Akutni cistitis

Prilično uobičajena bolest s kojima se suočavaju i odrasle osobe i djeca je akutni cistitis. Razmotrimo osobitosti bolesti i metode njegovog liječenja.

Upala unutarnje membrane mjehura najčešće je povezana s djelovanjem patogenih mikroorganizama. Infekcija prodire u mjehur uzlazno, tj. Iz uretre ili dolje od bubrega i uretera. Infekcija je moguća kroz zidove tijela, kroz krv i limfe.

Za ovu urološku bolest, karakteristične su kataralne i hemoragijske promjene u unutarnjoj membrani ureje. Upala može biti primarna, tj. Bez prethodnih patologija mjehura. Također je izoliran sekundarni cistitis, koji je podijeljen na žarište i ukupno. Dijagnostičke mjere i metode liječenja ovise o vrsti patologije i njegovim karakteristikama protoka.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Prema medicinskim statistikama, problem upale mokraćnog mjehura češći je kod žena. To je zbog osobitosti strukture njihove uretre. U dobi od 20-40 godina, cistitis se javlja kod 25-35% ljudi. Oko 30% žena barem jednom u životu, ali je doživjelo ovaj urološki problem. U muškaraca, učestalost je iznimno niska, s oko 10.000 ljudi koji čine oko 6-8 slučajeva bolesti.

Glavni uzročnici su enterobakterija upala gram-negativne i koagulaza-negativni stafilokoki. Studije su pokazale da je u 80% slučajeva akutne cistitis nastaje zbog Escherichia coli, Proteus 9% spp., 4% Klebsiella spp., I oko 2% Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter spp i. To je najčešće etiološki agens E. Coli, koji ima visoku proliferativnu aktivnost.

[5], [6]

Uzroci akutni cistitis

Mnogo je razloga za razvoj akutne infekcije mokraćnog sustava, razmotrite one glavne:

• Infekcija - patogena i uvjetno patogena flora ulazi u uretru iz vagine ili anusa. Infekcija je olakšana smanjenjem lokalnog imuniteta i hipotermije, prisutnošću infekcije u tijelu.
• Liječnička terapija - uporaba određenih lijekova uzrokuje nuspojave, uključujući cistitis.
• Alergija - bolest može biti povezana s reakcijom sluznice urinarnog trakta do intimnih higijenskih proizvoda, reakcije na hranu ili alkohol.
• Česti promjena seksualnih partnera - promiskuitetnom i nezaštićeni seks povećava rizik od spolno prenosivih infekcija protiv kojih su upaljene organa urogenitalnog sustava i razvoj cistitisa.
• Usko, sintetičko donje rublje - takva odjeća doprinosi erekciji u genitalnom području i proliferaciji patogena, što zauzvrat povećava rizik od razvoja bolesti.
• Nefrološki poremećaji - bolesti bubrega značajno povećavaju rizik od širenja infekcije, tj. Od bubrega do mokraćnog mjehura.
• Zatvor i bolesti gastrointestinalnog trakta dovode do aktivacije oportunističke mikroflore koja lako prodire u mokraćni trakt.

Pored gore navedenih razloga, razvoj akutnog cistitisa doprinosi smanjenju imuniteta. To je oslabljeni imunološki sustav koji uzrokuje da patogena flora lako uđe u mokraćni trakt, uzrokujući upalne reakcije.

[7], [8], [9], [10], [11]

Faktori rizika

Postoje brojni predisponirajući čimbenici čiji učinak doprinosi razvoju infekcije. Glavni čimbenici rizika za akutni cistitis su:

• Hipotermija.
• Djelovanje alkoholnih pića.
• Naglašava, potiskuju stanja.
• Alergijske reakcije na hranu, lijekove ili higijenu.
• Smanjenje općeg i lokalnog imuniteta.
• Trudnoća i postpartum razdoblje.
• Nepoštivanje pravila osobne, a osobito intimne higijene.
• Traumatizacija i mikrotraumatizam sluznice organa.
• Hormonski poremećaji.
• Kršenje urodinamike.
• Glavačke promjene u području organa, stezanje.
• Kemoterapija ili ozračivanje područja mokraćnog mjehura.
• Genitalne infekcije.
• Instrumentalno istraživanje urino-genitalnih organa s neusklađenim aseptičkim normama.
• Postoperativno razdoblje.
• Crystalluria.

Za razvoj bakterija potrebno je smanjiti zaštitne sile imunološkog sustava. Poticaj za bolest može biti raznih ginekoloških bolesti i svih drugih infekcija. Među patogenima najčešće su otkriveni E. Coli i stafilokok, manje proteaze, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus. U nekim slučajevima, patogena flora ima mješoviti karakter.

[12], [13], [14]

Patogeneza

Mehanizam razvoja upale mokraćnog mjehura u 90% slučajeva povezan je s porazom sluznice organa s E. Coli, tj. Escherichia coli. Infekcija se javlja na nekoliko načina:

• Uzlazno - infekcija prodire u organ s upalnim bolestima mokraćne cijevi, prostatom, testisom i njegovim dodatkom, sjemenim mjehurićima.
• Spuštanje - najčešće povezano s bubrežnim bolestima.
• Hematogena - za različite zarazne bolesti ili u prisustvu purulentnog fokusa u tijelu.
• Limfno - infekcija je moguća kod bolesti genitalija ili kateterizacije organa tijekom cistoskopije.
• Kontakt - izravna infekcija nastaje kada fistule koje povezuju mjehur s vagom ili vaginom s rektumom.

Mokraćni mokraćni mjehur ima povećanu otpornost na infekciju, pa se razvoj bolesti u većini slučajeva javlja s djelovanjem predisponirajućih čimbenika. To uključuje hormonalne poremećaje, nedavno prenesene bolesti, hipotermiju i prekomjerno djelovanje, kirurške intervencije, beriberi i druge.

[15], [16], [17], [18], [19]

Komplikacije i posljedice

Cistitis je ozbiljna bolest koja, bez pravovremene medicinske pomoći, može dovesti do posljedica koje ugrožavaju život. Razmotrite glavne komplikacije mjehura:

• Bolesti bubrega - u 95% slučajeva, cistitis na uzlaznom putu utječe na bubrege, uzrokuje nefritis, pijelonefritis, zatajenje bubrega. Potonji se formira zbog prekomjernog trovanja tkivnih organa proizvodima vitalne aktivnosti patogene flore.
• Mokraćni sirutetni refluks - pojavljuje se kod žena. To je povratak urina iz mjehura natrag do bubrega.
• Slabost sfinktera mokraćnog mjehura - najčešće se pojavljuje kod starijih bolesnika, dovodi do trajne inkontinencije mokraće.
• Organske promjene u tkivima organa - degeneracija epitelnog sloja, gubitak elastičnosti i sposobnost regeneracije, smanjenje veličine. Ova komplikacija značajno povećava rizik od rupture mjehura.
• Bez odgovarajućeg liječenja, cistitis prolazi u kronični oblik, koji se ponavlja s akutnim upalama 2-4 puta godišnje. To dovodi do oštećenja obližnjih organa. Za žene postoji opasnost od razvoja neplodnosti zbog nastanka adhezija u strukturama maternice.

Druga opasnost od bolesti je da snažno psihički pritisak na zdravu osobu, čineći ga bitno za taoce. U tom kontekstu postoje depresije, stres i psiho-emocionalna iskustva.

[20], [21], [22], [23]

Dijagnostika akutni cistitis

Dijagnoza - upala mokraćnog mjehura temelji se na brojnim kliničkim, laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Dijagnoza akutnog cistitisa započinje prikupljanjem anamneze. Liječnik pita pacijenta o mogućim uzrocima poremećaja i prirodi bolnih simptoma. Istražuje se i palpacija suprapubičkog područja, budući da se u upali pojavljuju oštre bolove.

U sljedećoj fazi urologa daje smjernice za testove. Potrebno je proći opću analizu urina i njegovu bakteriološku kulturu. U općoj analizi, povećani broj leukocita, mokraćna kiselina, protein, mukus, eritrociti. Ako je bolest bakterijske prirode, identificira se patogena flora. Također, potreban je opći test krvi kako bi se utvrdilo je li upalni proces bubrega pogođen.

Dijagnoza uključuje cistoskopiju. Tijekom ovog istraživanja, mjehur je napunjen posebnom tekućinom i ubrizgavan u organ cistoskopa kako bi procijenio njegovo stanje iznutra. Za žene je obavezan posjet ginekologu, bakteriološkim, mikroskopskim i PCR studijama ginekoloških razmaza. Ako je potrebno, može se propisati ultrazvuk mokraćnog mjehura, bubrega i drugih organa genitourinarnog sustava.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Analize

Pravodobna dijagnoza cistitisa može spriječiti širenje infekcije, razvoj komplikacija i oštećenja bubrega. Analize se odnose na laboratorijsku dijagnostiku, koja se provodi za dijagnosticiranje i kontrolu učinkovitosti liječenja.

Laboratorijski minimum za upalu mokraćnog mjehura uključuje takve studije:

• Ispitivanje krvi.
• Opća analiza urina i Nechiporenko.
• U Riri.
• Određivanje vrste patogenih mikroflora i njezina osjetljivost na antibakterijske lijekove.
• Suši se iz vagine kako bi se odredila mikroflora i seksualne infekcije.

1. Klinička analiza krvi - ako se bolest javlja u nekompliciranom obliku, tada se ne otkrivaju patološke promjene. U teškim slučajevima postoje jasni znakovi upale: leukocitoza, neutrofilija, povećana ESR, pomicanje leukocitne formule lijevo.
2. Opća analiza urina - ovo je istraživanje usmjereno na određivanje promjene svojstava urina. U laboratoriju, ocjenjuje stanje tih pokazatelja tekuće boje, mirisa, jasnoće specifične težine, leukocita, eritrocita, cilindara, epitelne stanice, soli, gljivica i bakterija.
3. Nechiporenko analiza - provodi se s patoloških pokazatelja opće analize urina i sumnjivih skrivenih oblika upale. Ova tehnika s velikom točnošću određuje broj leukocita, eritrocita i cilindara u 1 ml urina. Za analizu koristite prosječni dio urina.
4. Lančana reakcija polimeraze - PCR otkriva genetskog materijala patogena. Omogućuje provođenje kvalitativnih i kvantitativnih istraživanja s visokom specifičnošću. Za istraživanje uzeti scrapings iz vagine, cerviksa i uretre.
5. Bakterijsko sjetve - otkriva uzroke upale mjehura. Urin se sije na hranjive tvari. Nakon 10 dana dobivene su kolonije bakterija, gljivice, koje su testirane na osjetljivost na antibiotike za odabir učinkovitih lijekova.

Kako bi analiza bila što pouzdanija, potrebno je pripremiti se za isporuku. Prije svega, provodi se higijena vanjskih genitalnih organa s otopinom sapuna. Urin se treba prikupiti ujutro nakon spavanja u sterilnom spremniku. Biomaterija se isporučuje u laboratorij unutar 1-2 sata od ograde.

[30], [31], [32], [33], [34]

Urin u akutnom cistitu

Upala mokraćnog mjehura proizlazi iz izražene bolne simptomatologije koja se teško može zbuniti s drugim bolestima. No, za učinkovito liječenje cistitisa, ispravna dijagnoza je vrlo važna. Na temelju svojih rezultata odabiru se lijekovi i druge terapije. Jedan od najvažnijih je analiza urina.

Razmotrimo osnovne pokazatelje opće analize urina kod akutnog cistitisa:

• Boja - zbog upale mokraćne sluznice, mala količina krvi ulazi u urin, koja ga mrlja. Boja zdravih urina varira od svijetlo žute do slame.
• Transparentnost - zdrava osoba ima jasan urin. Zbog djelovanja patogenih mikroorganizama urin postaje mutan. Ona prima čestice epitela i stanica zbog upalne reakcije.
• Kiselost - s mokraćnim cistitisom urina je alkalijska, koja utječe na proizvode života bakterija i povećava razinu izlučenih proteina.
• Leukociti - Uobičajeno, urin sadrži malu količinu bijelih krvnih stanica koje ulaze u bubrege s protokom krvi. U žena je broj leukocita veći od muškaraca. Povišeni indeksi upućuju na upalu mokraćnog mjehura. Ako urin sadrži gnoj, to ukazuje na razvoj pirure.
• Eritrociti - s cistitisom u tekućini postoje krvni ugrušci. Ako se tijekom analize detektira više od dvije crvene stanice, to ukazuje na akutni oblik upale.
• Protein - ako je njezina količina veća od 1 g po 1 litre urina, govori ne samo o upalu mjehura, već io oštećenju bubrega.
• Ravni epitel - uretra i mokraćovoda obloženi su epitelom koji se tijekom infuzije baca i izlazi s urinom.
• Bakterijski pokazatelji - njihova prisutnost ukazuje na cistitis, kao u normi urina ne sadrži bakterije.
• Slime - nastaje zbog činjenice da tijekom upale epitelne stanice su odbijene, što obično ne bi trebalo biti prisutno.

Pored opće analize, pacijenti prolaze kroz Nechiporenko studiju. Analize se prikazuju ne samo tijekom dijagnoze već i tijekom liječenja radi određivanja učinkovitosti propisane terapije.

Instrumentalna dijagnostika

Drugi korak u dijagnosticiranju upale mokraćnog mjehura je instrumentalno istraživanje. Da biste potvrdili dijagnozu, izvršite sljedeće postupke:

• Ultrazvuk - ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura daje vizualnu sliku oblika i veličine organa. Omogućuje otkrivanje strukturnih promjena sluznice, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ako je potrebno, obavlja se sveobuhvatni ultrazvuk cijelog genitourinarnog sustava i bubrega.
• Cistoskopija - omogućuje vam dijagnosticiranje oštećenja mokraćnog mjehura u ranim fazama. Tijelo je napunjeno tekućinom i umetnut je optički uređaj. Ako se cistitis pojavljuje u akutnom obliku, cistoskopija je kontraindicirana zbog visokog traumatizma i rizika daljnjeg širenja infekcije.
• Cistografija je rendgenski pregled koji vam omogućuje pažljivo proučavanje strukture upaljenog organa i sustava izlučivanja. Tijekom ispitivanja mogu se otkriti konkrementi, tumorske neoplazme, anomalije u strukturi organa.

Rezultati instrumentalnih pregleda uspoređuju se s laboratorijskim analizama i stavljaju konačnu dijagnozu. Dijagnoza koja se provodi omogućuje odabir najučinkovitije metode liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Pored laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, ako postoji sumnja na bolest mokraćnog mjehura, provodi se diferencijalna dijagnoza. Cistitis se uspoređuje s takvim patologijama:

• Bolesti bubrega.
• Ugovaranje mokraćnog mjehura.
• Ginekološka patologija.
• Bolesti prostate i uretre.
• Tsistalgiya.
• Tumorske neoplazme.

Kod diferencijacije kronične upale s čestim akutnim napadima potrebno je isključiti ulcerativne lezije sluznice mokraćnog mjehura, različite tumore, polipa. Endosevska biopsija može se navesti u ove svrhe.

Liječenje akutni cistitis

Ako pacijentu dijagnosticira akutni cistitis, tada se koristi integrirani pristup kako bi se uklonili. Plan liječenja temelji se na rezultatima dijagnoze koja se izvodi pojedinačno za svakog bolesnika.

Prije svega, saniranje žarišta infekcije provodi se kako bi se obnovili zaštitni mehanizmi sluznice. Liječenje se sastoji od:

• Etiropska (antimikrobna) terapija.
• Spazmolitici i protuupalni lijekovi.
• Pripravci za uklanjanje poremećaja uriniranja.
• Vitaminoterapija ojačati imunološki sustav i ubrzati oporavak.
• Pravilna intimna higijena i odmor u krevetu.
• Dijeta, pojačano pio režim.
• Fizioterapija.

Trajanje liječenja je od 7 do 10 dana. Ako se terapija pokazala neučinkovitom, bolest se pretvara u kronični oblik. U rijetkim slučajevima, za liječenje se koristi kirurška intervencija s daljnjom terapijom lijekovima.

Prevencija

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. To se također odnosi na upalu mjehura, koja se često pojavljuje u akutnom obliku. U ovom slučaju, ako se bolest osjeća češće nego dvaput godišnje, to ukazuje na prijelaz na kronični oblik.

Prevencija akutnog cistitisa sastoji se od takvih pravila:

• Točna, zdrava hrana s ograničenjima proizvoda koji uzrokuju iritaciju mokraćnog mjehura.
• Donje rublje od prirodnih tkanina i vremenska odjeća kako bi se spriječilo pothlađivanje.
• Za žene, kada koristite toaletni papir, trebali biste voditi od uretre do anusa kako bi spriječili ulazak bakterija u uretru od ulaska u uretru.
• Nemojte koristiti proizvode za intimnu higijenu, koji uključuju konzervanse, aromatske mirise, površinski aktivne tvari, parabene.
• Nemojte dopustiti dugotrajnu apstinenciju za mokrenje. Uvijek ispraznite mjehur u potpunosti.
• Jedite puno tekućine.

Pored gore navedenih preporuka, potrebno je odmah liječiti bilo koje bolesti i redovito proći preventivne preglede.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Prognoza

U većini slučajeva, akutni cistitis ima povoljnu prognozu. Ako se javlja upala mokraćnog mjehura u bolesnika s oštećenim odljevom tekućine, često se bolest javlja u kroničnom obliku.

Ako se bolest javlja u gangrenoznom ili nekrotičnom obliku, tada njegov ishod ovisi o ispravnosti sastava terapije. U ovom slučaju, pacijenti su propisani ne samo terapija lijekovima, nego i kirurške intervencije.

Bolesni list

Duljina boravka na bolesnika ovisi o obliku bolesti i njegovom trajanju. U akutnoj upali, propisuje se 5-8 dana. Moguća hospitalizacija urološkom ili terapijskom odjelu, ali češće bolesnik liječi strpljivo

Kada se izda bolnički list, liječnik uzima u obzir rezultate laboratorija i instrumentalne dijagnostike, prisutnost povišene tjelesne temperature i opće stanje pacijenta. Posebno je važno da se razbolimo za ženske pacijente. Budući da njihovo liječenje zahtijeva redovitu higijensku njegu genitalija i mokraćnog sustava. Bolnice s akutnim cistitisom propisuje terapeut ili urolog.

[42], [43], [44], [45], [46]