Cikatricijalna stenoza ždrijela: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Bubrežna stenoza ždrijela, koja dovodi do progresivnih stenoza, može se pojaviti na sva tri nivoa. Stenoza gornji dio ždrijela (nazofarinksa) zbog govore cicatricial ujedinjavanje mekog nepca i stražnjeg ždrijela zid. Uzrok stenozu ili poništenja srednjeg dijela grla (orofarinksa) se šav bez rubova nepčanim lukova i mekog nepca uz korijen jezika. Konačno, to je niža podjela stenoza grla (hipofarinksa) zbog pojave vlaknastih priraslica koje se protežu od epiglotis i jezika na stražnji zid ždrijela. Međutim, ove kosti promjene u ždrijelu prikazane su na ovom popisu kao u "čistom" ili izoliranom obliku. U stvarnosti, međutim, oni imaju tendenciju da uhvatiti susjedne dijelove ždrijelu i može se proširiti na većoj dubini, koji utječu na mišićima slojeva, hrskavice i koštanog tkiva, potpuno iskrivljeno i cjelokupnu arhitekturu ždrijela, što uzrokuje vrlo bitne povrede svojih funkcija, dok su u potpunosti isključiti.

Uzroci kostiju žgaravne stenoze. Cikatalna stenoza ždrijela rijetko je prirođena, ali ako se to promatra, onda je uzrok kongenitalni sifilis. Najčešće ožiljak stenoza ždrijela javljaju kao komplikacija ozljeda CE (rane, frakture kosti u hyoid prodor krhotina u šupljinu ždrijela, III opekline). Najčešća ozljeda ždrijela pojavljuju se kod djece koja drže olovku, olovku, utikač ili neki oštar, duguljasti predmet u ustima kad odjednom pada na nju. Kao rezultat takve traume može se oštetiti meki nepce, područje krajnika, stražnji zid ždrijela, nakon čega slijedi infekcija rane i naknadno iscjeljenje kroz scarring.

Kemijske opekline ždrijela često dovode do stvaranja cicatricial niti deformacije mekog nepca Palatina luk priraslica, ožiljke, Schwarte, stenozirajuće ulaz hipofarinksa.

Poslijeoperacijska kvarcna stenoza ždrijela može se pojaviti kod djece nakon adenotomije i tonzilektomije. Slučajni amputacija stražnje lukovi i mukozno oštećenje stražnje stjenke ždrijela u adenotomy dovode do formiranja tri površine rane, između kojih je fuzijski stvaranjem niti dovode do ožiljaka stenoze orofarinksa.

Poslevospalitelnye cicatricial stenoza grla javljaju nakon teškog ždrijela difterije i drugih upalnih procesa u ovom području (celulitis, apscesi, itd). Prema tome, u koraku sifilis stečene III, rane ili kasne kongenitalna sifilis obično pomiješan cicatricial stenoza ždrijelo. Isti učinak uzroci i kronični ulcerozni kazeozne tuberkuloze od ždrijela, lupus, gube i rinoskleroma.

Patološka anatomija. Ždrijelo stenoza može biti rezultat kongenitalne suženje nazofarinksa, abnormalnog lordoze vratne kralježnice, hoanalnog imperforaciju sur. Stečene stenoze najčešće javljaju u prostoru između choanae i orofarinksa. Ožiljci na razini nazofarinksa mijenja gledaoci cijev rupa dovesti do kršenja funkciju ventilacijskog. Adhezija između mekog nepca, sljepoočnicama i stražnjem dijelu grla ili korijen jezika i epiglotisa, kao i nazofarinksa, sastoje se od krute ožiljnog tkiva lako recidiva nakon izrezivanja.

Simptomi kvarne stenoze ždrijela variraju ovisno o lokalizaciji i ozbiljnosti ožiljaka. U nazofarinksa stenoza dovesti do povrede disanje, fonacije (zatvoreni nasonnement), navodnjavanja i ventilacijskih funkcija slušnog cijevi (evstahiit, tubo-otitisa, gluhoća). S kronicnim promjenama mekog nepca i oduzimanjem njezine blokade, u pokušaju gutanja uočava se simptom refluksa nazalnog fluida. Objektivno, kada se ispituje nazofarinksa, otkrivaju se promjene ožiljaka.

Gljivične promjene u usnoj šupljini dovode do naglašenog pogoršanja funkcija, osobito gutanja i formiranja glasa. Ove cicatricial promjene lako otkriti uz prosječnu pharyngoscope bjelkaste i vrlo izdržljiva i guste formacije povezuju zajedno mekog nepca i stražnji dio grla, ostavljajući mali prorez u obliku tijek nazofarinksa. Ponekad ovi ožiljci izgledaju masivne štitove, potpuno obturating ulaz u nazofarynx.

Hipofarinksa stenoza može pojaviti opasne simptome: prikupljati otežano disanje i gutanje, do potpune nemogućnosti da traje čak i za tekuće hrane. Takvi pacijenti kod prerane liječenje postupno gube na težini, ima kronični sindrom hipoksije (razvija usne cijanozom, često plitko disanje i rad srca, slabosti, na niskoj dispneju fizičke aktivnosti, itd ..).

Evolucija ožiljak stenoze ždrijela karakterizira sporo napredovanje stupnju stenoze, sam tretman - dugo, teško i često bez zadovoljavajućih rezultata, uzrokovanih tendencijom postoperativnog recidiva ožiljak stenoze ždrijela.

Liječenje ždrijelo cicatricial stenoza temelji na sljedeća načela: ekscizija tkiva ožiljaka, izuzeće deformirati na elemente ždrijela (mekog nepca Palatin lukova) plastične tehnike obuhvaćaju rana površine mobiliziranih iz susjednih područjima mukoze i kalibriranja suženih stijenke privremeno ugradnjom njemu cjevasti proteza , Na temelju tih načela su predložene mnoge metode plastike suženih jednjak odjela, ovisno o stupnju stenoze pomoću preklopa ili besplatno zaliske za hranjenje noge. Osnovno pravilo za uspjeh u ovim kirurškim zahvatima je najviše temeljito uklanjanje ožiljak tkiva i potpuno pokriva površinu rana održive sluznice u obliku svoje plastične preklop. Kao primjer jedne takve kirurških zahvata u prisutnosti potpunog preklapanja ulaza u nazofarinksa do ožiljaka postupka orofarinksu ovom, predlaže American autora Kazanjian i Holmes, sastoji se u stvaranju ulaz nazalnih prolaza pomoću dviju polovica izrezanih iz stražnjeg ždrijela zida.

Vanjski preklopni sluznice na vrhu kraka izrezana iz ždrijela zida stražnjeg na nivo nešto iznad jezika i prednjeg rekombinacije. Zatim se izvadi rez, prodirući kroz fuziju u nazofarinku, pomoću kojeg se formira drugi preklop. Nakon toga, prednji klapni je presavijen prema gore i prema natrag, tako da je njegova površina stražnjeg la svoju polovicu - dno i vrh, čime se dobije dvoslojnu formaciju, prevučena s obje strane na sluznicu, kao što oponaša mekog nepca. Druga zaklopka je pomalo mobilizirana i povećana, zatim spuštena prema dolje i spuštena u krevet formiran nakon prvog preklopa. Kao rezultat toga nastaje nova rupa, koja komunicira orofarinksa s nazofarinkom. Oba preklopa, nakon slaganja, sašivaju se zajedno s okolnim tkivima u određenom položaju. U postoperativnom razdoblju, pacijentu se daje parenteralnu prehranu 1. Dan, a zatim 5-7 dana tekuću prehranu s postupnim uvođenjem u normalnu prehranu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]