Centralna serozna korioretinopatija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Centralna serozna korioretinopatija je bolest koju karakterizira serozno odvajanje retinalnog neuroepitela i/ili pigmentnog epitela. Utvrđeno je da serozno odvajanje može biti idiopatsko, kao i uzrokovano upalnim i ishemijskim procesima.

Okidač za razvoj bolesti može biti stres, a nastanak bolesti posljedica je povećane propusnosti Bruchove membrane. U ovom slučaju, u patogenezi bolesti velika važnost se pridaje kršenju brzine protoka krvi i hidrostatskog tlaka u koriokapilarima, kao i povećanju propusnosti stijenki krvnih žila koroide. Nema dokaza o nasljednoj prirodi bolesti. Centralna serozna korioretinopatija raširena je u cijelom svijetu. Među oboljelima prevladavaju muškarci u trećem - četvrtom desetljeću života. Prognoza je povoljna, ali se često primjećuju recidivi.

Simptomi centralne serozne korioretinopatije

Pacijenti se žale na iznenadni zamagljeni vid, pojavu tamne mrlje ispred oka, smanjenje (mikropsija) ili povećanje (makropsija) predmeta, iskrivljavanje njihovog oblika (metamorfopsija) na jednom oku, oštećenje vida boja, akomodacije. Početne simptome pacijent možda neće primijetiti sve dok se bolest ne manifestira na drugom oku. U 40-50% slučajeva proces je obostran. Relativno očuvanje vidne oštrine u prisutnosti odvajanja pigmentnog epitela može se objasniti prisutnošću neodvajajućeg neuroepitela mrežnice.

U ranoj fazi bolesti, u središnjem dijelu pojavljuje se fokus podignute zamućene mrežnice, veličine od 0,5 do 5 promjera diska vidnog živca. Uz rub fokusa, savijene žile stvaraju rub svjetlosnog refleksa.

Nakon nekoliko tjedana, istaknutost lezije se smanjuje, a neprozirnost mrežnice nestaje. Na mjestu lezije ostaju male žućkasto-bijele mrlje koje se nazivaju precipitati. Vidna oštrina se povećava, ali relativni skotom ostaje u vidnom polju. Kasnije se vidna oštrina vraća, subjektivni i objektivni simptomi bolesti nestaju, ali se proces često ponavlja. Nakon ponovljenog napada bolesti, u makularnoj regiji ostaju područja neujednačene pigmentacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dijagnoza centralne serozne korioretinopatije

Dijagnoza se potvrđuje rezultatima fluoresceinske angiografije: otkriva se jedan ili više defekata u pigmentnom epitelu, kroz koje boja prolazi u subepitelni i subretinalni prostor.

[ 7 ], [ 8 ]

Liječenje centralne serozne korioretinopatije

U većini slučajeva, spontano zacjeljivanje se događa unutar nekoliko tjedana ili mjeseci. Ovisno o sumnji na etiologiju procesa, primjenjuje se dehidracijska i protuupalna terapija, propisuju se steroidi; provodi se i laserska fotokoagulacija za zatvaranje defekata u pigmentnom epitelu.