Benigni tumori nazofarinksa: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Najčešći benigni tumori nazofarinksa su papilom i juvenilni angiofibrom.

Papiloma se najčešće lokalizira na stražnjoj površini mekog nepca, rjeđe na bočnim i stražnjim stijenkama nazofarinksa. Papiloma ove lokalizacije nešto je češća kod muškaraca. Tumor ima karakterističan izgled: sivkaste je boje, na širokoj bazi, sa zrnastom površinom. Izolirana lezija nazofarinksa javlja se vrlo rijetko. Konačna dijagnoza temelji se na podacima histološkog pregleda.

Liječenje je kirurško. Papilomi se mogu ukloniti ultrazvučnim dezintegratorom, laserskom zrakom ili surgitronom.

Juvenilni angiofibrom jedan je od najčešćih tumora nazofarinksa, ima lokalno destruktivni rast i javlja se u bazi nazofarinksa kod dječaka i mladih muškaraca.

Histološki, tumor se sastoji od vezivnog tkiva i krvnih žila različitog stupnja zrelosti. Vaskularni elementi su kaotično smješteni i predstavljeni su skupom vaskularnih formacija sa zadebljanim ili razrijeđenim stijenkama.

Klinička slika je prilično tipična. Tumor raste relativno brzo. Disanje na nos se progresivno pogoršava. Uz otežano disanje na nos, sluh se postupno smanjuje na jednom, rjeđe na oba uha. Angiofibrom karakterizira krvarenje iz nosa. Kako tumor raste, povećava se intenzitet i učestalost krvarenja. Iz nazofarinksa, angiofibrom prodire u nosnu šupljinu i paranazalne sinuse, prvenstveno sfenoidni sinus. Tumor može uzrokovati uništenje baze lubanje i prodrijeti u njezinu šupljinu. U tom slučaju, navedenim simptomima pridružuje se glavobolja.

Stražnja rinoskopija ili fibroskopija otkriva plavičastu, tuberkulozne, guste formacije na širokoj bazi. Vrijedni podaci mogu se dobiti radiografskim pregledom, posebno CT-om.

Liječenje je kirurško. Glavna poteškoća koja se javlja pri izvođenju operacija angiofibroma je obilno, po život opasno krvarenje. Metode skleroterapije tumora koje neki autori preporučuju za smanjenje intraoperativnog krvarenja uvođenjem alkohola ili formalina su neučinkovite. Obuka pacijenata u tu svrhu također je neopravdana.

Tumor se uklanja širokim vanjskim pristupom: pravi se Mooreov rez, ponekad s disekcijom gornje usne duž srednje linije. Vanjska karotidna arterija se prethodno ligira na strani tumora (rijetko obje vanjske karotidne arterije). Prethodna ligacija vanjske karotidne arterije dovodi do značajnog smanjenja intraoperativnog gubitka krvi; široki vanjski pristup osigurava radikalnost intervencije, a time i njezinu visoku učinkovitost. Posljednjih godina provodi se embolizacija aferentnih žila kako bi se smanjio gubitak krvi.

Neurofibrom, schwannom, kemodektom, teratom, meningiom i drugi benigni tumori u nazofarinksu javljaju se izuzetno rijetko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]