Cijepljenje protiv poliomijelitisa

Globalni zadatak koji je postavio WHO - čovječanstvo mora ući u treće tisućljeće nove ere bez poliomijelitisa - još uvijek nije ispunjeno. Cjepivo protiv poliovirusa omogućilo je postizanje tog tipa 2 poliovirusa nije registrirano od listopada 1999., a poliovirus tipa 3 u 2005. Cirkulirao je na vrlo ograničenim područjima u samo 4 zemlje. 

Kašnjenje s krajem cijepljenja u svijetu povezano je s dva glavna čimbenika. Neodgovarajući pokrivenost cijepljenja u sjevernim državama Nigeriji u 2003-2004. Dovelo je do širenja divljih tipa 1 poliovirusa u 18 zemalja. U 4 zemlje ga je donio iz Indije, gdje je u 2 države s visoke gustoće naseljenosti oralno polio cjepivo ne daje željeni učinak, što je rezultiralo iz svake serokonverzije doze samo 10% djece. U 2006. Godini, 17 zemalja, 1997 slučajevi su prijavili u 2007 - 1315 u 12 zemalja u 2008. ~ 1088 u 14 zemalja (372 u Indiji, 507 u Nigeriji, 37 u Pakistanu, 15 u Afganistanu) (8 mjeseci). ,

U Rusiji, dječja paraliza zbog divljih virusa nije zabilježeno od 1997. Problem je u tome da cjepivo polio virusa s obrnutog zarazan kad prolaz kroz ljudsko crijevo (revertanata - cVDPV) koji cirkulira u populaciji s visokim pokrivenost cijepljenja je nedovoljna i uzrokovati bolest. U 2000-2005 - zabilježeno 6 izbije u razdoblju 2006-2007. - 4 više trepće (ukupno 134 slučajeva u 4 zemlje.).

Virus cjepiva protiv poliomijelitisa i dalje dugo traje kod imunodeficientnih pojedinaca (iVDPV), od 1961. Do 2005. Godine. 28 takvih osoba registrirano je od strane WHO-a, od kojih 6 odjelo virus cjepiva više od 5 godina, a 2 ih i dalje izdvajaju do danas; u 2006-2007. U 20 zemalja, identificirano je još 20 slučajeva.

Nakon eliminacije dječje paralize, a prestaje s primjenom oralnog polio cjepiva ostavlja dijete stanovništvo nije imuna, uključujući u revertanata, da je veliki rizik od širenja paralitički bolesti. SZO procjenjuje rizik značajnog razdoblja u kojem će se bljesak dogodi u 3-5 godina, ove epidemije se mogu nalaziti i eliminirati korištenje valentnih cjepiva (WRI) - oni su djelotvorniji i ne nose rizik od izolacije virusa cjepiva drugog tipa.

Takve epidemije mogu se izbjeći prebacivanjem na uporabu IPV-a. Koji je prethodno razmotriti poželjno nakon prekida oralnog tranzicije polio cjepiva u rutinskoj uporabi IPV sada aktivno raspravlja o pitanju primjene u preostalog žarišta IPV shema dječje paralize cijepljenja ili mješovita; učinkovitost IPV-a u zemljama u razvoju bila je čak i veća od OPV-a. Raširena upotreba IPV u svijetu će biti vrijedan čak i manje od sadašnje vrijednosti intenzivnih programa uz korištenje oralnog polio cjepiva, rutinskom korištenju IPV cjepivo će koštati oko $ 1 po djetetu godišnje je dostupan za proračune većine zemalja.

U Rusiji, od 2008, sve dojenčad će biti imunizirana s IPV, a OPV će se koristiti samo za revaccination. Da bi se smanjila cirkulacija virusnih cjepiva, važno je ubrzo prestati upotrebljavati oralni polio cjepivo.

Pripreme i indikacije za dječju cijepljenja

IPV se koristi u dojenčadi za glavni niz inokulacija, oralni polio cijepljenje za revaccination. Nerijetvorena cjepiva odraslih cijepljuju se OPV-om prilikom napuštanja endemskih područja (minimalno 4 tjedna prije polaska).

Cjepivo protiv poliomijelitisa, registrirano u Rusiji

cjepivo	Sadržaj, konzervans	doza
OPV - oralne vrste 1, 2 i Z. FGUP PIPVEim. Chumakova RAMS, Rusija	U jednoj dozi> 1 milijun inf. U tip 1 i 2,> 3 milijuna tip 3 konzervativ - kanamicin	1 doza od 4 kapi, 10 doza u 2 ml. Pohranite na -20 ° 2 godine, na 2-8 - 6 mjeseci.
Imovax Polio - inaktivirani armirani (tip 1,2,3) Sanofi Pasteur, Francuska	1 doza - 0,5 ml. Konzervativni 2-fenoksietanol (do 5 μl i formaldehid max 0,1 mg)	V / m 0,5. Pohranite na T 2-8 °. Rok trajanja 1,5 godina.
Pentaxim sanofi pasteur, Francuska	Uključuje IPV Imovax Polio

Prevencija nakon izlaganja poliomijelitisa

Oralni polio cjepivo i 3,0-6,0 ml ljudskog imunoglobulina normalno na sve necijepljene (ili s nepoznatim statusom) kontakta ubrizgavaju se u fokus polioelektrolita.

Datumi, doze i metode cijepljenja protiv poliomijelitisa

Cijepljenje počinje u dobi od 3 mjeseca tri puta s intervalom od 6 tjedana IPV; Odstupanje - na 18 i 20 mjeseci, kao i na 14 godina - usmeno cijepljenje protiv poliomijelitisa. Ako su intervala između prvih cijepljenja značajno produžena, interval između 3. I 4. Cijepljenja može se skratiti do 3 mjeseca. Doza OPV proizvedenog u zemlji iznosi 4 kapi (0,2 ml) cjepiva za primanje. Otvorena bočica treba koristiti u roku od 2 radna dana (ako je pohranjena na 4-8 °, čvrsto zatvorena s kapaljkom ili gumenim čepom). Oba cjepiva se kombiniraju sa svim ostalim cjepivima.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Imunitet nakon cijepljenja protiv poliomijelitisa

Primarni tijek IPV oblika je sistemski i, u manjoj mjeri, lokalni imunitet u 96-100% cijepljenih nakon 3 injekcije; IPV ima prednosti u odnosu na OPV u smislu imunogenosti prema poliovirus tipovima 1 i 3. OPV je aktivniji u formiranju lokalnog imuniteta.

IPV reakcija rijetko uzrokuje alergije streptomicin (osip, urtikarija, angioedem ), ali oni rijetko javljaju nakon OPV. Cjepivom-povezana poliomielitis (VAP) pojavljuje se u obje cijepljene OPV (do 36 dana), a kod osoba izloženih cijepljene OPV (do 60 dana nakon izlaganja) su češće kod djece s humoralnog imunodeficijencija: gama-globulin frakcija proteina u krvi ispod 10% smanjenje razine svih klasa imunoglobulina ili samo IgA. Flacidna pareza se razvija 5. Danom bolesti. Dvije trećine djece imalo je groznicu na početku bolesti, a trećina je imala crijevni sindrom. 80% djece s VAP-om imalo je kralježnicu, 20% imalo je zajednički oblik. Flacidnu paralizu kod otpornog pneumonije - Rezerviran kada se gleda nakon 2 mjeseca od početka bolesti i popraćena karakterističnim elektromiografskih podataka. VAP rizika primatelja, prema procjenama - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 doze OPV u kontaktu - 1,14 milijuna doza ;. U svijetu se godišnje bilježi 500 takvih slučajeva. Prema istraživanjima, učestalost pneumonije je puno veći - u primatelja reda veličine 1: 113.000 prve doze u kontaktima - 1: 1.6 - 1: 2 milijuna doza .. Naime borba protiv pneumonije prisiljeni razvijenim zemljama da se prebacite na IPV, smanjuje učestalost pneumonije u Rusiji 2007. - vjerojatnu posljedicu djelomični prebaciti na IPV.

Kontraindikacije za cijepljenje na polio

Kontraindikacije prema IPV-u - dokumentirane alergije na streptomicin, cjepivo se može davati djeci iz HIV-om inficiranih majki i imunodeficijentima. Kontraindikacije OPV-u sumnjaju se na imunodeficijenciju i poremećaje središnjeg živčanog sustava pri prethodnoj dozi; u tim se slučajevima zamjenjuje IPV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],