Ispitivanje mišića

Detaljna studija mišićnog sustava, uključujući detekciju raznih poremećaja razvoja, tonusa, snage mišića, funkcije pojedinih mišića, obično provodi neurolog, pa se stoga detaljno proučava tijekom neuronskih bolesti. Međutim, liječnik bilo kojeg specijaliteta mora posjedovati osnovne metode proučavanja mišićnog sustava, budući da se neke od njegovih promjena mogu pojaviti u bolestima unutarnjih organa.

Procjena pritužbi

Prije svega, imajte na umu prisutnost pritužbi kod bolesnika zbog slabosti mišića i umora mišića pri različitim pokretima. Ponekad se te pritužbe odnose na mnoge skupine mišića, ali češće utječu na određene skupine (na primjer, žvakanje mišića, mišići lica itd.). Pacijent se također može žaliti zbog nehotičnog fibrilarnog trzanja određenih mišićnih skupina, ograničenja i potpunog odsutnosti aktivnih (dobrovoljnih) pokreta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ispitivanje i palpacija

Na pregledu se prvenstveno obraća na stupanj razvoja mišićnog tkiva, prisustvo atrofije ili hipertrofije pojedinih mišića i mišićnih skupina. Mišićna atrofija često promatraju u bolesnika s perifernom parezu i paralize, ozljede leđne moždine, produljene prisilnog boravka u fiksnom položaju (tzv atrofija iz neaktivnosti). Ako u svom razvoju postoji atrofija pojedinih mišića ili asimetrije, izmjerite i usporedite opseg sjekire, kuka, ramena, podlaktice na zdravoj strani i na stranu lezije. Hipertrofija mišića je mnogo rjeđa (na primjer, kod nekih nasljednih bolesti) i obično se odnosi na pojedine mišićne skupine (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Kada palpacija pojedinačnih mišića, možete naći bol (na primjer, u miositisu). Izravnim osjeta mišića simetričnih dijelova tijela određuje se i tonus mišića, čije promjene u mnogim slučajevima imaju veliku dijagnostičku značajnost. Uz smanjenje tonusa mišića (hipotenzija), mišićno tkivo izgleda meko, mlohavo, tijesto. Uz povećanje mišićnog tonusa (hipertenzija), mišićno tkivo postaje, naprotiv, gusto od normalne.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Procjena mišićnog tonusa i snage

Da bi se procijenio ton mišića, koriste se i neke posebne tehnike. Tražite li pacijenta da se ne odupre, sam liječnik proizvodi pasivne pokrete (savijanje i produženje) pacijentovih udova u ramenu, lakat i radiokarpalni zglobovi. U vodoravnom položaju pacijenta na leđima izvode se isti pokreti u zglobovima kuka, koljena i gležnja. Potrebno je usporediti ton mišića desnih i lijeva ekstremiteta. Sa smanjenjem mišićnog tonusa, pasivna fleksija i produžetak odgovarajućeg ekstremiteta je iznimno lagana, u odsustvu neznatnog otpora u normi. Kod hipertenzije povećava se otpornost na mišiće, naprotiv. Podizanje i spuštanje pacijentove glave, možete procijeniti ton mišića vrata. Smanjenje tonusa tih mišića je lako otkriti ako se, podizanjem pacijentove glave, iznenada odvoji ruku od nje. Preciznije, mišićni ton određuje se pomoću posebnih instrumenata (myotonometra).

Mišićna snaga se procjenjuje otpornosti koju pacijent može prevladati. Liječnik predlaže pacijenta da saviti ruku u zglobu lakta, nakon čega, tražeći pacijenta da se odupre, pokuša ga odgonetnuti. Slično tome, mišićna snaga pacijenta može se provjeriti pozivajući ga da zavoja nogu u koljeni, kistom u zglobnom zglobu, nogu u gležnju i tako dalje. Kada opružnih mišića snaga istraga ramena liječnik pokušava savijati pacijenta ruku u laktu, koji je održan od strane pacijenta u nesavijen države. Jasno je da se studija izvodi odvojeno za mišiće desnih i lijeva ekstremiteta.

Mišićna snaga se procjenjuje na pet točaka (ponekad - šest točaka). U ovom slučaju, u slučaju normalne snage mišića, postavljaju se najviši rezultati, a u odsutnosti normalne sile mišića postavljeni su najniži rezultati (0). Za preciznije određivanje mišićne snage koriste se posebne dinamometre.

Jedan od pokazatelja mišićne snage je zamor mišića. To je lako otkriti ako pitate pacijenta nekoliko puta da brzo stisnuti prste u šakom i raskrivanje. Također možete pozvati pacijenta da povuče obje ruke naprijed. U prisutnosti umora mišića, pacijentova ruka (ili jedna od njih) brzo pada.

Kada je mišićna Studija sustav skrenuti pozornost na prisutnost drugoj varijanti poremećaja motorike - nasilni pokreti ( hiperkinezom ), koji se mogu pojaviti u bolesnika s reumatizma ( reumatska koreje ), alkoholizam, b Handy Parkinsonove bolesti, a ponekad i starijih osoba (senilni tremor). Osim toga, u nekim bolestima pojaviti i refleksno grčenje mišića, naziva konvulzije. Za razliku klonički grčevi, kada grčenje mišića zamjenjuju različita razdoblja opuštanja i tonik konvulzije, na kojima se nalaze spastična kontrakcije mišića i opuštanje razdoblja su vrlo slabe i gotovo nevidljiv.

[16], [17], [18], [19], [20]