Apsces zuba: korijen, desni, umnjak i mliječni zub

Zubi su predmet brige i njege svake osobe, od dojenačke dobi do kraja života. Njihovo nicanje u djetinjstvu prati oticanje i upala desni, bol, zahtijevaju svakodnevnu njegu, a problemi koji se pojavljuju zahtijevaju pravovremenu intervenciju, čega se mnogi ljudi boje, odgađajući posjet stomatologu. Ali postoji jedna bolest koja ne trpi odgađanje i otjerat će svakoga, čak i najkukavičnijeg, liječniku. To je apsces zuba - upalni proces praćen nakupljanjem gnoja u korijenskom dijelu.

[ 1 ]

Uzroci apsces zuba

Uzrok zubnog apscesa je prodiranje bakterija u zubnu pulpu kroz oštećeni sloj cakline. To je uzrokovano:

• zubne bolesti (pulpitis, karijes, parodontitis, ciste itd.);
• oštećenje zuba zbog krhotina ili frakture;
• zarazne bolesti (gripa, grlobolja);
• kršenje integriteta tkiva u ustima;
• apscesi lica;
• unošenje patogenih mikroorganizama tijekom raznih liječničkih manipulacija (neuspješno punjenje korijenskog kanala, rad s nesterilnim instrumentima).

[ 2 ], [ 3 ]

Faktori rizika

Faktori rizika za apsces zuba uključuju lošu oralnu higijenu. Drugi negativan aspekt oštećenja cakline je razvoj karijesa zbog prekomjerne konzumacije slatkiša. U riziku su i osobe koje izbjegavaju stomatološke preglede i dijabetičari.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Patogeneza zubnog apscesa je prodiranje infekcije kroz oštećenje zubnog premaza ili mekih tkiva oko zuba u vanjski ili unutarnji dio njegovog alveolarnog nastavka. Proliferacija bakterija dovodi do nakupljanja gnoja u mekoj pulpi zuba, najčešće već mrtvoj u tom trenutku. Ako se gnoju ne dopusti da izađe, apsces zahvaća područja izvan zuba - čeljusnu kost, parodontna tkiva, susjedne zube.

[ 6 ]

Simptomi apsces zuba

Simptomi apscesa zuba rezultiraju sljedećim stanjem tijela:

• pulsirajuća, "trzajna" zubobolja;
• bol pri pritisku, uključujući grizenje, žvakanje;
• crvenilo i oticanje desni, pojava kvržice;
• oticanje obraza;
• povećani limfni čvorovi u vratu;
• reakcija na vruću ili hladnu hranu;
• loš zadah;
• visoka temperatura, zimica, vrućica;
• opća malaksalost;
• pojava otvorene gnojne rane.

Prvi znak apscesa je pojava tupe pulsirajuće boli koju je nemoguće ignorirati. S vremenom se samo pogoršava, desni oko bolnog zuba počinju oticati i crveniti. Moguća je neprospavana noć. S vremenom se na licu pojavljuje oteklina. Ne treba se nadati da će to samo od sebe proći; potrebna je intervencija stomatologa.

Faze

Postoje dva stadija zubnog apscesa: akutni i kronični. Svi znakovi akutnog stadija opisani su gore. U nekim slučajevima može se zaustaviti bez intervencije stomatologa, tj. apsces se sam otvori, gnoj izlazi u usnu šupljinu i dolazi do olakšanja. Ali u ovom slučaju moguć je prijelaz u kronični oblik, što će dovesti do daljnjih komplikacija i stvaranja fistule.

[ 7 ]

Obrasci

Postoji nekoliko vrsta apscesa, ovisno o lokaciji gnojnog fokusa, i to:

• gingivalni ili fluks, ne širi se na zub;
• parodontalni, koncentriran bliže korijenu zuba u parodontnom džepu;
• periapikalni, razvija se u samom zubu, koji ima mrtvu pulpu.

Gnojni apsces zuba

Akutni stadij se naziva i gnojni apsces zuba. Ne karakteriziraju ga uvijek probadajući bolovi, može proći bezbolno, ali će se svakako pojaviti oteklina u blizini zuba. Moguće je i oticanje obraza, povećanje limfnih čvorova i glavobolja. S vremenom će se pojaviti akutna, sve veća pulsirajuća bol, oteklina desni će se povećati čak i do veličine oraha. Opće stanje će se pogoršati, tjelesna temperatura će porasti.

[ 8 ]

Kronični apsces zuba

Kronični apsces zuba karakterizira umjerena bol pri pritisku na njega, ali to ne utječe na opće stanje tijela. Često se kod gnojnog apscesa događa spontani proboj apscesa, simptomi nestaju. Međutim, infekcija ne prolazi, već postaje kronična i nastavlja svoj destruktivni učinak. Ponavljanje egzacerbacija je neizbježno.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Apsces nakon vađenja zuba

Često postoji potreba za uklanjanjem bolesnog zuba. Anestezija uklanja bol tijekom operacije, ali ostaje krvarenje i bolna rupa. Dok rana ne zacijeli, morate izdržati, pridržavati se određenih pravila higijene i prehrane (isključujući tvrdu, grubu, vruću hranu). Simptomi poput produljenog krvarenja, pojačane boli, pojave gnojnog plaka, lošeg zadaha trebali bi biti razlog za hitan kontakt sa stomatologom. Proces ozdravljenja je zamjena krvnog ugruška granulacijskim tkivom, iz kojeg se formira kost. Ako se ne formira i infekcija uđe u otvorenu ranu, nakon vađenja zuba nastaje apsces. Drugi razlog može biti nesterilnost instrumenta koji kirurg koristi.

[ 12 ], [ 13 ]

Apsces korijena zuba

Apsces korijena zuba naziva se i periapikalni. Najčešći uzrok njegove pojave je duboki karijes na pozadini loše oralne higijene. Patogeni mikrobi ulaze u krvotok, uzrokujući upalni proces. Opasnost takvog apscesa je u tome što se korijenje zuba nalazi u neposrednoj blizini krvnih žila, kroz koje se infekcija brzo širi po cijelom tijelu. Simptomi apscesa korijena zuba ne čekaju dugo: dosadna bol koja se pojačava noću, skok temperature, opća slabost, oticanje tkiva desni, oticanje čeljusti lica.

Apsces umnjaka

Često zbog osobitosti njegovog položaja i teškoće uklanjanja. Ugrađen je u meka tkiva koja su dobro opskrbljena krvlju. Ako je potrebno razbiti zub na fragmente radi uklanjanja, traumatično područje se povećava. Nakon uklanjanja moguća je visoka temperatura, a tkiva oko alveole su crvena i otečena. Takva rana cijeli dulje nego inače. Ali ako drugog ili trećeg dana nema olakšanja i temperatura se nastavi, a oteklina se poveća, tada je došlo do infekcije, razvija se apsces i potrebno je hitno se obratiti liječniku.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Apsces zubne gingive

Apsces gingive naziva se i fluks. To je nakupina tkiva koje je odumrlo kao posljedica upale. Gnojno područje širi se na meka tkiva gingive, bez utjecaja na kosti zuba. Međutim, ako se ne poduzmu mjere za njegovo uklanjanje, apsces se može proširiti na druga područja, uključujući i zub.

Apsces mliječnog zuba

Opasno je jer se ispod njega nalazi rudiment trajnog zuba. Infekcija može doći do njega s donjeg dijela korijena mliječnog zuba i dovesti do smrti. Zubna caklina djeteta je tanja, pulpna komora je veća nego kod odrasle osobe. To omogućuje infekciji da brže prodre dublje u čeljust. Opasnost je u tome što toksini iz mjesta upale ulaze u krv, što može dovesti do alergija i astme. Infekcija usne šupljine kada se formira fistula prepuna je stalnih prehlada i upala grla. Dijete se mora pokazati liječniku, koji će odlučiti hoće li liječiti ili ukloniti mliječni zub.

[ 17 ]

Česti zubni apscesi

Česti zubni apscesi ukazuju na neliječenu infekciju, njezin razvoj u kronični oblik. Zubobolja u prisutnosti apscesa može prestati ako su živčani završeci već mrtvi, oteklina će se smiriti. Ali upalni proces se ne zaustavlja i infekcija se širi na susjedne zube ili duboko u čeljusnu kost. Tako nastaju nova žarišta gnojenja.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije bolesti su dovoljno ozbiljne da se ignoriraju. Pojava fistule prepuna je infekcije drugih organa. Flegmona usne šupljine je opsežna, difuzna gnojna upala tkiva koja zahtijeva velike napore za uklanjanje. Pojava apscesa u koštanom tkivu vrlo je opasna. Osim gubitka zuba, apsces je opasan zbog mogućnosti razvoja osteomijelitisa, celulitisa, sepse, dijabetesa, upale mozga, upale pluća, kardiovaskularnih bolesti. Njihovo liječenje će zahtijevati mnogo više vremena i novca nego posjet stomatologu. Recidiv apscesa također je opasan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dijagnostika apsces zuba

Stomatolog dijagnosticira apsces zuba prilikom pregleda pacijenta: bilježi se oteklina i crvenilo desni, određuje se stupanj osjetljivosti na hladno i vruće. Pritiskanje i kuckanje zuba uzrokovat će bol kod pacijenta. Ove informacije pomoći će u postavljanju preliminarne dijagnoze, a instrumentalni pregled pomoću rendgenskih zraka potvrdit će je.

U slučaju apscesa, prije i poslije operacije provode se analize krvi i urina, a uzima se i materijal s mjesta upale za mikroskopski i bakteriološki pregled.

[ 21 ], [ 22 ]

Diferencijalna dijagnoza

Zadatak diferencijalne dijagnoze je identificirati apsces od

Ciste, hematomi, tumori, flegmoni. Apsces je ograničena upala mekih tkiva, dok je flegmon difuzna gnojna upala, koja je zbog svojih posljedica opasnija za ljude. Simptomi apscesa zuba slični su simptomima gnojnog periostitisa. Razlika je u lokalizaciji žarišta upale: potonji se nalaze površnije, u vestibularnoj površini. Na temelju kliničkih opažanja, dijagnostičke punkcije i bakterioloških studija prikupljenog materijala, liječnik dijagnosticira bolest i određuje osjetljivost uzročnika na antibiotike.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Liječenje apsces zuba

Liječenje zubnog apscesa sastoji se od uklanjanja izvora upale. Da bi to učinili, pribjegavaju otvaranju i sljedećim postupcima:

• drenaža – apsces se uklanja kroz izbušeni zub, provodi se dezinfekcija, kanal se puni, a zatim se na zub stavlja krunica;
• drenaža kroz rez na desnima ako zub nije zahvaćen;
• vađenje zuba u slučaju opsežnog apscesa i nemogućnosti njegovog očuvanja, struganje mrtvog tkiva;
• upotreba antibiotika nakon uklanjanja gnojenja kako bi se spriječilo širenje izvora infekcije i njegovo uništenje;
• ispiranje toplim fiziološkim ili soda otopinama kako bi se potpuno isprao gnoj i ubrzalo zacjeljivanje rana;
• upotreba lijekova protiv bolova za jake bolove i imunostimulansa.

Liječenje recidivnog apscesa zuba

Događa se da se nakon operacije pojave komplikacije u obliku krvarenja i ponovne pojave apscesa zuba. U riziku su osobe s pretilošću, pušači, alkoholičari, ovisnici o drogama, dijabetičari, hipertenzivni pacijenti, koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi. Tijelo će vas obavijestiti o recidivu pogoršanjem zdravlja, vrućicom, gnojenjem oko rane, crvenilom i oticanjem. U tom slučaju morate odmah kontaktirati stomatologa. Liječenje recidiva apscesa zuba provodi se prema istoj shemi kao i primarni apsces, uz obavezno propisivanje antibakterijskih sredstava. Oporavak će biti dulji.

Liječenje zubnog apscesa tijekom trudnoće

Trudnoća je predisponirajući faktor za razvoj bolesti, budući da se tijekom tog razdoblja imunitet žene smanjuje. Liječenje zubnog apscesa tijekom trudnoće komplicirano je nepoželjnošću upotrebe antibiotika. Specijalist provodi iste mjere liječenja kako bi se uklonio izvor infekcije kao i drugi pacijenti, vagajući rizike i koristi upotrebe analgetika i antibakterijskih lijekova te propisuje vodicu za ispiranje usta. Za anesteziju se prednost daje sredstvima s umjerenim sadržajem vazokonstriktornih komponenti, koje usporavaju apsorpciju lijeka u krv, a time i u posteljicu.

Lijekovi

Lijekovi koji se koriste u liječenju apscesa uključuju anestetike koji ublažavaju bol tijekom kirurških zahvata i u postoperativnom razdoblju, antibiotike, vodice za ispiranje usta, lijekove za jačanje imuniteta i vitamine. Najčešće se koristi takozvana infiltracijska anestezija, u kojoj se niz injekcija daje u neposrednoj blizini oboljelog zuba. Koristi se kao sredstvo koje se dugo koristi u stomatologiji - lidokain, novokain, te nova generacija - ultrakain, scandonest, septanest.

Ultrakain - njegova doza ovisi o vremenu kirurškog zahvata i dubini anestezije. Obično je dovoljno 1,7 ml tvari. Neprihvatljivo je ubrizgavati lijek u krvnu žilu. Kako bi se to spriječilo, provodi se probna aspiracija (štrcaljka se povlači prema sebi nakon ubrizgavanja u meka tkiva i, ako igla udari u krvnu žilu, krv ulazi u špricu). Moguće nuspojave: glavobolja, povišen krvni tlak, aritmija, zamagljen vid, mučnina, povraćanje, svrbež kože, urtikarija. Lijek je kontraindiciran kod pacijenata s alergijom na njegove sastojke. Ne preporučuje se pacijentima s bronhijalnom astmom, zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom. Ultrakain se može koristiti tijekom trudnoće zbog neznatnog prodiranja u posteljicu.

Septanest - počinje djelovati 1-3 minute nakon primjene tijekom sat vremena ili više. Dovoljna doza za intervenciju u slučaju apscesa zuba je 1,7 ml. Ne mogu ga koristiti djeca mlađa od 4 godine i pacijenti s ozbiljnim kardiovaskularnim bolestima, poput onih koji su preboljeli infarkt miokarda. Nuspojave se izražavaju u obliku aritmije, povećanog tlaka, osjetljivosti na lijek.

Antibiotici za zubni apsces

Kako bi se izbjegle negativne posljedice i komplikacije u stomatologiji, za apsces zuba koriste se antibiotici širokog spektra. To uključuje amoksicilin, linkomicin, ciprofloksacin, metronidazol, azitromicin, klindamicin, oksacilin.

Amoksilin je baktericidni lijek, dostupan u obliku tableta, kapsula za oralnu primjenu i praška za injekcije. Dozu određuje liječnik ovisno o težini stanja. Preporučena doza je 0,5 g tri puta dnevno (za tjelesnu težinu veću od 40 kg). Po potrebi se povećava na 1 g po dozi. Djeca od 5-10 godina - 0,25 g tri puta dnevno. Amoksilin je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na peniciline, mononukleoze. Trudnice i dojilje trebaju biti oprezne. U tom slučaju samo liječnik može utvrditi jesu li koristi veće od negativnih učinaka lijeka. Nuspojave se mogu manifestirati kao kožni osip, rinitis, konjunktivitis, bolovi u zglobovima.

Linkomicin je lijek iz obitelji linkozamida. Vrlo je popularan u stomatologiji za liječenje raznih upalnih procesa, uključujući zubne apscese, zbog svoje sposobnosti nakupljanja u koštanom tkivu i sprječavanja recidiva. Dostupan je u kapsulama, mastima i otopinama za intramuskularnu i intravenoznu primjenu. Odrasli uzimaju kapsule 3-4 puta dnevno, 500 mg, nekoliko sati prije obroka. Injekcije od 600 mg daju se dva puta dnevno. Za djecu se doze izračunavaju na temelju udjela 30-60 mg lijeka na 1 kg težine, intravenski - 10-20 mg. Lijek se ne preporučuje trudnicama, dojiljama, u slučaju alergije na njegove sastojke, bolesti bubrega i jetre. Nuspojave uključuju mučninu, proljev, urtikariju, oticanje, gastrointestinalne bolove.

Oksacilin - njegov oblik doziranja - tablete i prašak za injekcije. Tablete od 0,5-1 g preporučuje se uzimati svakih 4-6 sati. Injekcije se daju intramuskularno ili intravenski u istom intervalu (0,25-0,5 g praška na 1,5-3 ml vode za njih). Mogu se javiti nuspojave iz probavnog trakta, genitourinarnog sustava i alergija. Lijek ima kontraindikacije za preosjetljivost na njegove sastojke, bronhijalnu astmu, zatajenje bubrega i dojenje. Propisivanje trudnicama je dopušteno ako potencijalna korist nadmašuje rizik za fetus.

[ 27 ]

Vitamini

Za jačanje imunološkog sustava, tijelo treba s hranom primiti dovoljnu količinu vitamina i mikroelemenata. Za jačanje zubi i cakline potrebni su kalcij i fluorid, koji se nalaze u prirodnim mliječnim proizvodima, mrkvi, jabukama, agrumima. Možete popiti ljekarnički kompleks u kojem su svi potrebni elementi uravnoteženi.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutski tretman uspješno se koristi u stomatologiji, uključujući i kod apscesa zuba. Posebno je učinkovit u kombinaciji s terapijskim metodama, kako tijekom liječenja tako i tijekom rehabilitacije. U ranoj fazi bolesti propisuje se lokalna hipotermija s UV zračenjem, fluktuacija (učinak strujnih impulsa). Za opsežniju leziju koristi se UHF, elektroforeza s antibioticima.

Liječenje zubnog apscesa kod kuće

Apsces zuba zahtijeva intervenciju stručnjaka, ali što možete učiniti kod kuće kako biste ublažili svoje stanje? Nikada ne stavljajte ništa vruće na otečeno područje. Možete staviti led na vanjsku stranu obraza i uzeti lijek protiv bolova koji snižava temperaturu i ublažava oteklinu: panadol, ibuprofen, aspirin. Također možete isprati usta koristeći narodne recepte za pripremu tekućine.

Narodni lijekovi

Tradicionalni tretman se koristi ako je apsces zuba otvoren, bilo nakon liječenja ili nakon vađenja zuba, kako bi se izbjegla daljnja infekcija i gnojenje tkiva. Za to se pribjegava ispiranju slanom vodom. Stavite žličicu soli u čašu tople vode, stavite je u usta i držite 20-30 sekundi, a zatim ispljunite. Sirova neslana mast pomaže u izvlačenju apscesa. Nakon što se nareže na kriške, potrebno ih je ohladiti u zamrzivaču. Vadeći ih jednu po jednu iz hladnjaka, nanesite na mjesto gnojenja, zamjenjujući ih novim, hladnijim dijelom. Na isti način možete koristiti i kriške češnjaka ili đumbira; ne moraju se hladiti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Biljni tretman

Za liječenje apscesa zuba biljem, potrebno je koristiti ono poznato po svojim baktericidnim i antiseptičkim učincima. To uključuje kamilicu, gospinu travu, hrastovu koru, neven, kadulju i arniku. Mogu se koristiti samostalno ili u mješavini za ispiranje usta. Trebat će vam jedna žlica bilja na čašu kipuće vode. Prelijte, ostavite da odstoji dok se ne ohladi, isperite toplom vodom. Možete koristiti ljekovita svojstva geranija. Za to nasjeckajte oprani list biljke, sameljite ga u kašu, stavite na sterilni zavoj i nanesite na bolno mjesto. Nakon što držite 10-15 minuta, isperite usta prokuhanom vodom.

Homeopatija

Homeopatija u stomatologiji je sigurna i učinkovita metoda liječenja koja se sastoji u poticanju obrambenih snaga organizma. Tinkture se izrađuju od biljnih, životinjskih ili mineralnih sirovina. To su koncentrirane otopine glavnih tvari na bazi etanolnog alkohola. Njihova razrjeđenja se koriste kasnije. Za apscese se propisuju ferrum, ferrum phosphoricum, arnika, belladonna, bryonia, mercurius, mezereum itd.

Ferrum phosphoricum je mineralna sol u tabletama koje se koriste u početnim fazama upalnog procesa. U akutnim stanjima propisuje se jedna tableta 6 puta dnevno, 3-4 puta za djecu, u kroničnim stanjima - 1-3 puta za odrasle i 1-2 puta za djecu. Kontraindicirano kod pacijenata s preosjetljivošću na aktivnu tvar ili pšenični škrob koji se nalazi u lijeku. Moguće su nuspojave u obliku alergija. Za upotrebu kod trudnica potrebna je konzultacija s liječnikom.

Arnika - kapi, složeni homeopatski pripravak. Kapati u vodu (10 kapi na 10 ml vode) ili izravno pod jezik tri puta dnevno. Uzimati četvrt sata prije jela ili sat vremena nakon jela. Kontraindicirano za trudnice, dojilje i djecu mlađu od 18 godina. Nuspojave uključuju gastrointestinalne poremećaje.

Živa - koristi se u 6. razrjeđenju i više. Nuspojave su moguće iz gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre. Kontraindicirano za djecu, trudnice, s patologijama probavnog trakta.

Mezereum - kapi, otopina za injekcije. Doziranje određuje liječnik ovisno o stanju pacijenta. Otprilike 10 kapi tri puta dnevno ili prvo 1 ampula dnevno potkožno, intravenski ili intramuskularno, zatim nekoliko puta tjedno. Upute za lijek ne sadrže upozorenja za uporabu.

Otvaranje zubnog apscesa

Ponekad je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji ako je apsces u uznapredovalom stanju i proširio se na obližnja meka tkiva. U tom slučaju, otvaranje zubnog apscesa provodi se pod općom anestezijom. Nakon toga se postavlja drenaža za otjecanje gnoja i preporučuje se često ispiranje usta.

[ 31 ], [ 32 ]

Prevencija

Kako bi se spriječio apsces zuba, potrebna je pravilna njega zuba i usne šupljine. Za sprječavanje bolesti preporučuju se sljedeće mjere:

• Perite zube dva puta dnevno pastom za zube s fluoridom;
• pravovremeno ukloniti kamenac;
• posjetite liječnika barem dva puta godišnje radi pregleda i pravovremenog liječenja zuba;
• obogatite svoju prehranu vitaminima i mikroelementima.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognoza

Prognoza za liječenje apscesa je povoljna uz pravovremeno i pravilno liječenje. U suprotnom, može se razviti u kronični oblik ili zaraziti druge organe, što može postati opasno po život.

[ 35 ], [ 36 ]