Depresija kod djeteta

Depresija je poremećaj karakteriziran klasičnom trijadom: smanjeno raspoloženje (hipotimija), motorička i ideacijska inhibicija. Simptomi depresije slični su onima koji se opažaju u odrasloj dobi, ali imaju značajnu razliku. U djetinjstvu do izražaja dolaze somatovegetativni simptomi depresije, dok je afektivna komponenta predstavljena osjećajem ugnjetavanja, depresije, dosade i, rjeđe, doživljajem afekta melankolije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Ne postoje točni i usporedivi podaci o učestalosti depresije kod djece, budući da se često javlja atipično i ne dijagnosticira se.

[ 5 ], [ 6 ]

Uzroci dječja depresija

Uzroci i mehanizmi endogenih depresija nisu poznati, iako je identificiran niz čimbenika uključenih u razvoj bolesti. Konstitucijsko-nasljedni čimbenik je od primarne važnosti.

Depresija kod djece može se razviti zbog sljedećih čimbenika:

• Patologija koja se javlja u ranom neonatalnom razdoblju zbog kronične hipoksije fetusa unutar maternice, intrauterinih infekcija i encefalopatije kod novorođenčeta;
• Problemi i konfliktne situacije u obitelji, jednoroditeljska obitelj, nedostatak roditeljske skrbi;
• Problemi tinejdžera – u okolini se pojavljuju vođe koje diktiraju model ponašanja u tvrtki. Oni koji ne odgovaraju tom modelu nalaze se izvan društvenog života. Zbog toga se dijete otuđuje, što ga dovodi do depresivnih misli;
• Često seljenje s mjesta na mjesto – u takvim uvjetima djetetu će biti teško uspostaviti stalni društveni krug i pronaći prave prijatelje.

Uzroci depresije kod djeteta mogu biti i akutni stres - poput teške bolesti ili smrti rodbine, svađe s rodbinom ili vršnjacima, raspad obitelji. Iako depresija može započeti bez ikakvog vezanja za jasne razloge - izvana, i fizički i socijalno, sve može biti u redu. U ovom slučaju, stvar je u poremećaju normalnog funkcioniranja biokemijske aktivnosti u mozgu.

Postoje i sezonske depresije, koje se javljaju zbog posebne osjetljivosti djetetovog tijela na različite klimatske uvjete (uglavnom se opažaju kod djece koja su ozlijeđena tijekom poroda ili su pretrpjela hipoksiju).

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Suvremena istraživanja omogućuju nam zaključak da depresivni poremećaji imaju multifaktorijalnu patogenezu - uključuje biokemijske, psihološke, socijalne čimbenike, kao i genetiku i hormone.

Često je depresija kod djece reakcija na tešku životnu situaciju - ovaj oblik depresije naziva se reaktivna.

Ako se usredotočimo isključivo na biološki uzrok depresije, to je nedostatak monoamina i smanjenje osjetljivosti receptora, zbog čega se ubrzava cirkulacija monoamina (kompenzirajući gubitak osjetljivosti), što dovodi do iscrpljivanja neuronskih depoa. Diferencijacija neurotransmiterskih monoaminskih sustava prema funkcionalnoj značajki provodi se na sljedeći način:

• Dopamin, koji regulira motorni krug, odgovoran za proces razvoja psihostimulirajućeg učinka;
• Norepinefrin, koji pruža podršku razini budnosti i opći aktivirajući učinak, a također formira kognitivne reakcije potrebne za prilagodbu;
• Serotonin, koji kontrolira indeks agresije, regulaciju apetita, impulse, cikluse spavanja i buđenja, a ima i antinociceptivni i timoanaleptički učinak.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi dječja depresija

Psihotični oblici depresije gotovo se nikada ne javljaju kod djece mlađe od 10 godina. Depresivni poremećaji se opažaju u obliku epizoda rekurentnog ili bipolarnog afektivnog poremećaja u obliku faza odvojenih svijetlim intervalima.

Pacijenti su letargični, žale se na fizičku slabost, kažu da žele leći, da su umorni, da im je sve dosadno, da im ništa ne donosi radost, da ne žele ništa raditi i općenito, „radije ne bi gledali svijet“. San im je poremećen (teškoće s uspavljivanjem, nemiran san sa snovima i buđenjem), apetit je smanjen. Kognitivna produktivnost se smanjuje zbog usporavanja asocijativnih procesa. Djeca prestaju podnositi školsko opterećenje, odbijaju pohađati školu. Smatraju se glupima, bezvrijednima, lošima. Kod teških depresija pojavljuju se rudimenti ideja samooptuživanja i krivnje. Primjerice, 5-godišnji P. motivirao je svoje odbijanje jesti činjenicom da je „najgori dječak na svijetu i ne treba ga hraniti“.

Razdoblja pogoršanja depresije manifestiraju se karakterističnim stanjima uznemirenosti ili inhibicije. Stanja uznemirenosti u obliku motoričkog nemira i nervoze popraćena su izvana nemotiviranim dugim neutješnim plačem, jadikovkama poput "oh, loše mi je, loše mi je", histeričnim reakcijama ili agresijom na uporne pokušaje rodbine da ih smiri.

Treba napomenuti da roditelji često ne razumiju stanje svog djeteta, njegovo ponašanje shvaćaju kao hir, razuzdanost te stoga koriste neadekvatne mjere utjecaja, što dovodi do pojačane uznemirenosti djeteta, pa čak i pokušaja samoubojstva. Djeca predškolske i osnovnoškolske dobi često ne mogu objasniti svoje stanje tijekom plača, govoreći: „Ne sjećam se, ne znam.“ Razdoblja uznemirenosti mogu se zamijeniti stanjem inhibicije, kada satima sjede na jednom mjestu s tužnim izrazom u očima.

U djetinjstvu, s depresijom u okviru rekurentnog poremećaja, može se primijetiti poseban dnevni ritam depresije s pogoršanjem stanja u večernjim satima, za razliku od dnevnih fluktuacija tipičnih za adolescenciju i odraslu dob s najvećom težinom depresije u prvoj polovici dana.

Treba napomenuti da ne postoji izravna veza između rizika od samoubojstva i težine depresije. Deluzijske depresije, koje se rijetko opažaju u djetinjstvu, smatraju se najsuicidalnijima. Možda je to zbog relativne rijetkosti pokušaja samoubojstva u djetinjstvu, posebno mlađoj dobi. Međutim, to ne isključuje mogući pokušaj samoubojstva s relativno blagom depresijom. Odluku o samoubojstvu olakšavaju dodatni uvjeti u obliku svađa, uvreda, nezasluženih optužbi itd. Kod adolescenata rizik od samoubojstva višestruko se povećava, što je povezano s pretežnom strukturom depresije u ovoj dobi (depresija obrazloženja) i takvom osjetljivošću, osjetljivošću na vanjske utjecaje, što je karakteristično za pacijente ove dobi.

Depresije mogu teći atipično, maskirane drugim psihopatološkim i somatopsihičkim poremećajima. Posebna vrsta maskiranih depresija su somatizirani oblici. Kod djece se na pozadini umjerene promjene afekta razvijaju različiti somatovegetativni poremećaji koji imitiraju različite somatske bolesti. Vanjske manifestacije smanjenja raspoloženja su pad energetskog potencijala i somatskog tonusa. Djeca se žale na letargiju, slabost i tupo raspoloženje. Ljudi oko njih primjećuju da je dijete hirovito, cendravo, nezainteresirano za igračke i ne reagira na darove. Liječnici i roditelji povezuju ove značajke ponašanja i afektivne reakcije djeteta s djetetovom imaginarnom somatskom bolešću. U pravilu se djeca u tim slučajevima smještaju u somatsku bolnicu, gdje rezultati pregleda ne mogu objasniti upornu prirodu somatskih tegoba pacijenta. Dulje vrijeme, u nekim slučajevima i do nekoliko godina, pacijenti se i dalje pregledavaju u pedijatrijskim i neurološkim klinikama te se upućuju psihijatru, često godinama nakon početka bolesti.

Glavne tipološke varijante somatiziranih depresija prvenstveno su povezane s nozološkom pripadnošću depresije. Depresivni sindromi mogu se promatrati u okviru različitih oblika shizofrenije, afektivnih poremećaja raspoloženja, neurotičnih i stresom povezanih poremećaja.

Kod rekurentnih depresija i depresivnih sindroma u okviru periodično nastale shizofrenije, često se opaža varijanta s hipertermijom i latentnom depresijom. Posebnost poremećaja termoregulacije kod pacijenata su značajne fluktuacije temperature od subfebrilnih do visokih s padom do hipotermičnih vrijednosti, specifične dnevne fluktuacije (jutarnji vrhunac s naknadnim padom tijekom dana ili večernji vrhunac i pad noću), sezonski periodični karakter. Uz hipertermiju, pacijenti se žale na glavobolje, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, što zahtijeva isključivanje ne samo somatskih, već i neuroloških bolesti.

Najčešće manifestacije somatizacije kod endogenih depresija su pojava simptoma boli, koji mogu biti lokalizirani u bilo kojem dijelu tijela, te biti paroksizmalni ili stalni. U pravilu, neugodni tjelesni osjećaji i bolovi ne odgovaraju manifestacijama poznatih somatskih bolesti i nisu podložni liječenju simptomatskim sredstvima.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi iz gastrointestinalnog trakta, u drugima - iz kardiovaskularnog sustava, u trećima - iz dišnog sustava itd.

Za malu djecu, endogene depresije najkarakteriziraju promjene u ritmu i kvaliteti sna, smanjen apetit, privremeni prekid razvoja i pseudoregresivni vegetativni poremećaji. Potonje karakterizira djelomični gubitak govora i motoričkih sposobnosti, pojava enureze i enkoprese.

VN Mamtseva (1987.) daje detaljne opise pseudo-neuroloških simptoma kod latentne endogene depresije u djece, tzv. neuroloških maski. Glavno mjesto u kliničkoj slici zauzimaju pritužbe na glavobolje, koje su na početku bolesti paroksizmalne prirode, ali zatim postaju gotovo stalne. Često su pritužbe maštovite, neobične prirode - "peckanje", "mjehurići bolno pucaju", "čini se da je u žilama voda umjesto krvi" itd. Često pritužbe nose nijansu deluzijskih ili halucinantnih iskustava pacijenta. Pacijent S. opisao je svoje pritužbe na glavobolju kao "grizenje". Na pitanje tko grize, odgovorio je: "Ne znam". Uz glavobolje, pacijenti primjećuju vrtoglavicu, koja nije uobičajene rotacijske prirode. Pacijenti se žale na vrtoglavicu u glavi, a može se javiti i osjećaj letenja, praćen depersonalizacijom i derealizacijom.

VN Mamtseva je također opisala, u okviru neuroloških maski, napade koji nalikuju atipičnim epileptiformnim, a javljaju se s osjećajem teške slabosti, poremećajem hoda, ponekad praćenim padom, ali bez gubitka svijesti.

Adolescentne depresije karakterizira značajan broj atipičnih faza, što komplicira dijagnozu. Somatizirane depresije karakterizira prisutnost masivnih vegetativnih disfunkcija (znojenje, zimica, tahikardija, zatvor, vaskularna distonija itd.).

Često se u adolescenciji opažaju relativno plitke depresije, koje su maskirane poremećajima u ponašanju, što komplicira njihovu dijagnozu. U ICD-10, ova vrsta depresije je dodijeljena zasebnoj kategoriji - miješani poremećaji ponašanja i emocija.

Depresija kod djece može se manifestirati na različite načine - sve ovisi o životnim uvjetima djeteta, dobi i drugim čimbenicima. Primarni znakovi početka depresije su promjene raspoloženja, nerazumljiva, neobjašnjiva tuga, osjećaj beznađa. Ostali simptomi depresije kod djeteta:

• Poremećaji apetita - povećanje ili, obrnuto, gubitak apetita;
• Pospanost ili nesanica;
• Razdražljivost;
• Redovite promjene raspoloženja;
• Dijete se osjeća bezvrijedno i pojavljuje se osjećaj beznađa;
• Suicidalne misli;
• Dosada i nezainteresiranost;
• Histerija, hirovitost, suze;
• Stalni umor;
• Oštećenje pamćenja;
• Gubitak koncentracije;
• Sporost i nespretnost;
• Problemi u studiju;
• Slabost, pojava bezrazložne boli, mučnine i vrtoglavice;
• Tinejdžeri razvijaju probleme s raznim jakim drogama ili alkoholom.

Također, kod depresije dijete može osjećati visoku osjetljivost i suosjećanje, nezadovoljstvo načinom na koji se drugi prema njemu ponašaju i sumnje u roditeljsku ljubav.

Mali školarci, budući da su u stanju depresije, boje se odgovora na ploči, ne žele ići u školu, zaboravljaju što su naučili kada ih učitelj pita o tome.

[ 14 ], [ 15 ]

Prvi znakovi

Početak depresije kod djeteta može biti postupan, ali se može pojaviti i iznenada. Dijete postaje pretjerano razdražljivo i ima stalan osjećaj dosade i bespomoćnosti. Ljudi oko njega primjećuju da je dijete postalo ili preuzbuđeno ili, naprotiv, previše sporo. Bolesna djeca također razvijaju pretjeranu samokritičnost ili počinju misliti da ih drugi nepravedno kritiziraju.

Prvi znakovi depresije obično su jedva primjetni drugima i ne pridaje im se velika važnost. Zato može biti teško pronaći vezu između nastalih simptoma i shvatiti da je depresija uzrok.

Važna točka je pravovremeno otkrivanje simptoma suicidalnog ponašanja kod djeteta - oni obično variraju ovisno o dobi pacijenta. Depresija kod djece, kao i tinejdžera, u ovom slučaju izražava se u obliku prestanka komunikacije s prijateljima i opsesije idejom smrti.

Mnoga djeca koja pate od depresije pokazuju znakove pretjerane anksioznosti – previše se brinu o svemu ili se boje odvajanja od roditelja. Ti se simptomi ponekad pojavljuju čak i prije nego što se depresija dijagnosticira.

[ 16 ]

Jesenska depresija kod djece

Mnogi misle da jesenska depresija uglavnom pogađa odrasle, ali ni djeca nisu pošteđena ove bolesti. Svaka dobna skupina doživljava ovu depresiju na svoj način, stoga biste trebali sami razjasniti koji su simptomi tipični za svaku skupinu djece:

• Bebe su hirovite tijekom obroka, većinu hrane u potpunosti odbijaju, imaju spore reakcije i vrlo sporo dobivaju na težini;
• Depresija kod predškolske djece očituje se slabim izrazima lica, "staračkim" hodom. Također postaju previše tihi i tužni;
• Simptomi jesenske depresije kod djece osnovnoškolskog uzrasta uključuju izolaciju, bezrazložnu melankoliju, nespremnost na komunikaciju s prijateljima, ravnodušnost prema učenju i igrama;
• Depresivni srednjoškolci postaju pretjerano plačljivi ili čak agresivni. Gube interes za život oko sebe, pamćenje im se pogoršava, gube želju za aktivnom aktivnošću i sporo reagiraju na nove informacije.

Sezonsku depresiju potrebno je prepoznati na vrijeme. U suprotnom, razvit će se u kroničnu depresiju, a u takvoj situaciji dijete može imati čak i suicidalne misli. Ovo je, naravno, najgori mogući scenarij, ali bolje je biti na sigurnoj strani i unaprijed prepoznati bolest.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Depresija kod djece mlađe od godinu dana

Depresija je mentalni poremećaj koji se manifestira u raznim oblicima i simptomima. Među njima su gubitak interesa za aktivne aktivnosti, stalna depresija, usporenost razmišljanja, fiziološki simptomi poput gubitka apetita ili nesanice te pojava mnogih neutemeljenih strahova.

Depresija kod djece i odraslih uvelike varira u težini simptoma. Na primjer, za razliku od odraslih koji ulaze u takozvanu fazu "socijalnog povlačenja" kada su depresivni, dijete može postati pretjerano grubo i agresivno.

Također je važno shvatiti da simptomi poput teškoća u učenju i odbijanja učenja, rasejanosti i nedostatka koncentracije mogu ukazivati ne samo na depresiju – uzrok takvog ponašanja može biti i tzv. sindrom deficita pažnje. Također imajte na umu da svaka dob ima svoje znakove depresije, iako postoje neke uobičajene manifestacije.

Depresija kod djece mlađe od jedne ili dvije godine malo je proučavana i o njoj postoji vrlo malo informacija. Mala djeca, ako nemaju priliku formirati vlastitu privrženost, budući da majčinska ljubav i briga izostaju, pokazuju znakove slične početku depresivnog poremećaja: to su otuđenje, apatija, gubitak težine, problemi sa spavanjem.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Depresija kod predškolske djece

Većina roditelja teško se nosi s depresijom kod djece predškolske dobi. Mnoga djeca su podložna razvoju mentalnih poremećaja, ali ako im još nije dijagnosticirana depresija, mogu se tretirati kao pretjerano nestašna, lijena, otuđena, previše sramežljiva, što je u osnovi pogrešno i samo pogoršava situaciju.

Danas se depresija kod djece često objašnjava razlozima poput poremećaja deficita pažnje, privremene reakcije na stresnu situaciju, poremećaja prkosa i opozicije. Kada se takve bolesti uoče kod djece, potrebno je shvatiti da mogu ići zajedno s depresijom ili biti pogrešno dijagnosticirane umjesto nje.

Dob od rođenja do 3 godine: Tijekom ovog razdoblja, znakovi poremećaja mogu uključivati razvojna kašnjenja koja nemaju vidljiv fizički uzrok, poteškoće s hranjenjem, česte ispade bijesa i hirove.

3-5 godina: Dijete razvija pretjerane strahove i fobije te može pokazivati razvojna kašnjenja ili nazadovanje (u ključnim fazama, poput odvikavanja od WC-a). Djeca se mogu stalno i pretjerano ispričavati za manje pogreške, poput neurednih igračaka ili prolivene hrane.

6-8 godina: Nejasno se žali na fizičke probleme, ponekad se ponaša agresivno. Također se jako veže za roditelje i ne želi prihvatiti strance.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Depresija kod djece školske dobi

Depresija kod djece školske dobi ima glup oblik - najočitiji simptom je mentalna retardacija. Manifestira se u obliku naglog pada akademskog uspjeha, jer dijete gubi sposobnost percipiranja novih informacija, ima problema s pamćenjem, teško mu je koncentrirati se i reproducirati novo, nedavno savladano gradivo.

Ako glupa depresija kod djece postane dugotrajna, na njezinoj pozadini razvija se depresivna pseudodebilnost, koja kod tinejdžera stvara samoironične ideje o vlastitom neuspjehu u svim područjima, kako u školi tako i u odnosima s vršnjacima. Osim toga, djeca mogu imati agresivne ili histerične reakcije prema drugima. Ako dijete ima takvu depresiju, potrebno je posjetiti psihijatra kako bi se utvrdila njegova razina inteligencije - to će isključiti mogućnost mentalne retardacije.

Depresija u bilo kojem obliku ozbiljan je problem i mora se liječiti. U tom slučaju trebali biste potražiti pomoć kvalificiranog liječnika - psihijatra ili psihoterapeuta. Samo će stručnjak moći pronaći simptome depresije koji stoje iza raznih poremećaja u ponašanju i odabrati najbolji tretman koji će pomoći pacijentu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Obrasci

Ne postoji jedinstvena klasifikacija depresivnih poremećaja kod djece. Klasifikacija afektivnih poremećaja, uključujući depresiju, prikazana je u nastavku.

• F31 Bipolarni afektivni poremećaji.
• F31.3-F31.5 Trenutna depresivna epizoda različitog stupnja težine unutar bipolarnog afektivnog poremećaja.
• F32 Depresivna epizoda.
  • F32.0 Blaga depresivna epizoda.
  • F32.00 Blaga depresivna epizoda bez somatskih simptoma.
  • F32.01 Blaga depresivna epizoda sa somatskim simptomima.
  • F32.1 Umjerena depresivna epizoda.
  • F32.10 Umjerena depresivna epizoda bez somatskih simptoma.
  • F32.01 Umjerena depresivna epizoda sa somatskim simptomima.
  • F32.3 Teška depresivna epizoda s psihotičnim simptomima.
  • F32.8 Druge depresivne epizode.
  • F32.9 Depresivne epizode, nespecificirane.
• F33 Ponavljajući depresivni poremećaj.
• F34 Kronični (afektivni) poremećaji.
• F38 Ostali (afektivni) poremećaji raspoloženja.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikacije i posljedice

Depresija je vrlo ozbiljan psihološki poremećaj koji se razvija uglavnom na pozadini raznih stresova ili dugotrajnih traumatičnih situacija. Ponekad se depresija kod djece može prikriti kao loše raspoloženje ili objasniti individualnim osobinama karaktera. Stoga, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice i komplikacije, potrebno je pravovremeno prepoznati depresiju i otkriti što ju je uzrokovalo.

Emocionalne manifestacije tijekom depresije vrlo su raznolike. Među njima su nisko samopoštovanje, osjećaj očaja i tjeskobe. Osoba s depresivnim poremećajem stalno se osjeća umorno, nalazi se u tužnom i melankoličnom stanju. Mijenja se i njezino ponašanje. Prisutnost depresije također je naznačena gubitkom sposobnosti osobe da izvodi svrhovitne radnje. Ponekad se dođe do točke da osoba s depresijom postane ovisna o drogama ili alkoholu kako bi ublažila napade tjeskobe i melankolije.

Općenito, depresija često postaje uzrok ovisnosti o drogama ili alkoholu, jer mogu pomoći u distanciranju i stvaranju lažnog osjećaja dobrog raspoloženja. Depresija također može rezultirati raznim socijalnim fobijama.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Dijagnostika dječja depresija

Liječnici u praksi smatraju da će posebni upitnici i ocjene biti vrlo korisni za dijagnosticiranje depresije kod djeteta. Među njima su: ocjena dječje depresije Centra za epidemiološka istraživanja, upitnik dječje depresije i ocjena samoprocjene depresije. No, najpopularnijom i najučinkovitijom dijagnostičkom metodom smatra se klinički intervju sa samim djetetom, njegovom rodbinom i drugim odraslim osobama koje su s njim upoznate i znaju za njegovo stanje i problem.

Depresija kod djece se ne dijagnosticira specifičnim biološkim testovima, iako postoje neki biološki markeri koji se trenutno proučavaju kako bi se utvrdilo jesu li prikladni kao dijagnostički alat.

Na primjer, neki pacijenti doživljavaju hiposekreciju hormona odgovornog za rast tijekom teške depresivne faze. Ova reakcija je odgovor na hipoglikemiju izazvanu inzulinom. Postoje i slučajevi u kojima je lučenje hormona rasta na pretjeranom vrhuncu tijekom spavanja.

Međutim, uistinu osjetljive metode specifične dijagnostike, koje bi mogle biti od velike važnosti u procesu identificiranja depresivnog stanja, još nisu razvijene, ali se mogu identificirati dijagnostički kriteriji:

• Smanjeno raspoloženje s tmurnom pesimističnom vizijom budućnosti (besmisao postojanja kod tzv. racionalizacijske depresije).
• Ideacijska inhibicija (ne uvijek) sa smanjenom sposobnošću koncentracije i pažnje.
• Motorna retardacija (letargija, osjećaj neobjašnjivog umora).
• Ideje samoponižavanja i krivnje (u blažim slučajevima - nisko samopoštovanje, nedostatak povjerenja u vlastite snage).
• Somatovegetativni poremećaji karakteristični za depresiju uključuju poremećaje spavanja, gubitak apetita i zatvor.

Pročitajte i: 8 stvari koje trebate znati o antidepresivima

[ 37 ]

Diferencijalna dijagnoza

Za pedijatra je najrelevantnija diferencijalna dijagnoza između somatizirane depresije i somatske bolesti s depresivnom reakcijom na bolest. Diferencijalna dijagnoza prvenstveno zahtijeva isključivanje somatskog poremećaja. To se procjenjuje na temelju ukupnosti rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, medicinskog promatranja. Prisutnost znakova depresivnog poremećaja zahtijeva dodatne konzultacije s psihijatrom, na temelju čijeg zaključka se odlučuje o mjestu i metodama liječenja.

Diferencijalna dijagnostika depresije provodi se s drugim afektivnim poremećajima, poput distimije, kao i bipolarnim afektivnim poremećajem. Potonju bolest posebno je važno razlikovati kod mladih pacijenata.

Dijagnostika se provodi i kod mentalnih bolesti poput shizofrenije, shizoaktivnog poremećaja, demencije. Osim toga, potrebno je razlikovati depresiju s ovisnošću o raznim psihotropnim lijekovima (koji su uzimani i ilegalno i na recept liječnika) od stanja koja su se manifestirala kao posljedica neuroloških ili somatskih bolesti.

Ako depresija kod djece ima psihotične simptome, uz antidepresive se propisuju ECT ili neuroleptici. Ako pacijent pokazuje atipične simptome poput povećanog apetita s jakom žudnjom za slatkišima i hranom bogatom ugljikohidratima, kao i anksioznost, promjene raspoloženja, pospanost i nespremnost na prihvaćanje odbijanja, potrebno je propisati ili lijekove koji pojačavaju serotonergički učinak ili inhibitore monoaminooksidaze.

Depresija s psihotičnim značajkama (halucinacije, deluzije) može, ali i ne mora odgovarati depresivnim motivima po sadržaju. Katatonske manifestacije uključuju značajke poput negativizma, psihomotornih problema, ehopraksije i eholalije.

Liječenje dječja depresija

Za liječenje depresije kod djeteta koriste se moderni antidepresivi sljedeće skupine - selektivni inhibitori koji djeluju s obrnutim preuzimanjem serotonina. Ova skupina uključuje sljedeće lijekove: paroksetin, fluoksetin, citalopram, sertralin, escitalopram. Imaju smirujući i analgetski učinak na tijelo, pomažući u prevladavanju opsesivnih strahova i suočavanju s napadima panike.

Učinkovitost ovih lijekova nije lošija od lijekova iz drugih skupina, a istovremeno je rizik od nuspojava zbog njihove upotrebe znatno manji u usporedbi s tricikličkim antidepresivima.

Depresija kod djece i adolescenata također se liječi kognitivno-bihevioralnom terapijom. Ona pomaže djetetu da se nosi s psihološkim problemima i negativnim emocijama koje se javljaju, što mu znatno olakšava prilagodbu društvu.

Među zadacima individualne psihoterapije je i podučavanje učenika da ispravno izražava vlastite emocije, razgovara o svim traumatičnim trenucima i prevladava te poteškoće.

Ako postoje bilo kakvi problemi u odnosima između rodbine u obitelji, a roditelji ne mogu pronaći zajednički jezik sa svojim djetetom, obiteljska psihoterapija može pomoći.

Lijekovi

Fluoksetinski antidepresivi mogu biti vrlo učinkoviti u liječenju depresije. Međutim, treba shvatiti da djetetu može biti potrebno 1-3 tjedna da se osjeća bolje. U nekim slučajevima, poboljšanja mogu nastupiti tek za 6-8 tjedana.

Potrebno je osigurati da dijete uzima lijekove točno onako kako je propisao liječnik. Ako postoje bilo kakve sumnje ili pitanja o uzimanju lijekova ili ako nema promjena nabolje nakon 3 tjedna uzimanja, o tome biste trebali razgovarati s liječnikom.

Depresija kod djece liječi se vitaminima (vitamin C je posebno učinkovit); često se koriste tvari B skupine, vitamin E i folna kiselina.

Magnezij (u obliku Magnerota i Magne B6) ima dobar antidepresivni učinak.

Među lijekovima koji pomažu kod depresije ističu se dodaci prehrani "5-NTR Power", "Sirenity" i "Vita-Tryptophan". Sadrže 5-hidroksitriptofan koji poboljšava proces sinteze serotonina u tijelu. Lijek je medijator dobrog raspoloženja i djeluje kao nelijekoviti antidepresiv.

Još jedan antidepresiv je gospina trava koja sadrži hipericin, koji poboljšava proizvodnju hormona dobrog raspoloženja u tijelu.

Djeca starija od 12 godina mogu uzimati lijek "Negrustin".

Vitamini

Depresija kod djece može se liječiti i raznim vitaminima. Vrijedi detaljnije razmotriti koje vitaminske potrebe imaju tinejdžeri:

• Potrebno je uzimati do 2 g vitamina C dnevno. Štoviše, ne bi trebala biti askorbinska kiselina, već prirodni proizvod koji će osim vitamina sadržavati i bioflavonoide. Bez ovog dodatka, apsorpcija korisne tvari neće biti toliko učinkovita;
• Skupina B-6 – vitamini u obliku piridoksal fosfata ili piridoksina (doze se moraju podijeliti, postupno povećavajući);
• Vitaminski kompleks koji sadrži mangan i cink;
• Kalcijev kompleks, koji zajedno s kalcijem sadrži elemente poput cinka, bora, magnezija, kroma i keliranog oblika vitamina D-3, budući da se u njemu ovaj vitamin bolje apsorbira u tijelu;
• Tablete koje sadrže prešane morske alge, jodiranu sol ili alge kelp.

Osim toga, trebali biste uzimati multivitaminski kompleks koji, između ostalog, sadrži željezo koje sprječava razvoj anemije. Sadrži i vrlo koristan vitamin, molibden, koji pomaže u normalizaciji ravnoteže tijekom rasta kostiju u pubertetu.

Tinejdžerima se također preporučuje piti biljni čaj s dodatkom žlice meda – ima smirujući učinak – i jesti ekstrakt valerijane navečer (2 tablete).

Narodni lijekovi

Depresija je depresivno, potišteno raspoloženje koje prati gotovo svaki mentalni poremećaj.

Depresija kod djece se uglavnom javlja kada se mozak mora suočiti s ozbiljnim psihološkim problemom koji ga toliko zaokuplja da se ne može nositi s drugim stvarima koje zahtijevaju pažnju. U toj situaciji problem počinje apsorpciju svih dostupnih mentalnih resursa, zbog čega osoba nakon nekog vremena više neće moći razumno razmišljati i izvoditi adekvatne radnje. Kao rezultat toga, zbog živčanog prenaprezanja počinju kognitivni, emocionalni itd. problemi, koji pokazuju neuspjeh u moždanoj aktivnosti.

Za jačanje živčanog sustava možete se obratiti narodnim lijekovima:

• Kupke s infuzijama lišća topole;
• Jutarnje masaže sa slanom vodom;
• Upotreba tinkture iz korijena ginsenga;
• Upotreba ekstrakta Eleutherococcusa;
• Uvarak od listova mente (dodajte 1 žlicu tinkture u čašu kipuće vode). Pijte pola čaše ujutro i prije spavanja. Listove mente možete dodati i u čaj;
• Tinktura korijena cikorije (dodajte 1 žlicu cikorije u čašu kipuće vode). Doziranje: 1 žlica 6 puta dnevno.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Biljni tretman

Depresija kod djece može se liječiti i raznim ljekovitim biljem. Liječenje biljem može se provesti pomoću recepata opisanih u nastavku.

Korijen zamanihe prelije se sa 70%-tnim alkoholom (omjer 1:10) i ostavi da se natapa. Uzima se u dozi od 30-40 kapi prije jela dva/tri puta dnevno.

3 žlice nasjeckane slame preliju se s 2 čaše kipuće vode i puste se natapati. Dobiveni uvarak treba popiti unutar 24 sata. Tinktura ima opće jačanje i tonik učinak na tijelo.

1 žlica cvjetova kamilice prelije se s 1 čašom kipuće vode, zatim se ohladi i procijedi. Infuz treba piti po 1 žlicu 3-4 puta dnevno. Uvarak pomaže u jačanju živčanog sustava i dodaje mu tonus.

Osušene listove ili korijenje ginsenga treba preliti kipućom vodom (omjer 1:10), a zatim pustiti da odstoji. Uzimajte u dozi od 1 čajne žličice dnevno.

Nasjeckani listovi/korijeni ginsenga prelijevaju se s 50-60% alkohola u omjeru 1,5 do 10 za listove i 1 do 10 za korijenje. Tinktura se pije dva/tri puta dnevno, po 15-20 kapi odjednom.

1 čajna žličica korijena anđelike prelije se čašom kipuće vode i ostavi da odstoji. Treba je konzumirati po pola čaše 3-4 puta dnevno. Tinktura pomaže kod živčane iscrpljenosti, jača i tonizira živčani sustav.

Homeopatija

Kada se kod djece primijeti depresija, za liječenje se mogu koristiti i homeopatski lijekovi.

Kada se depresija kombinira s nesanicom, treba uzimati razrjeđenja Arnice 3, 6 i 12. Acidum Phosphoricum (kako se naziva fosforna kiselina) 3x, 3, 6 i 12 razrjeđenja također dobro liječi depresiju.

Arnica montana pomaže kada pacijent pokazuje ravnodušnost, ne može samostalno djelovati, mrzovoljan je. Također teži samoći, plačljiv je i preosjetljiv. Javljaju se i rastresenost, nervozna i mentalna uznemirenost, razdražljivost, svojeglavost. Tijekom dana može se činiti pospanim, ali ne može zaspati.

Sepia liječi teške probleme s pamćenjem, mentalnu nesposobnost, razdražljivost i osjetljivost. Također pomaže ako se dijete počne bojati usamljenosti, postane tužno i tjeskobno. Osjeća slabost i mentalnu iscrpljenost. Kada je u društvu, doživljava pretjerano uzbuđenje, ali ostatak vremena je vrlo tmurno. Danju je vrlo pospano, ali noću teško može zaspati.

Cinkov valerat dobro djeluje kod teške nesanice i glavobolja, kao i kod histerije i hipohondrije.

Fosforna kiselina pomaže kod živčane iscrpljenosti, gubitka pamćenja i nemogućnosti razmišljanja. Dijete je vrlo razdražljivo i šutljivo, usredotočeno na vlastiti unutarnji svijet. Postaje apatično i ravnodušno prema svijetu oko sebe. Teško pronalazi prave riječi i sabire misli. Vrlo je pospano, teško se budi i sanja uznemirujuće snove.

Homeopatija je dobra za rješavanje psiholoških problema i pomaže kod depresije.

Prevencija

Prevencija i liječenje dječjih depresija izravno ovise o mikrosocijalnom okruženju u kojem takva djeca žive. Najvažnije je okruženje u skupini (vrtić, školski razred, izvannastavne sekcije) i obitelji. U težim slučajevima potrebno je obratiti se psihijatrima, ali kod blage depresije može se izliječiti tolerantnim i pažljivim stavom roditelja.

To je glavna stvar - ispravan odnos prema djetetu od strane njegovih odraslih rođaka. Trebali biste pokazati brigu za njega, pokazati svoju ljubav, zanimati se za njegove poslove i iskustva, prihvatiti njegove karakterne osobine i želje, tj. cijeniti ga takvog kakav jest.

Ovo ponašanje bit će najučinkovitiji lijek, zahvaljujući kojem se depresija kod djece neće pojaviti - neće se osjećati nepotrebno i usamljeno. Potrebno je odvratiti djecu od tužnih misli, aktivno sudjelovati u njihovom životu, razvijati njihove talente i vještine.

Kako bi se spriječio razvoj depresije, potrebno je naučiti se nositi sa stresom. To olakšava zdrav način života, redovita tjelovježba, ispravan režim, kako na poslu tako i u mirovanju. Sve to pomaže u suočavanju sa stresom i održavanju mentalne ravnoteže.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoza

Depresija kod djece, ako se manifestira u teškom obliku, može uzrokovati probleme s učenjem, kao i zlouporaba zabranjenih psihotropnih lijekova. Mnogi tinejdžeri razvijaju suicidalne misli na pozadini depresije.

Ako nema liječenja, remisija je moguća nakon šest mjeseci/godine, ali se nakon toga često javljaju recidivi. Osim toga, tijekom depresivnog razdoblja djeca znatno zaostaju u učenju, gube kontakt s prijateljima i spadaju u skupinu visokog rizika za moguću zlouporabu psihotropnih lijekova.

Prema prognozi, vjerojatnost povratka depresije kod tinejdžera nakon prve epizode je prilično visoka:

• 25% tinejdžera postaje depresivno nakon samo jedne godine;
• 40% – nakon 2 godine;
• 70% doživi novu depresiju unutar 5 godina.

U 20-40% djece bipolarni poremećaj se razvija zbog depresije. U većini tih slučajeva tijekom liječenja otkriva se pogoršana nasljednost, tj. mentalni poremećaj je bio/je prisutan kod nekog rođaka.

Djeca i tinejdžeri koji su pali u depresivno stanje trebaju brigu, suosjećanje i pažnju rodbine i voljenih osoba. Nemojte podvrgavati njihovu psihu pretjeranom stresu, kako ne biste pogoršali situaciju.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]