Prava erozija cerviksa.

Prava erozija cerviksa je benigna patologija vaginalnog dijela endocerviksa, popraćena značajnim promjenama na površini cerviksa u obliku očitih jarko crvenih ili ružičastih mrlja.

Ova bolest danas zauzima jedno od vodećih mjesta među ginekološkim bolestima kod žena.

Uzroci prava erozija grlića maternice.

Uzroci prave erozije vrata maternice su donekle raznoliki, a kako bi propisao učinkovitu terapiju, stručnjak mora imati potpunu kliničku sliku bolesti, to je jedini način da se utvrdi "provokator" bolesti. Liječnici razlikuju stečenu i kongenitalnu eroziju vrata maternice. Kao što je jasno iz naziva, kongenitalna patologija je bolest s kojom se osoba već rađa. Ali na stranicama ovog članka pokušat ćemo detaljnije razumjeti stečenu (pravu) eroziju vrata maternice tijekom života.

Dakle, što može dovesti do prave erozije grlića maternice?

• Posljedica upale uzrokovane invazivnim mikroorganizmima kao što su streptokoki, gonokoki, herpes virus, klamidija, ureaplazma, kvasci, humani papiloma, stafilokoki, trihomonade.
• Ovu patologiju može izazvati i trauma vrata maternice (cervix uteri, cervix), zadobivena tijekom poroda, pobačaja ili operacije. Trauma se može zadobiti i kao posljedica preranog ili prekasnog poroda. I drugi čimbenici mogu izazvati traumu.
• Endokrinološke bolesti.
• Uzrok bolesti može biti kolpitis u anamnezi (upala sluznice vaginalnih stijenki, različitog podrijetla).
• Rani ili, obrnuto, prilično kasni početak spolne aktivnosti.
• Neredovni spolni odnosi.
• Višestruki, često mijenjajući partneri.
• Vaginalna disbakterioza.
• Hormonska neravnoteža u ženskom tijelu: disfunkcija jajnika, neuspjeh menstrualnog ciklusa i tako dalje.
• Imunološki poremećaji.
• Endocervicitis je upala sluznice cervikalnog kanala maternice, praćena pojačanim lučenjem žlijezda cervikalnog epitela.
• Endometritis je upala unutarnjeg sloja maternice. Kao rezultat toga, počinje iscjedak iz cervikalnog kanala. Ako taj proces traje dovoljno dugo, vanjski sloj epitelne sluznice počinje omekšavati i ljuštiti se. Taj proces ima specifičan naziv - deskvamacija. Tijekom tih promjena, nakon oljuštenog dijela epitela, na sluznici ostaje rana.
• Urušavanje polipa. Proces stvaranja erozije sličan je prethodnom. Prilikom urušavanja, mrtve stanice izlaze iz šupljine maternice u obliku patološkog iscjetka. Erozija je u biti "otvorena vrata" koja omogućuju patogenim mikroorganizmima da slobodno uđu u tijelo.
• Miomski čvorovi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi prava erozija grlića maternice.

Prava ili, kako se još naziva, stečena patologija vizualno se određuje kao crvenkasta točka koja se jasno razlikuje na ružičastoj površini zdrave sluznice vaginalnog dijela cerviksa. Prilikom palpacije zahvaćenog područja, iz erozivnih rana počinje krvavi iscjedak.

Uglavnom (oko 90%), klinički simptomi prave erozije vrata maternice su izuzetno rijetki (latentni). Stoga se u velikoj većini slučajeva bolest može dijagnosticirati samo tijekom preventivnog pregleda.

Ali patološke manifestacije se i dalje mogu pojaviti. I tada žena sama žuri posjetiti ginekologa. Njene pritužbe često se izražavaju sljedećim simptomima:

• Neugoda i težina u donjem dijelu trbuha.
• Pojava krvavog iscjetka bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa. Posebno se mogu pojaviti ili pojačati nakon koitusa.
• Tijekom spolnog odnosa, žena može osjetiti bol u genitalijama.
• Ako bolest napreduje i razvije se upalni proces, može se primijetiti mukopurulentna leukoreja. Ponekad se ovi simptomi pogrešno pripisuju kandidijazi, a ako je žena trudna, mogu se zamijeniti s prijetnjom pobačaja.

Dijagnostika prava erozija grlića maternice.

Kvalificirani ginekolog-opstetričar može postaviti primarnu dijagnozu prave erozije vrata maternice nakon vizualnog pregleda žene pomoću ginekološkog ogledala. Međutim, da bi se bio potpuno siguran u ispravnost dijagnosticirane bolesti, jedan pregled nije dovoljan. Za potvrdu sumnje stručnjaka potrebna je temeljitija dijagnoza prave erozije vrata maternice.

Nakon vizualnog pregleda, ginekolog postavlja preliminarnu dijagnozu - pseudoerozija vrata maternice. Kako bi potvrdio ili opovrgnuo svoje sumnje, liječnik obično propisuje:

Za razlikovanje mikroflore vaginalne sluznice uzima se razmaz.

• Past na prisutnost atipičnih stanica (kancerogenih neoplazmi). Kao rezultat ove analize određuje se razina proliferacije kuboidnih stanica integumenta, konstruira se citogram upalnog procesa, identificiraju se znakovi displazije (strukturna promjena u strukturi cervikalne sluznice, povezana s prekanceroznim bolestima) ili leukoplakije (keratinizacija integumentarnog epitela različite težine).
• Krvni test za isključivanje HIV infekcije (utvrđuje se prisutnost tih antitijela) i sifilisa.
• Ako je potrebno, krvne pretrage za hormone.
• Lančana reakcija polimeraze (PCR dijagnostika) je vrlo točna metoda pregleda koja omogućuje identifikaciju patogene infekcije koja pogađa ženski genitalni organ. Primarno je to humani papiloma virus.
• Kolposkopija. Zahvaljujući ovom postupku, korištenjem posebnog biokulara s ugrađenim mikroskopom, ginekolog-opstetričar ima priliku provesti temeljit pregled sluznice vrata maternice. Tijekom kolposkopije provodi se niz testova: tretman sluznice s 3%-tnom octenom kiselinom (krvne žile u normalnom području sužavaju se pod utjecajem kiseline), tretman sluznice Lugolovom otopinom (zdravi epitel dobiva smećkastu nijansu, dok erozivne inkluzije ostaju neobojene). Ova tehnika je informativna i nema kontraindikacija.
• Uzimanje biomaterijala za biopsiju kako bi se isključila maligna neoplazma.
• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Omogućuje otkrivanje prisutnosti bolesti temeljenih na hormonskoj neravnoteži i/ili upalnom procesu.

Na temelju boje iscjetka, ginekolog može prilično točno pretpostaviti uzrok patologije:

• Ako žena ima smećkastu leukoreju, to može ukazivati na mehaničku traumu sluznice. To je također izraz upalnog procesa koji zahvaća endometrij, što je često posljedica progresivne prave erozije vrata maternice.
• Pojava žućkastog iscjetka kada je narušen integritet sluznice signalizira dodavanje infekcije upali (različitog podrijetla - streptokoki, stafilokoki, ureaplazmoza i drugi).
• Oslobađanje bjelkaste tekućine može ukazivati na prisutnost bolesti poput kandidijaze (drozd), uzrokovane gljivicom koja pripada rodu Candida.

Tek nakon potvrde sumnjive dijagnoze, liječnik postavlja dijagnozu. Bolest je utvrđena - možete započeti terapiju osmišljenu za zaustavljanje ovog problema.

[ 4 ], [ 5 ]

Liječenje prava erozija grlića maternice.

Princip svake terapije je uklanjanje, ako je moguće, primarnog izvora patoloških manifestacija. Liječenje prave cervikalne erozije također ispunjava ovaj postulat. To jest, ako je bolest uzrokovana oštećenjem sluznice invazivnom negativnom mikroflorom, zadatak terapije je uništiti infekciju i pružiti protuupalnu terapiju.

U takvoj situaciji, u protokol liječenja uvode se antibiotici i antivirusni lijekovi, na primjer:

Antibiotici, makrolidi: pefloksacin, roksitromicin Lek, rovamicin, abaktal, doksiciklin i drugi.

Roksitromicin Lek propisuje liječnik za oralnu primjenu. Za odrasle pacijente i djecu koja već imaju 12 godina i teže više od 40 kg, dnevna doza lijeka određuje se brojkom od 0,3 g dva puta dnevno (0,15 g svakih 12 sati) ili jednom dnevno u dozi od 0,3 g.

Ako pacijent pati od teške disfunkcije jetre i bubrega (klirens kreatinina ispod 15 ml/min), doza primijenjenog lijeka se prepolovi i iznosi 0,15 g jednom dnevno (svakih 24 sata). Trajanje terapijskog tečaja određuje liječnik ovisno o težini lezije. U prosjeku traje od jednog do dva tjedna.

Kontraindikacije za Roxitromycin Lek uključuju individualnu netoleranciju na komponente lijeka, porfiriju (nasljedni poremećaj metabolizma pigmenata s povećanim sadržajem porfirina u krvi i drugim tkivima pacijentovog tijela) ili prvo tromjesečje trudnoće.

Pefloksacin treba uzimati tijekom obroka. Tableta se proguta cijela. Za adolescente starije od 15 godina i odrasle pacijente lijek se propisuje u dozi od 0,8 g dnevno, podijeljeno u dvije doze. U slučaju terapijske potrebe, količina primijenjenog lijeka može se udvostručiti - 1,6 g dnevno. Tijekom razdoblja terapije pefloksacinom vrijedi izbjegavati izlaganje ultraljubičastim zrakama (smanjiti izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti).

Lijek se ne smije propisivati ako pacijent ima anamnezu nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, disfunkciju jetre, preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i ako je žena trudna ili doji novorođenče, djecu mlađu od 15 godina.

Antiseptici i antimikrobni lijekovi koji se koriste u liječenju prave erozije vrata maternice: Candide, Atsilakt, Clindacin, Metrovagin, Nystatin, Clotrimazole, Trichopolum, Delacin i mnogi drugi. Propisivanje određenog lijeka uvelike ovisi o prepoznavanju specifičnog patogena.

Vaginalne tablete Candid koriste se lokalno i ubacuju se duboko intravaginalno. Preparat se ubacuje u vaginu dok ležite na leđima sa savijenim koljenima. Preporučuje se jednokratna injekcija od 0,5 g pripravka, što odgovara jednoj tableti. Candid se ubacuje u cervikalni kanal navečer, neposredno prije spavanja.

Kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka uključuju preosjetljivost na klotrimazol ili druge komponente Candide, vrijeme menstrualnog ciklusa, kao i prvo tromjesečje trudnoće i s posebnim oprezom tijekom dojenja.

Oralne tablete Atsilakta uzimaju se dva do tri puta dnevno. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, bolje je primijeniti lijek 30 do 40 minuta prije obroka. Tinejdžerima i odraslim pacijentima (s akutno razvijajućom patologijom) propisuje se pet tableta. Trajanje primjene je sedam do osam dana. Ovaj lijek se također može primijeniti u obliku čepića. Kontraindikacije za ovaj lijek su individualna netolerancija na komponente lijeka ili vulvovaginalna kandidijaza.

Nakon završetka protuupalne i antiinfektivne terapije, opstetričar-ginekolog određuje metodu kauterizacije erozija. Odabir postupka zaustavljanja temelji se na dobi pacijentice, potrebi da rodi u budućnosti, veličini lezije i uzimaju se u obzir mnogi drugi čimbenici.

Ne tako davno, ako je mlada djevojka naknadno htjela nositi i roditi dijete, ovaj postupak je odgođen na neodređeno vrijeme.

Suvremene metode kauterizacije:

• Elektrokoagulacija – zaustavljanje električnog udara. Učinkovitost postupka je oko 92%. U slučaju dubokog oštećenja tkiva erozijom, liječnik mora pribjeći lokalnoj ili općoj anesteziji tijekom elektrokoagulacije. To je prilično traumatična metoda, nakon koje na vratu maternice ostaju koloidni ožiljci. Mogu postati problem tijekom opstetricije. Koristi se prilično često zbog svoje dostupnosti i jeftinoće.
• Kriokauterizacija ili kriodestrukcija. Ova metoda liječenja koristi se za prilično veliku leziju. Njezina površina treba biti najmanje 3 cm. Ako je zahvaćena površina deformirana, ova metoda se ne preporučuje, jer je teško postići potreban kontakt cijevi s tekućim dušikom i zahvaćenom sluznicom. Nakon postupka ne nastaju grubi ožiljci, što uklanja uzrok koji sprječava prolazak fetusa kroz rodni kanal. Ova tehnika je apsolutno bezbolna, samo malo neugodna. Nakon kriodestrukcije vrlo rijetko se mogu uočiti komplikacije, poput krvarenja, ali vodenasta leukoreja može se uočiti mjesec dana nakon postupka.
• Koagulacija radio valova je najmanje traumatična metoda liječenja sluznice vrata maternice. Bezbolan postupak koji ne zahtijeva anesteziju. Nakon njegove upotrebe praktički nema komplikacija, a ne stvaraju se koloidni ožiljci. No zbog visoke cijene postupka, koristi se prilično rijetko.
• Laserska koagulacija omogućuje djelovanje samo na zahvaćena područja cervikalne sluznice bez oštećenja susjednih tkiva. Liječenje se provodi laserskom zrakom. Ovo je beskontaktna metoda djelovanja na zahvaćeno područje. Tijekom postupka koristi se lokalna anestezija. Lezija treba biti veća od 3 cm. Često se može uočiti komplikacija poput krvarenja iz maternice. Učinkovitost ove tehnike je više od 98% potpunog oporavka. Nakon ovog postupka ne opaža se stvaranje ožiljaka na cerviksu. Tijekom liječenja, malo područje zdravog tkiva također je izloženo laserskoj snopi.

Bilo koji od ovih postupaka provodi se odmah nakon završetka menstruacije - u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. Prije nego što se provede, žena mora proći određenu pripremu: zahvaćeno područje se prvo tretira octenom kiselinom. To se radi kako bi se postigao grč krvnih žila - to će donekle spriječiti krvarenje. Nakon toga, površina se tretira otopinom joda - takav tretman omogućuje kontrastiranje kontura erozija.

Nakon terapije (bez obzira na korištenu metodu), potrebno je pridržavati se niza pravila:

• Ne preporučuje se spolni odnos dok se rane potpuno ne zacijele. Ovaj rezultat se može postići u prosjeku šest tjedana nakon kauterizacije.
• Smanjite tjelesnu aktivnost tijekom tog razdoblja i ograničite težinu podignutog tereta.
• Tijekom razdoblja ozdravljenja ne biste trebali posjećivati bazen, javne plaže, saune ili kupke, niti plivati u otvorenim vodama.
• Vodeni postupci trebaju biti ograničeni na tuširanje (treba pričekati prije kupanja).

Nakon kauterizacije, liječnik pacijentu propisuje ljekovite masti ili čepiće koji imaju učinak zacjeljivanja rana. To može biti ulje krkavine ili levomekol. Ovi lijekovi omogućuju omekšavanje kraste, što sprječava grubo ožiljavanje i smanjuje vjerojatnost krvarenja u trenutku odbacivanja tkiva kraste.

Treba znati da se u ovom slučaju ne koriste metode narodne medicine. Recepti alternativne medicine mogu se koristiti samo kao dodatna terapija za povećanje imunoloških snaga tijela, koje su potrebne za borbu protiv bolesti.

Vrijedi naglasiti da ulje krkavice ne liječi pravu eroziju vrata maternice. Ako pokušate liječiti patologiju uljem, to neće riješiti problem, naprotiv, samo će doprinijeti rastu epitela (proliferaciji), stoga će se žarište erozivnog oštećenja proširiti. Korištenje ulja krkavice nakon kauterizacije omogućit će da "postoperativna" rana zacijeli mnogo brže.

Čepići od ulja krkavice ubacuju se u vaginu jednom dnevno, navečer, neposredno prije spavanja, i ostavljaju se tamo do jutra. Većina čepića će se tijekom tog vremena otopiti, upiti u slojeve tijela, a ujutro će izaći samo mala količina. Trajanje liječenja je deset dana. Ovi čepići imaju učinak nijansiranja, stoga je preporučljivo koristiti dnevne uloške tijekom razdoblja liječenja - to će zaštititi žensko donje rublje od kontaminacije.

Nakon što prođe sve faze liječenja prave erozije cerviksa, pacijentica može početi planirati trudnoću. U svakom slučaju, ako žena planira postati majka, preporučljivo je proći potpuni pregled tijela i liječiti patologiju prije začeća, posebno u vezi s organima reproduktivnog sustava, uključujući zaustavljanje žarišta infekcije i zahvaćene sluznice, ako postoji.

Apsolutno je potrebno liječiti ovu bolest. Uostalom, iako je beznačajna (kod 3% žena s ovom patologijom), postoji mogućnost njezine degeneracije u maligne neoplazme.

Ako je tijekom trudnoće dijagnosticirana prava erozija vrata maternice, tada ginekolog-opstetričar odgađa sve mjere liječenja do nakon poroda. Budući da ako se kauterizacija provede tijekom gestacijskog razdoblja, ženi će biti nešto teže roditi. Nakon kauterizacije, elastičnost tkiva vrata maternice bit će narušena (smanjena), što može dovesti do problema s otvaranjem vrata maternice i istezanjem tkiva tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal.

Prevencija

Uvijek je bolje spriječiti patologiju nego se kasnije boriti protiv nje. Prevencija prave erozije vrata maternice uključuje niz jednostavnih preporuka koje neće komplicirati, već će zaštititi život i zdravlje žene:

• Žena bi trebala proći preventivni pregled kod ginekologa jednom svakih šest mjeseci.
• Ako se otkrije bilo kakva bolest, liječenje treba odmah poduzeti.
• Nemojte stati na pola puta, liječite bolest u potpunosti, a ne samo dok očiti simptomi ne nestanu.
• Spriječite rani spolni odnos i porođaj u mladoj dobi.
• Potrebno je pažljivo pridržavati se pravila osobne higijene. U ovom slučaju, to se uglavnom odnosi na njegu genitalija. Za ženu je preporučljivo tuširati se dva puta dnevno: nakon buđenja i prije spavanja. To se posebno odnosi na menstruaciju.
• Žena će morati prilagoditi svoj seksualni život:
  • Mora postojati jedan seksualni partner.
  • Žena mora biti sigurna u svoje seksualno zdravlje (odsutnost spolno prenosive infekcije).
  • Osigurajte siguran i zaštićen spolni odnos korištenjem kondoma.
• Prije spolnog odnosa, preporučljivo je da se i partner žene higijenski istušira.
• Smanjite rizik od potrebe za pobačajem korištenjem modernih učinkovitih metoda netraumatske kontracepcije.
• Majka tinejdžerica ne bi smjela propustiti trenutak prve menstruacije svoje kćeri i pratiti uspostavljanje normalnog menstrualnog ciklusa. To će omogućiti da se ne propusti hormonska neravnoteža kod djeteta.
• Minimizirajte traumu vrata maternice, koja se može pojaviti i tijekom pobačaja i kao posljedica kirurške intervencije koja utječe na zdjelične organe, uključujući genitalije. A također i tijekom poroda.
• Trebali biste se odreći loših navika.
• Preporučljivo je obaviti kolposkopiju jednom godišnje.

Samo zdrav način života i poštivanje svih preventivnih mjera omogućit će vam da se zaštitite od ove ne baš ugodne, a potencijalno kancerogene i opasne patologije.

[ 6 ], [ 7 ]

Prognoza

Ako se patologija otkrije na vrijeme i provede učinkovito liječenje, prognoza za pravu eroziju vrata maternice je povoljna. Postoji samo mali postotak vjerojatnosti da će patologija prijeći u maligni tumor zbog njenog nepravovremenog otkrivanja i ignoriranja adekvatne terapije. Ali čak i u tom slučaju, ako se proces uhvati u ranoj fazi i provede adekvatna terapija, žena može živjeti prilično kvalitetnim životom.

Čak i manja nelagoda u genitalnom području, uporna bol u donjem dijelu trbuha razlog je za posjet ginekologu. Uostalom, prava erozija cerviksa najučinkovitije se liječi u početnoj fazi bolesti.

[ 8 ], [ 9 ]