Boja kože

Promjena boje kože može biti kako slijedi:

• Neobična blijeda kava (boja "kave s mlijekom") koža se dobiva s netretiranim subakutnim infektivnim endokarditisom.
• Kod uremije, koža ima blijedo zelenu boju (anemija u kombinaciji s kašnjenjem kože pigmenata urokrima).
• Žute boje u boji kože može se promatrati s obzirom na povećanje razine u krvi bilirubin, te se pojavljuje najranije žutilo na bjeloočnice, a zatim se širi na sluznicu usta (posebno sublingvalne područja, frenum), lice, dlanovima, i drugim područjima. Boja kože može biti limun, šafran; tijekom duljeg teške hiper ikteričan kože može dobiti zelenkasto ili tamno (zemljani) boje. Hiperbilirubinemija nastaje kada:
  • bolesti jetre (parenhima ili jetre, žutica);
  • bolesti žlijezda (najčešće s opstruktivnim - mehaničkim ili podpechenochnaya, žutica);
  • propadanje eritrocita (hemolitički ili suprahepatični, žutica).
• U upotrebi velike količine nekih proizvoda (na primjer, rajčica, mrkva sadrže karotena) kao žućkaste procjenama kože od lokacije (posebno u rukama i nogama), koji se moraju uzeti u obzir pri ispitivanju pacijenta.
• Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati obezbojenje (na primjer, amiodaron može uzrokovati bojanje kože u sivo-plavu boju).
• Hiperpigmentacija kože (tan color) javlja se s nedostatkom nadbubrežne žlijezde i hemochromatosis (slabije metabolizam pigmenata koji sadrže željezo s kašnjenjem u tkivima željeza). Ipak, u bolesnika s hiperpigmentacijom treba pitati hoće li sudjelovati u solariju.

Ograničena promjena boja kože

Veliku dijagnostičku vrijednost stječu razni osipa kože. Dakle, s brojnim zaraznim bolestima, često "otkrivaju" dijagnozu i u mnogim slučajevima pomažu razlikovati bolest.

U opisivanju elemenata osipa koriste se sljedeći izrazi.

• Spot (macule) - element na koži ili sluznici u obliku flastera s promijenjenom bojom.
• Roseola (roseola) - upalno mjesto male veličine (do 1 cm).
• Erythema (erythema) je velika uočena ograničena hiperemija (crvenilo) kože (veće od 1 cm).
• Petehija (petechia) sinonimi - Petehijalna hemoragija, krvarenje točka) - zbog krvarenja kapilara točke promjera 1-2 mm na kožu ili sluznicu ljubičasti-crvene boje, nije povišen iznad površine kože.
  • Purpura (purpura) - obično više hemoragičnih mrlja malih dimenzija.
  • Ecchymosis (ecchymosis) - veliko hemoragijsko mjesto nepravilnih kontura na koži ili sluznici plavkastog ili ljubičastog
• Papula (papula, sinonim - kvržica) - gusta formacija promjera manjeg od 1 cm, što je više od razine kože.
• Vesikula (vesikula: sinonim za vezikule) je element osipa u obliku bočice (promjera do 5 mm) napunjenih seroznim eksudatom.
• Mjehurić (bulla, sinonim - bulla) je šupljina tankog zida (promjera veće od 5 mm) ispunjena eksudatom.
• Pustula (pustula, sinonim - pustular) - bočica ispunjena gnojem.

U nazočnosti PA kožnih flastera treba saznati svoje podrijetlo - to je uzrokovana širenjem malih žila u koži ili štetu uzrokovanu plovila s izlazom na perivaskularnu prostora krvnih stanica (purpura). Za diferencijalnu dijagnozu, jednostavan je test koristan - pritisak na mrlju s predmetom (ili drugom) staklom; druga metoda je istezanje kože oko mjesta: s oštećenim posudama, mrlja se ne okreće blijedo, za razliku od mjesta koje uzrokuje lokalno širenje malih posuda kože. Za dijagnosticiranje velike važnosti je identifikacija hemoragične lezije - primarni (Shenlyayna-Henoch bolesti) ili sekundarne (kroničnim bolestima jetre, tumora, netolerancije na lijekove).

Ograničena promjena kože

• Vitiligo - depigmentirane (bijele) mrlje različitih veličina i oblika s okolnom zonom umjerene hiperpigmentacije, što pokazuje tendenciju povećanja. Ovo stanje je dobroćudno, ali često dovodi do problema kozmetičkog plana.
• Čest uzrok depigmentirane (sunca u polju) i baza hyperpigmented veličine 0.5-1 cm na prednji i stražnji površina prsima, kao i aksilarnih područjima djeluje Pityriasis versicolor (mikoze kože uzrokovanih gljivicama Pityrosporum orbiculare).
• Madeži. Bilo tzv krtica, u novije vrijeme pojavila, treba uzeti u obzir kao tumorske mase (melanom, karcinom bazalnih stanica, neki drugi rijetki tumorskih metastaza različitih tumora na koži). Posebna pozornost treba posvetiti takvim promjenama u moli kao krvarenje, rast (rizik od maligniteta).
• Karakteristika stečenog kože lica u mnogim pacijentima, kronični alkoholizam: nos i obraze, koža je purpurno-plavkasta boja, značajno vazodilatacija od bjeloočnice, lice, gornji dio tijela. Slične promjene mogu se pojaviti i kod osoba koje su sklone čestim promjenama u vremenu (tj. Kada stalno rade na ulici).
• Krvarenje i manje hemoragične lezije koje proizlaze iz poremećaja krvarenja (npr raširene intravaskularne koagulacije - DIC, trimbotsitopenii), kao i vaskularne različite geneze (purpura Shonlyayna-Henoch, idiopatska trombocitopenijska purpura, vaskulitis lijeka, kronične bolesti jetre , tumori). Mala oštećenja plovila mogu se pojaviti tijekom septikemije, infektivnog endokarditisa.
• Veliko nejasno crvenilo kože (eritema).
  • Nodolum eritema na prednjoj površini štapića i na području zglobova koljena i gležnja s bolnom zbijanju hiperemije kože najčešće nastaje kada:
    • tuberkuloze;
    • sarkoidoza;
    • reumatizam;
    • netolerancije na lijekove (sulfonamidi, antibiotici, jodni pripravci itd.);
    • zarazne bolesti: infekcija uzrokovana Chlamydia pneumoniae, yersiniosis, salmoneloza;
    • hormonalne promjene u tijelu: uporaba hormonskih kontraceptiva, hormonska terapija.
  • Zarazna eritema nastaje kod Lymeove bolesti.
  • Fiksna eritema je manifestacija preosjetljivosti na lijekove. U tom slučaju, nakon uzimanja lijekova na koži se pojavljuju jednu ili više crvene mrlje, a ponekad i stvaranje mjehura, koji s ponovljenom kontaktu s lijekom imaju tendenciju da se ponavlja svaki put na istom mjestu. Na licu mjesta lezije ostaju pigmentirane točke, koje traju nekoliko mjeseci, ponekad i za život.
• Trofički poremećaji (trofički poremećaji, tj. "Prehrana", periferna tkiva).
  • Karpalna nekroza mekih tkiva (koža s potkožnim tkivom, sluznicom), nastala uslijed ishemije uzrokovane dugotrajnim neprekinutim mehaničkim pritiskom na njih. Najčešće se debljine bedema formiraju u pacijentima u krevetu za odmor u onim dijelovima tijela koji su podvrgnuti najintenzivnijoj kompresiji kreveta (koljena, površina kore itd.). Prva manifestacija je fokus hiperemije kože s postupnim stvaranjem erozije, a zatim ulceracijom uslijed nekroze tkiva.
  • Kronični tropični poremećaji karakterizirani suhoće kože, gubitak kose, produljeno ozdravljenje bilo oštećenja, kao što su formiranje trofičkih čireva do gangrenozan promjenama. Tropični poremećaja javljaju kada nema dovoljno krvi opskrbu (arterijske insuficijencije, proširena bolest donjeg ekstremiteta), kao i perifernih neuropatija, osobito je česta kod dijabetesa melitusa (u kombinaciji s makroangiopatija).
  • Ožiljci na koži mogu biti u funkciji ishoda otvaranje apscesa ili uklanjanje bilo kakvih kožnih lezija, kao rezultat sinusa puteva (na primjer, „zvjezdaste” ožiljak na vratu kao rezultat dugo postoji fistula kazeozne mijenjati limfnog čvora u tuberkulozan poraza).
  • Tragovi malih opeklina na koži često se javljaju kod osoba s alkoholizmom.
  • Kada se gleda iz dlana površine ruke može se otkriti grubo ožiljka prste tetive i pojas - Dupuytrenova kontraktura se često javlja kod ljudi, dugoročno alkohola zlostavljanje, iako takav deformacije mogu biti povezani s ozljedama.
  • U nazočnosti tetovaža, potrebno je uzeti u obzir moguće infekcije virusima hepatitisa B i C, virusom humane imunodeficijencije (HIV).

• Livedo (lat modricu, modrica :. Sinonim - mramor kože) - posebna stanje kože {uglavnom udova, ali često tijela), odlikuje se plavkasto-ljubičasta (cyanotic) boje s obzirom na mreže ili stabla kao lik pojavljuje kroz žile kože (promjena postaje izraženo nakon izlaganja hladnom, kao što je odmah nakon odjeći). Livedo zbog stagnacije krvi u kapilarama proširene površne ili vena mikrotrombozov. Najčešći opcija - neto livedo (livedo reticularis). Ona se može pojaviti na sistemski eritematozni lupus, Sneddon sindrom (kombinacija ponavljajuće tromboze i cerebralna vaskularna livedo reticularis), periarteritis nodosa. Osim toga, livedo se može pojaviti i kod drugih bolesti: dermatomiozitisa, sistemske skleroze, infekcija (tuberkuloza, malarija, dizenterije), ali posebno u antifosfolipidni sindrom. Treba napomenuti važnost otkrivanja u nekim slučajevima livedo hiperprodukcija i antitijela (at) do fosfolipida (kardiolipinskim), što čini ovaj lik važan u dijagnostici antifosfolinidnogo sindroma, vodeći manifestacija koja je ponovno trombozu i tromboembolijskih događaja, uključujući i cerebrovaskularnih bolesti i krvnih žila u plućnim cirkulaciju krvi i tromb mikrotsirkulyatirniyu krevet (prvenstveno bubrega), pobačaj.
• Ksantoma xanthelasma i - znakovi oslabljene lipida (kolesterola) ponajprije ima dijagnostičku vrijednost za detekciju ateroskleroze, uključujući obitelji, kao što je rezultiralo u patologiji jetre (uglavnom u primarna bilijarna ciroza). Xanthomas - hummocky zglobovi u području zglobova, Ahilove tetive. Xanthelasma - različiti oblici vidio na boju žućkasto narančaste kože, često veoma visok obično lokalizirana na koži kapaka, ušiju, sluznice usne šupljine. Histološki i ksantoma, xanthelasmas i predstavlja nakupine fagocita koji sadrže kolesterol i / ili trigliceride. Drugi vanjski znak ateroskleroze je senilni luk rožnice.
• Giht čvorova (tophi) - gusti (bezbolno) neravnomjerna tvorba u ušima, zglobovi (često povezane s njima od grube soj), koji se sastoji od amorfnih depozita soli mokraćne kiseline, poremećaja izmjene koja je podložna razvoju gihta.
• Teleangiectasia (teleangiectasia, sinonim - "vaskularna zvijezda") - lokalna prekomjerna dilatacija kapilara i malih plovila. Najčešće se javljaju kod kroničnih bolesti jetre (ciroza).

Preosjetljivost na lijekove mijenja se kod kože

Sljedeće su najčešće kožne reakcije.

• Eritema, uključujući i fiksne eksudativna multiforme (ponavljana pojava na extensor površina krakova i sluznice polimorfni mreže kao crvenilo, papula, vrećica i žuljeva ponekad poredanih ploča za kuhanje, pogoršanje uz groznica i bol u zglobovima).
• Najčešće uočeno dva ekstremna manifestacije lijeka eksudativni eritema multiforme: Stevens-Johnsonov sindrom (mjehura i čireve na koži i sluznicama) i Lyellov sindrom (iznenadna rasprostranjen brzo nekroza površine kože i sluznice s formiranje velikih labavu blistera na pozadini eritema, koji brzo otvori).
• Urtikarija - iznenadna pojava široko rasprostranjenih erupcija širenoga blistera, okružena zonom arterijske hiperemije.
• Angioedem (edem) Quincke je brzo u razvoju i često se javlja, obično spontano prolazi kroz edem kože i potkožnog tkiva ili sluznice. Najopasniji situacije kada lokaliziran oticanja lica, usne i proteže se usne šupljine, ždrijela, jezika i grkljana, što može dovesti do zatajenja srca.
• Fotosenzitivnost - povećava se pod utjecajem lijekova osjetljivost tijela na djelovanje sunčevog zračenja, obično izražena upalom izloženih dijelova kože i sluznice. Fotosenzitivnost je uzrokovana nekim antibioticima, na primjer, ciprofloksacinom.