Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bolesti cirkulacijskog sustava su brojne i raznolike, a bolest perifernih arterija - ateroskleroza žila donjih udova ili aterosklerotska angiopatija donjih udova - je među njima (kod I70.2 prema ICD-10).
Epidemiologija
Prevalencija vaskularne ateroskleroze donjih ekstremiteta među starijim od 70 godina i pušači starijih od 50 godina procjenjuju se na 30%.
Vaskularna ateroskleroza nogu čini više od 90% slučajeva angiopatije donjih ekstremiteta. [1]
Uzroci ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta
Uzroci kronične arteriosklerotske vaskularne bolesti-sužavanje ili blokiranje lumena žila koji uništavaju aterosklerozu donjih ekstremiteta-povezani su s poremećajem metabolizma masti (metabolizma lipida), što dovodi do hiperholesterije. To uzrokuje razvoj ateroskleroze. [2]
Pročitajte više u publikacijama:
Od arterija donjih ekstremiteta, najčešće su pogođene površne arterije bedrene i potkoljenice (do 80-90% slučajeva), ali mogu utjecati i male i tibijske arterijske žile.
Faktori rizika
Specijalisti primjećuju takve čimbenike rizika za aterosklerotske lezije perifernih žila kao: pušenje (pušači imaju 2,5 puta veći rizik od razvoja ove bolesti), arterijsku hipertenziju, prekomjerne tjelesne težine (pretilost), endokrine patologije (dijabetes mellitus, hipotiroidizam), 60 godina).
Osobe s cerebrovaskularnom bolešću, srčanim problemima ishemijske prirode i bubrežnim bolestima povezanim s hemodijalizom izložene su većem riziku. [3]
Patogeneza
U aterosklerotskim lezijama žila za noge, patogeneza je uzrokovana taloženjem kolesterola i akumulacija kalcija u arterijskom zidu-između unutarnjeg zida (tunica intima) i srednjeg zida (medija tunica)-u obliku aterosklerotske plake. Iz krvi se kolesterol transportira u vaskularni zid lipoproteinima niske gustoće (LDL), koji se oksidiraju leukocitima ili slobodnim radikalima i uzimaju imunološkim krvnim zrncama - makrofagi. Istodobno, makrofagi se pretvaraju u stanice pjene ispunjene lipidom i akumuliraju se u unutarnjem vaskularnom zidu (Intima).
Kao rezultat toga, zid se zgušnjava i gubi elastičnost; Njegov subendotelni sloj zgušnjava; Plakovi se podvrgavaju fibrozi i počinju strpati u lumen arterije, a njegov unutarnji promjer opada. [4]
Sužavanje arterija i njihova opstrukcija (okluzija) uzrokuje smanjeni ili zaustavljeni protok krvi i cirkulacijski poremećaji nogu.
Pročitajte i - obložene bolesti donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Simptomi ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta
U početku su arteriosklerotske lezije žila noga asimptomatske. Ovo je faza I bolesti. Tada se prvi znakovi mogu pojaviti u obliku boli u nogama tijekom kratkog hodanja, koji prolazi nakon odmora.
Glavni simptomi ovise o stadiju patološkog procesa: u II fazi postoji povremena klaudikacija, grčevi i bol u nogama. Bol u aterosklerozi donjih udova najčešće se osjeća u bedrima i donjim nogama.
U fazi III - u uznapredovalim slučajevima - bol može biti prisutna u mirovanju (ishemijska bol u mirovanju), a u fazi IV, zbog progresivnog propadanja trofizma tkiva, razvija se izražena ishemija. [5]
U arterijama nema pulsiranja (ispod koljena, na bedru, na nogama); Dlaka nogu ispada i koža postaje blijeda i glatka i sjajna; Stopala su stalno hladna, prsti se utrnuju; Zbog ishemije, volumen mišića smanjuje se, tj. Njihova atrofija dolazi. Ovaj skup simptoma naziva se leriche sindrom.
Postoje takve vrste kao što su obložena ili stenozirajuća ateroskleroza žila donjih udova (u kojima je lumen arterije smanjen i protok krvi u njoj se smanjuje) i nonobleterativna ili nestenoseroza ateroskleroze žila donjih udova - s oštećenjem stijenke žila, ali bez njegovog sanja. [6]
Komplikacije i posljedice
Glavne komplikacije i posljedice vaskularne ateroskleroze nogu proizlaze iz neadekvatne perfuzije krvi u zahvaćenom udu i povezane ishemijske lezije, što dovodi do stvaranja arterijskih trofičnih čira u donjoj nozi ili na nogama.
A čirevi, zauzvrat, mogu izazvati aterosklerotsku gangrene noge (jedan ili oboje), što u nekim slučajevima zahtijeva amputaciju pogođenog udova, čija je učestalost 3-4%.
Dijagnostika ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta
Sveobuhvatna dijagnoza aterosklerotskih lezija žila noga uključuje studiju anamneze, fizikalnog pregleda i potpuni pregled pacijenta.
Provodi se laboratorijski testovi: krvni testovi, uključujući opće, biokemijske, za razinu ukupnog kolesterola, LDL, HDL, triglicerida; Za prisutnost serumskog C-reaktivnog proteina.
Izvodi se instrumentalna dijagnostika: doplerografija arterija donjih ekstremiteta -ultrazvuk perifernih arterija, dupleks skeniranje arterija donjih ekstremita, računalna tomografska angiografska agiograph. Da bi se utvrdilo stanje cirkulacije krvi u žilama nogu, istražuje se periferna hemodinamika pod opterećenjem-uz pomoć funkcionalnih testova donjih ekstremiteta. [7]
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti dijabetičku angiopatiju, suzbijenu trombangiitis (oblitični endarteritis), okluziju abdominalne aorte i ilikalnu displaziju (koja se očituje kao Lericheov sindrom), kao i neurogena klaudikacija i sve ostale bolesti nogu sa sličnim simptomatološkom.
Tko se može obratiti?
Liječenje ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta
U ranim fazama moguće je medicinski liječiti vaskularnu aterosklerozu nogu, čiji je cilj smanjiti razinu kolesterola u krvi i poboljšati perifernu cirkulaciju.
U tu svrhu, lijekovi poput simvastatin (Ostala trgovinska imena su Simvacard, Vabadin, Vazilip), kolestiramin (cholestan) i ostale tablete za visoki kolesterol su propisani.
Ako je poremećen metabolizam lipida, koristi se pripravak tioktne (α-lipoične) kiseline (tiogamma). Također se preporučuje uzeti angioprotektivno sredstvo pentoksifylin (agapurin, trental, arbiflex); vitamin PP (nikotinska kiselina); Pangaminska kiselina - vitamin B15; Vitaminski kompleksi, na primjer, angiovit.
Više informacija u materijalima:
U hiperholesterolemiji nije isključena i liječenje biljkama (doprinoseći smanjenju kolesterola): pripremljeni i uzimani interno dekocije djeteline livade (cvjetova), maslačka (lišće i korijenje), fenugreek, peraja. Također pročitajte - kako sniziti kolesterol u krvi bez droga?
Možete koristiti prehrambene dodatke za aterosklerozu žila donjih udova s esencijalnim polinezasićenim masnim kiselinama (omega-3), s ekstraktom ginkgo biloba, itd., Ali trebali biste imati na umu da proizvodnja dodataka prehrani nije regulirana i nisu lijekovi i ne testiraju se za sigurnost. Ali treba imati na umu da proizvodnja bio dodataka nije regulirana, a oni nisu lijekovi i nisu testirani na sigurnost.
U slučaju trofičnih čira za njihove ljekovite masti koriste se: actovegin (solkozeril), metiluracil mast ili masti s antibiotikom.
Fizioterapeutski tretman elektroforezom lijeka vazodilatatorima, ultratonoterapijom itd. Pomaže u poboljšanju protoka arterijskog krvi.
Za aktiviranje mikrocirkulacije u žilama, terapeutska masaža može se koristiti za aterosklerozu žila donjih ekstremiteta, ali ona bi trebala biti površna. A u slučaju izražene uklanjanja plovila, masaža je kontraindicirana.
Gimnastika za noge je korisna, kao i trening hodanja u aterosklerozi žila donjih ekstremiteta s povremenim klaudikacijom i boli u nogama, čija je suština postupno povećanje udaljenosti bez boli (ili vremena treninga na trkačkoj stazi). [8]
Pravilna prehrana u aterosklerozi žila donjih ekstremiteta nije nevažna. Koja bi trebala biti prehrana za aterosklerozu žila donjih ekstremiteta, detaljno u člancima:
Pušenje je kategorički kontraindicirano u aterosklerozi žila donjih ekstremiteta!
Bolesnici s obloženom aterosklerozom žila donjih ekstremiteta - s očitim propadanjem trofizma tkiva i izraženom ishemijom - zahtijevaju kirurško liječenje. Metode kirurške intervencije uključuju:
- Transdermalna intravaskularna angioplastika (sa ili bez postavljanja stenta u lumen posude);
- Stvaranje puta za protok krvi koji zaobilazi sklerozirani dio arterije s zaobilaznicom;
- Obnova lumena okludirane posude - endovaskularna rekanalizacija arterijske okluzije.
Prevencija
Kakva je prevencija aterosklerotskih lezija perifernih žila?
U nadzoru kolesterola u krvi i BP, normalizacija tjelesne težine, racionalne prehrane i prestanka pušenja, u dovoljnoj fizičkoj aktivnosti.
Prognoza
Koliko dugo žive ljudi s aterosklerozom posuda donjih udova? Ako se odričete loših navika i promijenite zdrav način života, pratite svoje zdravlje i slijedite preporuke svog liječnika, možete zaustaviti napredovanje ateroskleroze i živjeti dovoljno dugo. Ili možete izgubiti nogu i dobiti invaliditet.
Potpuno povoljna prognoza ove uobičajene bolesti cirkulacijskog sustava ne može se uzeti u obzir, a to ovisi o mnogim čimbenicima.