Bruceloza: antitijela na uzročnika bruceloze u krvi

Normalno, u krvi nema antitijela na uzročnika bruceloze. Dijagnostički titar u reakciji aglutinacije je 1:160 i veći.

Uzročnici bruceloze su brucele, male nepokretne gram-negativne bakterije. Prilikom dijagnosticiranja bruceloze, dobiveni klinički i epidemiološki podaci moraju se potvrditi u laboratoriju. U tu svrhu koriste se bakteriološke i serološke metode istraživanja. Kod akutne bruceloze, pozitivan rezultat testa hemokulture dobiva se u 10-30% slučajeva (u 62-90% ako je uzročnik Brucella melitensis, u 5-15% ako je Brucella abortus ). Kultura cerebrospinalne tekućine pozitivna je u 45% pacijenata s meningitisom. Prilikom sjetve krvi, koštane srži i urina, kultura brucela može se dobiti nakon 5-10 dana, a u nekim slučajevima - nakon 20-30 dana. U tom smislu, serološke metode su postale široko rasprostranjene za dijagnosticiranje bruceloze.

Najpouzdaniji serološki test za određivanje antitijela na uzročnika bruceloze u krvnom serumu je standardni test aglutinacije u epruveti (Wrightova reakcija), koji određuje sadržaj antitijela koja reagiraju uglavnom s lipopolisaharidnim antigenima Brucella. Povećanje titra antitijela za 4 ili više puta u uzorcima krvnog seruma dobivenim u intervalima od 1-4 tjedna omogućuje identifikaciju etiološkog faktora bolesti. U većine pacijenata, titar specifičnih antitijela povećava se 3-5. dana od početka bolesti. Titar antitijela od najmanje 1:160 s njegovim naknadnim povećanjem smatra se pouzdanim. Povećani titar antitijela detektira se u 97% pacijenata u prva 3 tjedna bolesti. Najviši titar antitijela obično se primjećuje 1-2 mjeseca nakon početka bolesti, nakon čega počinje brzo opadati. Standardni test aglutinacije u epruveti detektira antitijela na B.abortus, B.suis, B.melitensis, ali ne i na B. canis. Povišeni titar antitijela može perzistirati kod 5-7% pacijenata 2 godine nakon infekcije. Stoga se Wrightova reakcija ne može koristiti za diferencijalnu dijagnozu bruceloze s drugim zaraznim bolestima ako postoji anamneza bruceloze u posljednje 2 godine. Lažno pozitivni rezultati mogu biti uzrokovani kožnim testom na brucelozu, cijepljenjem protiv kolere, kao i infekcijama uzrokovanim cholera vibrio, yersinia, Francisella tularensis. U nekim slučajevima, lažno negativni rezultati reakcije aglutinacije mogući su kod pacijenata s brucelozom, što se objašnjava prozonskim efektom ili takozvanim blokiranjem antitijela. Kod kroničnih lokaliziranih oblika bruceloze, titri mogu biti negativni ili ispod 1:160. Na pozadini liječenja, titri IgG antitijela brzo se smanjuju i približavaju se nuli unutar godine dana. U slučaju recidiva, razina IgG antitijela ponovno raste. Prisutnost jednokratnog povećanja titra IgG antitijela većeg od 1:160 pouzdan je objektivni pokazatelj trenutne ili nedavno preboljele infekcije. Nakon liječenja i otpusta pacijenta iz bolnice, preporučuju se serološki testovi tijekom prve godine nakon 1, 2, 3, 6, 9 i 12 mjeseci, a tijekom druge godine - tromjesečno.

RPGA je osjetljiviji i specifičniji za otkrivanje antitijela protiv bruceloze u krvnom serumu. Hemaglutinini se često otkrivaju u slučajevima kada reakcija aglutinacije daje negativan ili upitan rezultat.

CFT omogućuje detekciju antitijela koja fiksiraju komplement na brucele, a koja se u krvi pojavljuju kasnije od aglutinina. Maksimalni titar antitijela u CFT-u bilježi se do 4. mjeseca bolesti, zatim se njihov titar smanjuje, ali se detektiraju u malim količinama tijekom 1 godine. CFT nema značajnih prednosti u odnosu na reakciju aglutinacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]