Benigni tumori konjunktive i rožnice

Tumori konjunktive i rožnice se uzimaju zajedno, budući da je epitel jezgre rožnice topografski nastavak epitela konjunktive. Bogata vezivna tkiva baze konjunktive predisponiraju na pojavu širokog raspona tumora.

U konjunktive i rožnicu dominira benignih tumora (dermoidnim, dermolipomy, pigmentirane tumori), te u djece, oni čine više od 99% svih tumora ove lokalizacije.

[1], [2], [3], [4], [5],

Conjunctival dermoid

Dermoid konjunktive odnosi se na razvojne anomalije (choristomas); je oko 22% svih benignih konjunktivnih tumora kod djece. Tumor se otkriva u prvim mjesecima života. Često se kombinira s razvojnim defektima kapaka, mogu biti bilateralni. Kada mikroskopski pregled u formiranju elemenata znojnih žlijezda, masnih lobula, kose. Dermoid - stvaranje bjelkaste žute boje, češće se nalazi u blizini eksternog ili donjeg ekstremiteta. Ovom lokalizacijom tumor se širi na rožnicu i može rasti do dubokih slojeva. Proširene posude odgovaraju novotvorini. Površina dermoida na rožnici je glatka, sjajna, bijela u boji. Dermolipoma - dermoid s visokim udjelom masti, češće se lokalizira na području lukova konjunktive. Liječenje konjunktivnog kirurškog dermoida.

[6], [7], [8], [9]

Papiloma konjunktive

Papiloma konjunktive često se razvija u prva dva desetljeća života, može se prikazati dvije vrste. Tumor prve vrste opažen je kod djece; ona se očituje u višestrukim čvorovima, češće lokaliziranim u donjem lijevom konjunktivu. Pojedinačni čvorovi mogu se promatrati u konjuktivnosti očne jabučice ili na polublokirajućem položaju. Nodule prozirne s glatkom površinom, sastoje se od pojedinačnih režnja, prožetih vlastitim posudama, što im daje crvenkasto-ružičastu boju. Meka konzistencija i tanka baza u obliku nogu čine nodules pokretnim i laganim: njihova površina krvari čak i kada se lagano dodiruje staklenom šipkom. U starijih pacijenata, keratinizirani papiloma (drugi tip), u pravilu, je lokaliziran blizu udova u obliku jedne fiksne formacije sivkasto-bijele boje. Njegova površina je gruba, lobuli se teško razlikuju. Ovom lokalizacijom papiloma se proteže do rožnice, gdje ima izgled prozirne formacije s sivkastom bojom. Papiloma prvog tipa mikroskopski su zastupljeni ne-korelacijskim papilarnim rastima, u čijem su središtu vaskularne petlje. Takvi papilomi se mogu spontano regresirati. S obzirom na multifocalnu prirodu lezije, njihovo kirurško liječenje često je nedjelotvorno; Prikazano je lasersko uparavanje ili primjena 0,04% otopine mitomicina C na zahvaćenom području. Za rožnati papiloma (drugi tip) karakterizira papilarna hiperplazija epitela s izraženom para i hiperkeratozom. Takav papilom podliježe laseraxcisionu, jer su opisani slučajevi njegove malignosti. Uz potpuno uklanjanje tumora, prognoza je dobra.

Bowenov epitel

Bowenov epitel identificira se, u pravilu, u petom desetljeću života i kasnije, češće kod muškaraca. Obično je proces jednostran, monofocal. Etiološki čimbenici uključuju ultraljubičasto zračenje, produljeni kontakt s naftnim proizvodima, prisutnost ljudskog papilomatoznog virusa. Tumor je ravna ili lagano projicirana iznad površine konjunktivne ploče s jasnim sivim granicama, a izrazita vaskularizacija može imati crvenkastu boju. Bowenov epitel pojavljuje se u epitelu, može prodrijeti u duboke slojeve konjunktive, ali bazalna membrana uvijek ostaje netaknuta. Širenje na rožnicu, tumor ne klijati Bowman membranu (prednje granične ploče). Kirurško liječenje ili kombinacija sadrži 0.04% liječenja tumora otopinom mitomicin C za 2-3 dana prije operacije, izrezivanja tumora i za liječenje rana kirurškog otopine od mitomicin C na operacijskom stolu i sljedećih 2-3 dana. Terapija rendgenskim zrakom kratkog dometa je učinkovita.

[10], [11], [12], [13]

Vaskularni tumori konjunktive

Vaskularni konjunktivni tumori su predstavljeni kapilarnim hemangiomom i limfangomom; pripadaju grupi hamartom, promatranom od rođenja ili očitovanih u prvim mjesecima života. Kapilarna hemangioma često lokaliziran u unutarnjem ugao oka, sastoji se od oštro nabranim cyanotic malokalibarskim žila koje infiltriraju u semilunar puta i konjunktivu od očne jabučice. Širenje na trezorima, plovila mogu prodrijeti u orbitu. Spontana krvarenja su moguća. Liječenje se sastoji od dozirane potopljene elektrokoagulacije. Laserska koagulacija djelotvorna je u ranoj fazi.

Limfangioma konjunktive

Lymphangioma konjunktive se događa mnogo rjeđe od hemangioma, predstavljen je dilatiranim vaskularnim kanalima tankih stijenki nepravilnog oblika čija je unutarnja površina obrubljena endotelom. Ti kanali sadrže seroznu tekućinu s mješavinom eritrocita. Tumor je lokaliziran u konjuktivnosti očne jabučice ili njegovih lukova. U tom procesu sudjeluje polumjesec i suzavac. Tumor izgleda kao prozirno žućkasto zadebljanje konjunktive, sastoji se od malih režnja ispunjenih bistrom tekućinom, ponekad s tragovima krvi. Na površini limfangoma često se vide male krvarenja. U lobulama i između njih nalaze se krvne žile ispunjene krvlju. Tumor infiltrira mekog tkiva orbite. Mali, neuobičajeni limfangomi mogu se izliječiti s CO ₂ laserom. Kod češćih tumora brahiterapija se može preporučiti uporabom stroncijskih aplikatora s uklanjanjem rožnice iz zone ozračivanja.

Conjunctival nevi

Nevusova konjunktiva - pigmentirani tumor konjunktive - iznosi 21-23% svojih benignih neoplazmi. Prvo se otkriva u djetinjstvu, rjeđe u drugom i trećem desetljeću života. Klinički tijek nevi je podijeljen na stacionarnu i progresivnu, plavu nevu i primarnu stečenu melanozu.

U maloj djeci otkrivena je stacionarna nevus konjunktive. Omiljena lokacija - konjunktiva očne jabučice u području očiju, nikad se ne pojavljuje u sluznici kapaka. Boja nevusa je od svijetlo žute ili ružičaste do svijetlo smeđe s dobro razvijenom vaskularnom mrežom. Obično se tumor nalazi u blizini limbusa. Do 1/3 stacionarnih nevusova nema pigmenta. U pubertetskoj dobi boja nevus može se promijeniti. Površina tumora je glatka ili blago gruba zbog formiranja malih svjetlosnih cista u njemu, granice su jasne. Kada je očne jabučice lokalizirano u konjunktivi, nevusi se lako kreću preko sclera, dok su udovi nepokretni. Nevi, lokalizirani na području polukružnog nabora i suza, pronađeni su u pravilu u odraslih osoba. Često se intenzivnije pigmentiraju (boja od svjetlosti do intenzivno smeđe boje). Često slučajevi žarišne pigmentacije, naročito nevi, koji se nalaze na području suznih tijela. Semilunarni naboj u nevusu je zadebljan, a u području lakirnog mesa tumor malo prevladava. Njegove su granice jasne.

Progresivni nevus karakterizira povećanje veličine, diskoloracija. Površina nevus izgleda naljut: uz pigmentless ili slabo pigmentirana područja, pojavljuju se područja intenzivne pigmentacije, granice tumora postaju manje različiti zbog pigmentne disperzije. Akumulacija pigmenta također se može promatrati izvan vidljivih granica tumora. Značajno proširuju vlastita krvne žile, povećavajući njihov broj. Prisutnost trijade znakova - pojačavanje pigmentacije, nevus vaskularizacija i obrubljenost granica - omogućuje razlikovanje prave profesije tumora od povećanja zbog reaktivne hiperplazije epitela. Ograničenje dislokacije nevusa u odnosu na sclera je kasni simptom koji svjedoči o razvoju melanoma. Border nevus je češće dijagnosticiran u djece, pomiješana, posebno lokalizirana na području suza, u odraslih osoba. Liječenje - izrezivanje nevusa - ukazuje se na pojavu znakova rasta. Prema najnovijim informacijama, incidencija malignosti konjunktivnih nevi doseže 2,7%.

Plavi (stanični) nevus konjunktive je urođena formacija koja je iznimno rijetka. Smatra se jednim od simptoma sustavnog oštećenja kože oculodermalnog područja. S plavim nevusom, konjunktiva očne jabučice, za razliku od kože, obojen je smeđom bojom. Oblici su ravni, dostižu veliku veličinu, nemaju jasan oblik, ali su njezine granice dobro obrisane. Plavi nevus se može kombinirati s melanozom. Liječenje nije potrebno jer maligne varijante plavog nevusa u konjunktivi nisu opisane.

[14], [15], [16]

Primarna stečena konjunktivna melanoza

Primarna stečena melanoza (PPM) konjunktive, u pravilu, je jednostrana. Tumor se pojavljuje u srednjoj dobi; mogu biti lokalizirani u bilo kojem dijelu konjunktive, uključujući i lukove i palpebralni dio. U procesu rasta primarne stečene melanoze karakteristično je pojava novih pigmentacijskih zona. Foci primarne stečene melanoze su ravni, s prilično različitim granicama, imaju izrazito tamnu boju. Dosezanje zoni udova, tumor se lako širi na rožnicu. Liječenje se sastoji od širokog laser fotokoagulacija ili elektrokirurške tumora s naprednim aplikacijama 0,04% mitomicin C rješenje za distribuciju Kada je mali primarni melanosis daje dobre rezultate stečena Kriohirurgija. U slučaju oštećenja lukova i tarsalne konjunktive, brahiterapija je učinkovitija. Prognoza je nepovoljna, jer u 2/3 slučajeva primarna stečena melanoza podliježe malignosti.