Atrofije

Kada govorimo o sarkopeniji, obično se odnosi na degenerativne procese mišića, kada osoba postupno gubi mišićnu masu. Sarkopatija nije bolest. To je prilično čudno stanje obilježeno drugim patologijama ili promjenama vezanim za dob u tijelu.

Sarkopija je tek nedavno privukla pažnju znanstvenih stručnjaka. Do danas, nema puno informacija o ovom problemu, jer je istraga bolesti još uvijek u tijeku.

Epidemiologija

Prema medicinskim stručnjacima, početni procesi sarkopenije mogu se promatrati nakon 26-30 godina: gubitak mišića je manji od 1% godišnje.

Degenerativne promjene u mišićnom tkivu, nevezano za atrofije, dijagnosticiran je u 14% muške populacije i 13% ženske populacije u dobnoj skupini od 65 do 75 godina, a 56% muškaraca i 53% žena u dobnoj skupini od 80 godina i starije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Uzroci sarkopenii

Gotovo svi slučajevi sarkopenije povezani su s promjenama u dobi u tijelu. Zbog toga se sarkopenija dijagnosticira prvenstveno u starosti.

Gubitak mišićne mase može se pojaviti na različite načine. To uzrokuje podjelu ovog problema u takve vrste:

• primarna sarkopenija;
• sekundarna sarkopenija.

Na razvoj primarne sarkopenije mogu utjecati takvi čimbenici rizika povezani s dobnim procesima:

• hormonalne promjene (snižavanje razine spolnih hormona i hormona rasta, povećanje razine kortizola, snižavanje ukupne količine vitamina D i pogoršanje osjetljivosti receptora na njega);
• ubrzani proces stanične smrti, poremećaj mitohondrijske funkcije, diferencijacija mezenhimalne matične stanice u adipocit;
• zamjena mišića s masnim tkivom;
• degenerativne promjene u živčanom sustavu, kršenje živčanih poruka u mišićima, denervacija.

Primarna varijanta je nepovratna sarkopenija s povećanjem i pogoršanjem simptoma.

Sekundarna sarkopenija se ne pojavljuje zbog starosti, već zbog izlaganja drugim negativnim čimbenicima:

• nedostatak proteina u prehrani;
• nedostatak vježbe;
• prisutnost malignih formacija;
• HIV infekcija;
• opća iscrpljenost tijela;
• post;
• teški oblik zatajenja bubrega;
• teškog kroničnog opstruktivnog bronhitisa itd.

Pored toga, sarkopenija se može razviti i na pozadini drugih bolesti - na primjer, s upalnim promjenama u probavnim organima, s moždanim udarom, osteoporozom, osteoartritisom itd.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Patogeneza

Za normalno funkcioniranje visokog stupnja, mišići zahtijevaju proteine proizvedene u tijelu iz aminokiselina. Ljudsko tijelo, čak i uzimajući u obzir dobne promjene ne gubi sposobnost da probaviti proteine iz hrane - naravno, ako nema kronični problem u crijevima, ili proteina jednostavno ne stigne u dovoljnim količinama s hranom.

Što se tiče unutarnje proizvodnje bjelančevina, tijekom godina ovaj se proces može usporiti. To je prvenstveno zbog pogoršanja endokrinog sustava, kao kod doba, smanjenja produkcije većine hormona, na primjer inzulina sličnog hormona rasta i testosterona.

Ovi procesi dovode do smanjenja kvalitete mišićnog tkiva, slabosti mišića, poremećaja vezanja živčanih vlakana, pa čak i oštećenja živčanih stanica. Kao posljedica - moguće povrede oporavka mišića i koordinacije pokreta.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi sarkopenii

Sarkopenija se javlja s postupnim, povećanim, generaliziranim smanjenjem mišićne mase koja prije ili kasnije dovodi do smanjene funkcionalnosti udova i progresije slabosti mišića.

Procesi povezani s atrofije, povećati stupanj osobne nesreće opasnosti zbog gubitka mišićnog tonusa i propadanja motoričke koordinacije, što je dovelo do varijabilnosti vestibularnog aparata, slapova, modrica, uganuća, prijeloma (pogoršava osteoporoze). Kao rezultat toga, poteškoće nastaju samoposluživanjem, kvaliteta života pogoršava, smrtnost se povećava.

Prvi znakovi sarkopenije mogu se identificirati sljedećim simptomima:

• pogoršanje apetita;
• usporavanje hoda;
• periodične ili česte pada slučajnog tipa;
• smanjenje vitalne aktivnosti;
• kršenje termoregulacije;
• usporavanje osnovnog metabolizma;
• osteoporoza;
• problemi s održavanjem ravnoteže.

Sarkopeniju kod starijih osoba pogoršava sve veća tendencija prekomjerne težine i pretilosti. Često se patologija javlja uz smanjenje razine albumina u serumu, kao i porast depresivnih simptoma.

Faze

Stručnjaci su identificirali tri glavne faze razvoja sarkopenije:

1. Prva faza (prescaropenija) karakterizira smanjenje mišićne mase, uz očuvanje snage i funkcionalnosti mišića.
2. Druga faza nastavlja s smanjenjem mišićne mase, s pojavom slabosti mišića i kršenjem funkcionalnosti skeletnih mišića.
3. Treću fazu prati izrazito smanjenje svih triju parametara.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Komplikacije i posljedice

Prije svega, sarkopenija prethodi smanjenju funkcije koštane muskulature, koja je odgovorna za očuvanje ravnoteže pri mijenjanju položaja tijela i pomicanja težišta. Istovremeno, rizik od iznenadnih padova znatno se povećava. Dakle, kod starijih osoba, učestalost ozljeda povećava se za oko 10% svakih 8-10 godina.

Padovi mogu uzrokovati i manje ozljede i ozbiljne prijelome (uglavnom s oštećenjem proksimalnih dijelova femura). Takve ozljede ponekad dovode do invaliditeta, pa čak i do smrti.

Pored ozljeda kod kuće, sarkopenija značajno pogoršava kvalitetu života, pridonosi razvoju dijabetesa tipa 2, osteoporoze, bolesti srca i krvnih žila, pojava noćne bolesti itd.

[31], [32], [33], [34], [35]

Dijagnostika sarkopenii

Dijagnoza sarkopenije je težak i dugotrajan proces. U današnje vrijeme koriste se različite metode za određivanje jačine i funkcionalnosti muskulature.

Kako bi se procijenila količina masti i mršave mase koristi se instrumentalna dijagnostika:

• računalna tomografija;
• slikanje magnetskom rezonancijom;
• Dva fotona X-ray absorptiometrija (DRA).

CT i MRI su najčešći postupci u proučavanju mišića. Međutim, zbog relativno visoke cijene tih metoda, prednost se često daje DRA, kao i analiza bioimpedancije - ovi postupci omogućuju procjenu volumena masnih i mišićnih komponenti ukupne mase.

Osim toga, sarkopenijom se provode analize za procjenu oslobađanja kalijuma s mokraćnom tekućinom, kao i ručnom dinamometrom, izokinetičkom dinamometrom i testom uzlaznog opterećenja.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza age-related sarkopenije se provodi s miopenija - značajan gubitak mišića kao rezultat utjecaja različitih patologija:

• u dijagnozi miopije, stupanj atrofije mišića igra veliku ulogu u određenom vremenskom razdoblju (npr. 5% za šest mjeseci);
• u dijagnozi sarkopenije, odlučujuću ulogu ima kombinacija dva kriterija: smanjenje broja mišića i gubitak njihove snage.

Za diferencijalnu dijagnozu važno je mjeriti brzinu prilikom hodanja, kao i druge dinamičke testove.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Liječenje sarkopenii

Glavni način liječenja sarkopenije je povećati tjelesnu aktivnost. Aktuelno su aerobne vježbe koje pomažu u kardiovaskularnom sustavu i respiratornim organima, te pozitivno utječu na postotak masnog tkiva i mišića. Varijante sile opterećenja značajno utječu ne samo na stanje mišića već i na zdravlje koštanog sustava, sprječavajući razvoj sarkopenije i osteoporoze. Tečaj vježbi obično traje do 10-12 tjedana, pola sata jednom svaka dva do tri dana. U smislu njegove učinkovitosti, fizičko opterećenje je superiorno od ostalih oblika liječenja - na primjer, hormonska nadomjesna terapija,

Drugi ne manje važan način da se odupre sarkopenije jest dijeta. U prehrani treba dodati više proteinske hrane, tako da njegova dnevna količina nije manja od 1,2-1,5 g po kg.

Medicina

Znanstvenici su potvrdili činjenicu da u liječenju sarkopenije nužno treba popuniti nedostatak vitamina D. Vitamin se može propisati u obliku složenih pripravaka, kao i kod monopreparacije - ali nužno u kombinaciji s kalcijem.

Korištenje vitamina D u sarkopeniji temelji se na činjenici da je njegov nedostatak prisutan u svim oblicima bolesti. Pacijenti sa sarkopenijom propisani su vitamini u velikim dozama, nekoliko puta veći od profilaktičke.

U ovom trenutku, ljekarnici su razvili veliki broj različitih lijekova na temelju vitamina D. To su Tachysteen, Alfa D ₃ -Teva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol i drugi.

• Vigantol se koristi u količini do 5 kapi tri puta dnevno, s tekućinom;
• Alpha D ₃ -Tev uzeti 0.5-1 μg dnevno ujutro;
• Rockaltrol se uzima 0,25 μg dva puta dnevno;
• Osteogenon uzima 1-2 tablete dnevno, au zanemarenim slučajevima - 2-4 tablete dva puta dnevno.

Liječenje lijekovima treba kombinirati s unosom soli kalcija. Trajanje terapije određuje se pojedinačno. Kako bi se spriječio razvoj nuspojava, gore se treba primjenjivati pod kontrolom kvalitete zgrušavanja krvi i funkcije bubrega.

Učinak testosterona u krv na kvalitetu mišićne snage i funkcionalnosti eksperimentalno je potvrđen. Pad broja estrogena kod starosnih bolesnika ima gotovo isti učinak. Stoga, i estrogen i testosteron inhibiraju sintezu proupalnih citokina, koji katabolički utječu na kvalitetu mišićnih vlakana.

Ipak, uporaba lijekova na temelju testosterona i estrogena nije imala očekivani pozitivan učinak na tijek sarkopenije. Na primjer, neki pacijenti su imali neke pozitivne dinamike, ali mnogi bolesnici nisu imali koristi od takvog liječenja. Osim toga, terapija testosteronom povećava rizik od raka prostate kod muškaraca.

Zanimljive informacije dobivene su prilikom korištenja hormona rasta u sarkopeniji. Hormon rasta posjeduje neizravni anabolički učinak na mišiće, potiče proizvodnju inzulinskog faktora rasta jetre, čija razina kod osobe smanjuje s godinama. Korištenje takvog tretmana omogućilo je povećanje mišićne snage, međutim stanje mišićne mase i njezina funkcionalnost nisu na bilo koji način utjecale na terapiju.

U budućnosti se predlaže da se za liječenje sarkopenije koriste takvi lijekovi kao inhibitori myostatina i selektivni modulatori androgenog receptora.

Trenutno znanstvenici i dalje traže učinkovite lijekove za liječenje sarkopenije. Sada se aktivno provode farmakološki testovi temeljno novih lijekova koji već pokazuju odlične rezultate kod životinja.

Fizioterapeutski tretman

Kada se sarkopenija provodi fizioterapija uz terapiju vježbanja i masaža ekstremiteta.

• Myostimulacija je prijenos živčanih impulsa na mišićna vlakna, što vam omogućuje stvaranje zaštite i povećanje tonusa mišićnog aparata. U početnim fazama razvoja sarkopenije, miostimulacija jača mišiće pacijenata koji nisu sposobni izvesti ni manje tjelesne napore (na primjer, u strogom ležaju). Djelovanje električnih impulsa dovodi do smanjenja mišićnih vlakana, što pridonosi povećanom lokalnom cirkulacijom, poboljšava metabolizam i tkivacijski procesi u tkivima.
• Magnetska rezonancijska terapija uključuje signalizaciju oštećenim stanicama, što dovodi do aktivacije restorativnih procesa.
• Terapija ozonom ima opći učinak jačanja, poboljšava nutritivnost tkiva i kapilarnu cirkulaciju, potiče imunološku obranu. Sarkopenijom, ozonoterapija pomaže kod anestezije i sprečavanja upale.

Uz krutost i nedostatak pokretljivosti može se dodatno koristiti i bol u zglobovima, ubrizgavanje smjese ozona i kisika. Ovaj tretman daje trajni učinak, vraćajući zglobove i hrskavicu.

Alternativni tretman

Liječenje sarkopenije uz pomoć alternativnih sredstava može se smatrati učinkovitim ako se provodi istodobno s konvencionalnom terapijom. Pozitivan učinak na stanje mišićnog tkiva čini linseal. Budući da se ta biljka smatra otrovnim, važno je pridržavati se pravila pripreme i doziranja lijeka:

• 200 ml kipuće vode uliti 1 žličicu. Suha trava;
• inzistiraj na 60 minuta, filtrira;
• uzeti 3-4 puta dnevno prije jela za 1 tbsp. L;
• trajanje liječenja je tri tjedna.

Još jedan, manje učinkovit način je recept: 500 ml kipuće vode ulijeva se u termos, 3 žlice su pokrivene. L. Poljski konjski konj, ostavite noć. Ujutro, infuzija se filtrira i uzima tri puta dnevno trećinu stakla, pola sata prije jela. Trajanje liječenja je 14 dana, nakon čega treba biti pauza od 10 dana.

Za održavanje normalne funkcionalnosti mišića preporuča se uzimanje askorbinske kiseline u dovoljnim količinama. Korisno je pripremiti kompote i voćne napitke od bobičastog voća, koje su bogate ovim vitaminima - to je pasirana, ribizna, malina, jagoda, borovnica. Također se preporučuje jesti kivi, citrusa, kupusa, rotkvica, luk i češnjak.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Biljni tretman

Kao pomoć sarkopeniji, možete koristiti biljni tretman:

• Pripremite jednaku mješavinu starijih cvjetova, breskve, kore vrba. Jednu žlicu mješavine se pere u 400 ml kipuće vode, pijte pola stakla 4 puta dnevno prije jela.
• Pripremite ekvivalentnu mješavinu cvjetova slanina, kopriva, rizoma od peršina. Jednu žlicu mješavine ulijte 400 ml kipuće vode, inzistirati pod poklopcem. Uzmite 100 ml 4 puta dnevno prije jela.
• Pripremite smjesu lišća od breze, lišća koprive, ljubičaste trave, kuhajte (1 žlica po 500 ml vode). Infuzija uzeti 100 ml od 4 do 6 puta dnevno prije jela.

Svakodnevno se preporuča piti čaj od listova ribizle, brusnice - najmanje 2 čaše dnevno, pola sata prije jela.

Homeopatija

Homeopatski tretman sarkopenija smatra moguće, ali je cilj progone ovog tretmana je ekvivalent usporiti dobne promjene u mišićima tijela. Prijam homeopatskih preparata treba započeti što je prije moguće. Izbor lijekova smatra kalcij karbonikum, sulfuris Hepar, Silicea, fosfora, fluora i soli, Lachesis pulsatilla i Sepia (utječe endokrinih žlijezda), Sulfuris (utječe na kvalitetu hrskavici).

Ako postoje ozljede kostiju, tretman sumpora se dodaje kao posljedica padova i bumps. S desne strane oštećenja će pomoći Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Telurij. Za lijeve strane štete su propisane Lachezis ili Lithium carbonum.

Doze ovih lijekova su strogo individualne i propisuju ih liječnikov homeopat.

Kirurško liječenje

Uobičajeno se ne primjenjuje operativni tretman za sarkopeniju. Operacija može postati nužna samo u slučaju složenih prijeloma i dislokacija, razvoja tumora ili cista.

Prevencija

Za sprečavanje sarkopenije vrlo je važno pravilnu prehranu: jela trebaju sadržavati dovoljnu količinu proteina i malo manje masti i ugljikohidrata.

Redovito uzmi hranu, u malim količinama, oko 5-6 puta dnevno. Za kompetentnu prehranu preporučljivo je tražiti pomoć od liječnika, nije tajna da je prava kombinacija prehrane i vježbe glavno upozorenje i liječenje sarkopenije.

Svi ljudi nakon 40 godina trebali bi periodički uzimati multivitamine, uz odgovarajuću dozu odgovarajuće dobi.

Također, pažljivo ćete koordinirati vrijeme tjelesnog napora i odmora, jer su oboje vrlo važni za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Pješačke i biciklističke šetnje na svježem zraku korisne su terapeutske opterećenja.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Prognoza

Sarkopenija je nepovratni geriatrijski fenomen, koji je često fiksiran u starijih i senilnih. Kada sarkopenija pogorša tjelesnu osobinu, kvaliteta života pati, stupanj opasnosti od pada povećava, povećava se rizik od ozljeda kostiju. Ako zanemarite prve znakove sarkopenije i ne pružite pravovremenu pomoć, prognoza se može smatrati nepovoljnom.

[62]