Quinckeov edem kod djece

Quinckeov edem je morfološka varijanta urtikarije, to je jasno definiran edem kože i potkožnog tkiva. U 15-20% slučajeva Quinckeov edem se opaža bez urtikarije. Prema patogenezi, Quinckeov edem može biti alergijski i pseudoalergijski. Nasljedni (idiopatski) angioedem uvršten je u pseudoalergijski oblik kao neovisni sindrom.

Quinckeov edem u grkljanu je posebno opasan i dijagnosticira se u otprilike 20-30% slučajeva. Kada se pojavi edem grkljana, opaža se klinička slika stenozirajućeg laringotraheitisa, koji se manifestira promuklošću, "lajućim" kašljem s dispnejom inspiratorne ili inspiratorno-ekspiracijske prirode. Moguća je smrt od asfiksije. Disanje postaje bučno, stridorno, s retrakcijom popustljivih područja prsnog koša. Koža i sluznice su cijanotične, opaža se akrocijanoza. Iz središnjeg živčanog sustava primjećuje se uzbuđenje. Ako se stanje pogorša, edem se širi niže, na sluznicu traheobronhijalnog stabla, na bronhe i parenhim pluća, uzrokujući bronhoopstruktivni sindrom. Edem gastrointestinalne sluznice prati crijevna koliko, mučnina i povraćanje (uzrok dijagnostičkih pogrešaka i neopravdanih kirurških zahvata).

Postavljanje dijagnoze Quinckeovog edema nije teško ako Quinckeov edem prati urtikariju u akutnom ili kroničnom rekurentnom obliku. Poteškoće nastaju pri identificiranju lokalnih edema bez urtikarije. Klinička slika nasljednog angioedema karakterizira se dugotrajnim stvaranjem vrlo gustih edema. U ovom slučaju često se javlja edem grkljana i abdominalni sindrom. U ovom slučaju nema svrbeža kože, urtikarije, a nema ni učinka od primjene antihistaminika.

Liječenje Quinckeovog edema kod djece

Potrebno je prekinuti daljnji unos sumnjivog alergena i primijeniti antialergijsku terapiju antihistaminicima. U prisutnosti teških respiratornih poremećaja, disfagije i abdominalnog sindroma, prednizolon se primjenjuje intravenski ili intramuskularno u dozi od 1-2 mg/kg svakih 4-6 sati. U slučaju bronhospazma, intravenski se primjenjuje zeminofilin (eufilin), kao i salbutamol ili kombinirani lijek berodual putem nebulizatora; indicirana je primjena 0,1%-tne otopine adrenalina - 0,01 ml/kg.

U teškim slučajevima, u nedostatku racionalne pomoći, pacijenti mogu umrijeti od gušenja. U tom smislu potrebna je intenzivna njega, uključujući intubaciju, terapiju kisikom i, ako se respiratorna insuficijencija pogorša, umjetnu ventilaciju. U blagim i umjerenim slučajevima, edem grkljana traje od 1 sata do 1 dana.

Liječenje nasljednog angioedema sastoji se u održavanju prohodnosti gornjih dišnih putova (intubacija dušnika, ako je to nemoguće, treba provesti krikotireotomiju ili traheostomiju). Propisuje se infuzijska terapija: 250-300 ml intravenozno kapanjem svježe ili svježe smrznute nativne monogrupne plazme (učinak je povezan sa sadržajem C1 inhibitora u plazmi). 100-200 ml intravenozno kapanjem 5%-tne otopine aminokaproinske kiseline (inhibitor C1 esteraze, kininogenaze proteaze), zatim 100 ml intravenozno kapanjem svaka 4 sata, deksametazon u dozi od 8-12 mg intravenozno, betametazon 1-2 ml intramuskularno je vrlo učinkovit. Propisuje se i simptomatska terapija: spazmolitici, lijekovi protiv bolova.

Kako bi se spriječio napad Quinckeovog edema, propisuju se sintetski androgeni (danazol, stanazol) i aminokaproinska kiselina.

[ 1 ], [ 2 ]