Cervikalna cista

Cervikalna cista je začepljen kanal žljezdanog tkiva, ispravnije ju je nazvati retencijskom cistom ili ovuli Nabothi - cistom Nabothijevih žlijezda. Cistična formacija razvija se zbog kršenja obrnutog odljeva sekretorne tekućine, što je pak izazvano pomicanjem dviju vrsta epitelnog tkiva - cilindričnog i ravnog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci cervikalne ciste

Ciste nastaju zbog upale cervikalnog dijela vrata maternice, zbog upalnog procesa u cervikalnom kanalu - endocervicitisa, kao i iz niza razloga nejasne etiologije. Ranjivi dijelovi vrata maternice mogu biti ozlijeđeni i intrauterinim uloškom, kompliciranim porođajem, pobačajima, dijagnostičkim studijama koje uključuju struganje. Žlijezda je ispunjena sluzavim sekretom, počinje se povećavati, ali najčešće ne smeta ženi i utvrđuje se samo tijekom rutinskog pregleda - vizualnog pregleda na ginekološkom stolcu, ultrazvuka i kolposkopije. Ove cistične formacije gotovo nikada se ne transformiraju u onkološki proces, ne postaju maligne, međutim, štetne bakterije i drugi mikroorganizmi, koji izazivaju recidive istodobnih ili primarnih upalnih bolesti, obično perzistiraju i množe se u šupljini cistične formacije. Često liječenje kolpitisa ili salpingitisa, cervicitisa ili endometritisa traje godinama, bez željenog učinka unatoč svim, čini se, ispravnim receptima. Ako se otkrije cervikalna cista, ona se adekvatno liječi, često ponavljajuće upale postupno nestaju. Osim toga, kronične upale dovode do trajne neplodnosti, odnosno problema spontanog pobačaja. Velike ciste mogu značajno promijeniti veličinu cervikalnog kanala, stiskajući ga, što je mehanički, traumatski uzrok odbacivanja fetusa. Naravno, neplodnost se ne može pripisati samo nabotijskim cistama, već i one daju svoj patološki doprinos ovom problemu. Pojedinačna, mala cistična tvorba, u pravilu, nema značajan utjecaj na funkcioniranje genitalija, rijetko ometa trudnoću i porod. Čak i ako se cista otkrije ultrazvukom tijekom trudnoće, ona ne ometa razvoj fetusa, već se uklanja nakon poroda, nakon 35-40 dana, kada prestane krvavi iscjedak - lohije. Također, cervikalna cista, koja se dijagnosticira kao mala i pojedinačna, nije kontraindikacija za uvođenje kontracepcijskih sredstava - prstenova ili intrauterinih uređaja.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi cervikalne ciste

Cervikalna cista najčešće se razvija potpuno asimptomatski i dijagnosticira se tek kada se žena obrati ginekologu zbog vaginalne infekcije ili radi rutinskog preventivnog pregleda.

[ 8 ]

Obrasci

Cervikalne ciste se dijele na sljedeće vrste:

• Pojedinačna cistična formacija.
• Višestruke formacije, koje uključuju ovule Nabothi – Nabothianove ciste.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnostika cervikalne ciste

Pregled može uključivati sljedeće postupke:

• Bris za ispitivanje mikroflore uretralnog sekreta.
• Bris na mikrofloru vaginalne i cervikalne sluzi.
• Citologija i histologija epitela cerviksa i cervikalnog kanala.
• Detekcija mogućih uzročnika klamidije, trihomonijaze i drugih infekcija metodom lančane reakcije polimeraze (PCR).
• Analitičke pretrage krvi – imunoenzimska analiza, test hormonske ravnoteže.
• Ultrazvučno skeniranje.
• Kolposkopija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje cervikalne ciste

Cervikalne ciste ili cistične formacije Nabotovih žlijezda obično se liječe minimalno invazivnim metodama, a vizualno definirane kao male cistične formacije bez gnojnog sadržaja najčešće se podvrgavaju radiovalnoj, laserskoj ili krioterapiji. Punkcija i drenaža cista provodi se u slučaju dijagnoze većih ili višestrukih formacija. Postupak se izvodi gotovo bilo koji dan, isključujući dane menstrualnog ciklusa. Ako bakterijske kulture otkriju štetne mikroorganizme koji uzrokuju zarazne bolesti (klamidija, mikoplazma, kandida, leptotriks - anaerobna "lančana" bakterija), indicirana je dodatna antibakterijska terapija lijekovima.

Laserska metoda je bolnija od kauterizacije, ali se u novije vrijeme koristi kao najučinkovitija, jer omogućuje ne samo neutralizaciju neoplazmi, već i kauterizaciju krvarećih žila, uklanjanje tkiva oštećenih upalom. Laser je indiciran ženama s djecom, krioterapija je indicirana za nulipare.

Također, kao učinkovita metoda, sve se više koristi metoda radiovalova, koja kao da isparava (vaporizira) dodatni prolaz, po duljini nalikujući blokiranom izvodnom kanalu. Postupak uključuje korištenje ultra-visokih zvučnih vibracija (metoda vala), pa je apsolutno bezbolan i siguran. Kroz formirani kolateralni prolaz, sadržaj cistične formacije se prazni, a stijenke šupljine formacije se lijepe, sljepljuju. Proces oporavka i zacjeljivanja ne traje dulje od tri dana, kao popratne manifestacije može se javiti blagi vaginalni iscjedak koji prolazi nakon 2-3 dana. Kao popratne metode koje pružaju antiseptički tretman koriste se irigacija, vaginalni čepići i fizioterapijski postupci. Tijekom cijelog procesa liječenja treba koristiti kontracepciju kako bi se isključila mogućnost recidiva infekcije od strane spolnog partnera. Začeće i normalna trudnoća mogući su nakon početka i završetka sljedećeg menstrualnog ciklusa uz normalne pokazatelje kontrolnih planiranih studija. Nema posebnih ograničenja u prehrani ili tjelesnoj aktivnosti tijekom liječenja, ali je potrebno smanjiti izlaganje suncu kako bi se izbjeglo dodatno ultraljubičasto zračenje, uključujući posjet solariju. Cervikalne ciste sprječavaju se redovitim pregledima i učinkovitim liječenjem upalnih bolesti genitalnog područja.