca i drugih dječjih infekcija kompliciranih akutnim traheitisom.

[ 9 ], [ 10 ]

Patološka anatomija

Kronični banalni traheitis dijeli se na hipertrofični i atrofični oblik. Hipertrofični traheitis karakterizira venska kongestija i zagušenje, oticanje sluznice dušnika, povećano lučenje sluzi i gnojnog sputuma. Prema nekim podacima, hipertrofični traheitis je samo prva faza sistemskog procesa koji vodi do druge (završne) faze - atrofičnog oblika bolesti. Potonju karakterizira atrofija sluznice dušnika, njezino stanjivanje. Sluznica postaje glatka, sjajna, siva, ponekad prekrivena malim suhim krastama, što uzrokuje bolan kašalj. Sistemsku prirodu procesa ukazuje činjenica da ne postoji izolirani atrofični oblik, budući da atrofični proces obuhvaća sve gornje i donje dišne putove. Ova sistemska priroda posebno je vidljiva kod ozene, koja je, prema nekim podacima, ništa više od prave završne faze sistemske atrofije dišnih putova, koja završava vegetacijom specifične ozenske mikrobiote.

Simptomi

Traheitis ima sljedeće simptome - kašalj, jači ujutro i noću. Ovaj kašalj je posebno bolan kada se sputum nakuplja u području trahealne karine, sušeći se u guste kraste. Razvojem atrofičnog procesa, u kojem je zahvaćen samo površinski sloj sluznice, refleks kašlja je očuvan, ali kod dubljih atrofičnih pojava, koje zahvaćaju živčane završetke, težina kašlja se smanjuje. Traheitis traje dugo, izmjenjujući se s razdobljima remisije i pogoršanja.

Dijagnostika

Traheitis se dijagnosticira na temelju lokalnih patoloških manifestacija, obično ne uzrokuje poteškoće i provodi se traheoskopijom. Međutim, mnogo je teže utvrditi uzrok ove bolesti.

Liječenje

Liječenje kroničnog traheitisa traje mnogo dulje od liječenja akutnog oblika. To je zbog činjenice da liječenje kroničnog traheitisa nije usmjereno samo na uklanjanje simptoma kašlja, već i na liječenje komplikacija poput faringitisa i bronhitisa. Kronični oblik bolesti najčešće ima bakterijsku etiologiju, stoga je indicirana antibakterijska terapija. Ako se u sputumu otkrije gnoj, traheitis se liječi makrolidima, koji imaju širok spektar djelovanja i učinkoviti su protiv gotovo svih vrsta patogena. Tijek liječenja može trajati od dva do tri tjedna, ovisno o težini bolesti i komplikacijama. Liječenje kroničnog traheitisa nemoguće je bez inhalacija, koje se mogu provoditi i uz pomoć farmaceutskih lijekova i uz pomoć uvaraka eteričnih biljaka - eukaliptusa, bora ili jele. Inhalacije treba provoditi najmanje dva puta dnevno tijekom dva tjedna, čak i uz povlačenje kašlja. Primjena klorofilipta je učinkovita, kako u obliku ispiranja, tako i interno. Ispiranje grkljana Bioparoxom osigurat će najbrže uklanjanje upalnih procesa, antitusični sirupi pomoći će u uklanjanju iscrpljujućeg neproduktivnog kašlja. Osim ljekarničkih sirupa, kod kuće možete pripremiti izvarak od bijelog sljeza ili korijena sladića. Liječenje kroničnog traheitisa treba trajati najmanje tri tjedna, čak i uz ranu neutralizaciju kašlja ili temperature, to je jedini način da se izbjegne recidiv bolesti.

Hipertrofični traheitis, praćen ispuštanjem mukopurulentnog sputuma, zahtijeva upotrebu inhalacija antibiotika, čiji se odabir provodi na temelju antibiograma, upuhivanjem adstringentnih praškova u trenutku udisanja. U slučaju atrofičnih procesa, u dušnik se ukapavaju vitaminska ulja (karotolin, ulje šipka, ulje krkavine). Kraste se uklanjaju ubrizgavanjem otopina proteolitičkih enzima u dušnik. U osnovi, liječenje odgovara onome kod banalnog laringitisa i bronhitisa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Traheitis kod nekih zaraznih bolesti

Traheitis kod zaraznih bolesti, koje najčešće zahvaćaju gornje dišne putove, a posebno grkljan, javlja se vrlo rijetko i u pravilu je sekundarnog karaktera. Ove bolesti uključuju infekcije koje su akutne (ospice, šarlah, difterija, tifus itd.) i kronične (tuberkuloza, sifilis, skleroma itd.). Pojava i jednih i drugih u dušniku samo neznatno pogoršava ukupnu sliku oštećenja gornjih dišnih putova, ali same po sebi nikada nisu kobne za život pacijenta. Samo u slučajevima kada destruktivni proces nadilazi dušnik i zahvaća susjedne organe (jednjak, krvne žile i živce), mogu se pojaviti teške komplikacije koje značajno pogoršavaju opći tijek bolesti, a ponekad dovode i do smrti.

Dijagnostika

Traheitis se dijagnosticira na temelju skupa metoda opisanih za bolesti grkljana. Ista odredba vrijedi i za liječenje ovih oblika bolesti.

Liječenje

Traheitis se liječi simptomatski i specifično; liječenje je prikladno za svaku vrstu infekcije.

Prognoza

Traheitis ima vrlo različitu prognozu, od povoljne do vrlo ozbiljne. Određuje je vrsta infekcije, njezine komplikacije, pravovremenost konačne dijagnoze i učinkovitost liječenja.

[ 17 ]

Traheitis i bronhitis

Traheitis praćen upalom bronhijalnog stabla naziva se traheobronhitis. Akutni traheitis i bronhitis gotovo uvijek koegzistiraju. Najčešće se upalni proces odvija sljedećim slijedom: virusna ili bakterijska infekcija zahvaća sluznicu grkljana, razvija se laringitis, zatim počinje akutni traheitis i bronhitis. Dakle, patološki proces se širi u skladu s anatomskim položajem organa gornjih dišnih putova. Simptomi koje traheitis i bronhitis pokazuju također su slični - karakterističan kašalj, slabost, grozničavo stanje s povišenom tjelesnom temperaturom, pojačano znojenje, a moguća je i glavobolja. Traheobronhitis se od jednostavnog laringitisa i faringitisa razlikuje prvenstveno po prirodi kašlja. Za laringitis je karakterističan "lajući", suhi kašalj, kao i promukao glas i otežano disanje. Traheobronhitis također karakterizira kašalj, ali ne utječe na boju i zvučnost glasa, osim toga, nije otežan udisanje, već izdisanje, osjeća se bol u području prsnog koša, koja se može širiti u područje između lopatica. Razvoj traheitisa i bronhitisa isprva je popraćen suhim napadima kašlja, češće noću, zatim kašalj postaje vlažan, počinje izlaziti sputum. Osim toga, traheobronhitis se uvijek manifestira teškim disanjem s tipičnim piskanje. Sputum, koji tijekom procesa izlazi sve intenzivnije, može "nagovijestiti" moguće uzroke bolesti:

• Zelenkasto-žuta nijansa iscjetka ukazuje na bakterijsku infekciju.
• Tekućina u strukturi, prozirni i svijetli sputum ukazuje na virusnu infekciju ili alergiju.
• Gusti, bijeli sputum, često u obliku ugrušaka, ukazuje na gljivičnu infekciju.

Traheitis i bronhitis, uz standardne dijagnostičke metode, određuju se auskultatornim testom: pacijent duboko udahne, a zatim oštro izdahne. Kod suženih bronha, izdah se doslovno "čuje" kao tipičan bronhijalni zvižduk.

[ 18 ]

Virusni traheitis

Virusni traheitis najčešće je akutni traheitis. Kod djece upalu dušnika uzrokuju adenovirusi, koji se odlikuju visokom zaraznošću i izvansezonskom prevalencijom. Glavni oblik adenovirusnih infekcija su bolesti gornjih dišnih putova, odnosno grkljana, nazofarinksa i dušnika. Virusni traheitis kod odraslih također nije rijedak, ali se najčešće razvija tijekom epidemijskog širenja virusa gripe. Znakovi koji razlikuju virusni traheitis od bolesti bakterijske etiologije ovise o težini procesa, ali najkarakterističniji parametri virusne upale dušnika su rinitis i specifična struktura sputuma, koji se izlučuje nakon dva do tri dana.

Od početka infekcije. Virusni traheitis gotovo uvijek prati prozirni iscjedak iz nosa i prilično prozirnog sputuma. Također, bolest virusne etiologije može se manifestirati kao glavobolja, hipertermija i opća malaksalost. Virusni traheitis, unatoč težini tijeka, liječi se mnogo brže od drugih vrsta upale dušnika, ponekad je dovoljan tečaj ekspektoransa i imunomodulatornih lijekova te mirovanje u krevetu.

[ 19 ]

Traheitis tijekom trudnoće

Traheitis tijekom trudnoće, nažalost, nije neuobičajen, kao ni rinitis ili laringitis. Najčešći oblik bolesti je virusni traheitis, koji se razvija na pozadini upale grla, upaljenih krajnika ili akutne respiratorne bolesti. Virusni traheitis, međutim, kao i svaka druga zarazna bolest, opasan je i za majku i za fetus, jer patogeni mogu prodrijeti kroz placentarnu barijeru. Traheitis tijekom trudnoće predstavlja prilično ozbiljnu prijetnju u smislu liječenja ako se bolest dijagnosticira kao bakterijska infekcija. Uostalom, u ovom slučaju ne možete bez antibiotske terapije, a bilo koja antibakterijska sredstva su nepoželjna za tijelo trudnice. Osim toga, traheitis tijekom trudnoće može imati komplikacije u obliku bronhitisa, pa čak i bronhopneumonije, što je još opasnije za zdravlje majke i intrauterini razvoj fetusa.

Jedini pouzdan način sprječavanja traheitisa tijekom trudnoće je prevencija, odnosno maksimalno ograničavanje kontakta s bolesnim, kišućim, kašljućim osobama koje se mogu naći na javnim mjestima i bolnicama.

Prevencija

Najbolji način liječenja bilo koje bolesti je prevencija, a traheitis nije iznimka. Glavni zadatak prevencije traheitisa je održavanje imuniteta u pravilnom stanju, budući da traheitis uglavnom uzrokuju virusi. Također je važno poduzeti sigurnosne mjere ako u vašoj blizini postoje ljudi koji imaju akutne respiratorne bolesti. Traheitis se prenosi kapljicama u zraku u 75% slučajeva, a rjeđe kućnim kontaktom. Osobna higijena, odnosno klasično pranje i često pranje ruku, pomaže u izbjegavanju ne samo virusnih već i bakterijskih infekcija. Prevencija traheitisa također znači odricanje od loših navika, posebno pušenja, usput rečeno, pasivno pušenje nije ništa manje opasno u smislu izazivanja bolesti gornjih dišnih putova. Vitaminska terapija, zaštita tijela kaljenjem, redovito mokro čišćenje i aktivan način života pomoći će smanjiti rizik od razvoja bolesti ili je u potpunosti izbjeći.

[ 20 ], [ 21 ]