Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Cilindrom kože: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Cilindrom (sinonimi: Spieglerov tumor, tumor turbana, siringom vlasišta, benigni multipli bazocelularni epiteliom itd.). Do sada postoji nesigurnost u vezi s histogenezom tumora.
Uzroci i patogeneza cilindroma kože. Podrijetlo cilindroma nije jasno. Smatra se ekrinim tumorom, ali neki vjeruju da se razvija iz apokrinih žlijezda, kao i struktura dlake. Prisutnost obiteljskih slučajeva ukazuje na autosomno dominantni tip nasljeđivanja.
Simptomi cilindroma kože. Neoplazma se pojavljuje kao višestruki pojedinačni čvorovi na koži glave, vrata, uglavnom kod žena u dobi od 60-70 godina. U oko 10% slučajeva cilindrom se nasljeđuje autosomno dominantno s različitim stupnjevima penetracije. Jedna od značajnih karakteristika cilindroma je njegovo sudjelovanje kao jedne od komponenti složenih hamartoma kože, koji mogu imati razne kombinacije kao što su cilindrom - trihoepiteliom - adenom parotidne žlijezde, cilindrom - ekrini spiradenom - adenom parotidne žlijezde, cilindrom - trihoepiteliom - milium kod muškaraca jedne obitelji u 3 generacije, nasljedni multipli cilindrom - hiperlipidemija tipa II, obiteljski cilindrom - trihoepiteliom - milium - spiradenom.
Klinički, cilindrom je višestruka nodularna tumorska formacija s glatkom površinom, raznim nijansama ružičaste i guste elastične konzistencije. Ponekad tumor zauzima gotovo cijelu površinu glave, nalik turbanu. Rijetko tumor može sadržavati cističnu komponentu, što mu daje plavkastu nijansu.
Bolest karakterizira spor razvoj pojedinačnih tumorolikih formacija, uglavnom kod mladih žena, u nekim slučajevima - u djetinjstvu. Tumorske formacije su okruglog oblika, guste na dodir, oštro se uzdižu iznad razine kože, različite veličine, dosežući veličinu velikih kestena, rajčica. Spajajući se jedna s drugom, tvore konglomerate tumora, u nekim slučajevima prekrivajući cijelo vlasište (turban tumor). Koža iznad tumora je bez kose, ima slabu ili jarko ružičastu boju. Veliki i stari elementi prožeti su telangiektazijama. Tumori su lokalizirani uglavnom na vlasištu i licu, rjeđe - na drugim dijelovima kože.
Histopatologija. U dermisu se uočavaju višestruki papilomi i gnijezda stanica sličnih onima bazalnog sloja, koje sadrže hijalin, okružene hijalinskom membranom. Unutar tumorskih otoka postoje dvije vrste stanica: u središtu stanice imaju svijetlu ovalnu jezgru, ali periferija stanica, smještena u obliku girusa, manja je i ima tamne jezgre.
Patomorfologija. Tumor je lokaliziran u dermisu i potkožnom masnom tkivu. Epidermis iznad tumora je istanjen, s zaglađenim interpapilarnim izraslinama. Tumor se sastoji od lobula različitih veličina, obično zaobljenih, koji sadrže 2 vrste stanica: u središnjim dijelovima, stanice s velikim jezgrama i obilnom citoplazmom, a duž periferije, stanice s malim jezgrama i oskudnom citoplazmom, ponekad tvoreći palisadne strukture. Lobule su omeđene debelim eozinofilnim hijalinskim naslagama, koje su tvar multipleksirane bazalne membrane i čine da lobuli izgledaju kao "cilindri". Djelomične nakupine ove tvari vidljive su unutar lobula između tumorskih stanica. Duktalne strukture u nekim lobulima imaju lumen ograničen prizmatičnim stanicama s eozinofilnom citoplazmom i sadrže kutikulu na luminalnoj površini. Povremeno se tubule šire i tvore cistične strukture. Postoje žarišta keratinizacije i folikularne diferencijacije. Stroma tumora ponekad sadrži značajnu količinu mucina, u kojem se određuje hijaluronska kiselina. Eozinofilna tvar koja se nalazi oko i unutar tumorskih lobula sadrži sve komponente bazalne membrane - kolagen tipova IV i V, laminin, fibronektin, proteoglikane. Tvar daje pozitivnu PAS reakciju i otporna je na dijastazu. U radovima sa staničnom kulturom pokazano je da membranu sličnu tvar proizvode epitelne stanice tumora. Ovisno o prevlasti određenih struktura, razlikuju se četiri morfološka tipa cilindroma: nediferencirani, hidradenomatozni, trihoepiteliomatozni i miješani.
U nediferenciranom tipu, tumorske stanice su male s intenzivno obojenim jezgrama, raspoređene u obliku stanica okruženih hijalinskim membranama.
Hidradenomatozni tip karakterizira prisutnost među gore opisanim stanicama šupljina koje po strukturi nalikuju izlučnim kanalima znojnih žlijezda.
Kod trihoepiteliomatoznog tipa, osim šupljina i cista, određuju se strukture koje ukazuju na diferencijaciju u smjeru folikula dlake. Susreću se ravne epitelne ciste, slične onima kod trihoepitelioma. Diferencijalna dijagnostika cilindroma nije teška, temelji se na otkrivanju debelih eozinofilnih membrana koje okružuju njegove lobule.
Imunomorfološke studije otkrivaju prilično raznoliku sliku, posebno ekspresiju α-antikemotripsina, lizozima, faktora 1 humanog mliječnog globulina, α-aktina glatkih mišića te citokeratina 8 i 18, što se tumači kao znak histogenetske veze sa sekretornim dijelom apokrine žlijezde. Istovremeno, pozitivna ekspresija faktora rasta živaca, proteina S-100, CD44, CD34 smatra se dokazom histogenetske veze sa sekretornim dijelom ekrinih žlijezda. Sličnu sliku otkrivaju M. Meubehm i HP Ficher (1997.), koji su, uz profil citokeratina (7, 8, 18), karakterističan za sekretorne dijelove, identificirali i citokeratin 14, karakterističan za duktalnu diferencijaciju.
Histogeneza. U histološkoj klasifikaciji WHO-a, cilindrom je uključen u odjeljak benignih ekrinih tumora i apokrinih tumora. Elektronska mikroskopija otkriva dvije vrste stanica: nediferencirane bazalne stanice s malim tamnim jezgrama i stanice s velikim svijetlim jezgrama. Većina stanica izgleda nezrelo. Sekretorne stanice sadrže granule slične onima u stanicama ekrinih žlijezda, ali povezanost stanica cilindroma s folikulima dlake ukazuje na apokrinu diferencijaciju cilindroma. S ove pozicije možemo još jednom potvrditi valjanost zaključaka A. K. Apatenka (1973.), koji je, primjećujući prisutnost znakova ekrine, apokrine i piloidne diferencijacije u cilindromu, smatrao ga histogenetski heterogenim tumorom, čiji su izvor različite kombinacije epidermalnih elemenata i embrionalnih rudimenta pilosebacealnog i apokrinog kompleksa.
Diferencijalna dijagnoza. Bolest se mora razlikovati od bazalioma, dermatofibrosarkoma, lipomatoze.
Liječenje cilindroma kože. Veliki tumori se uklanjaju kirurški, ponekad se koristi plastična kirurgija i kriodestrukcija.
Što vas muči?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?