Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza

Difuzna idiopatska skeletna hyperostosis (DISG) je bolest ligamenta aparata kralježnice. Uzrok DISG-a je nepoznat. Znak bolesti je kontinuirana ozljeda ligamentnih struktura kralježnice, koja se proteže od najmanje tri vertebralne prostore. Često se razvija diffuzna idiopatska skeletna hiperostoza u thoraco-lumbalnoj regiji, ali također može utjecati na vratnu kralježnicu, rebra i kosti zdjelice.

Difuzna idiopatska skeletna hyperostosis uzrokuje krutost i bol u cervikalnoj i thorako-lumbalnoj kralježnici. Simptomi se povećavaju buđenjem i noću. Kada bolest utječe na vratnu kralježnicu, može se razviti mijelopatija cerviksa. Kada su uključene prednje strukture vratne kralježnice, može se pojaviti disfagija. Difuzna idiopatska skeletna hyperostosis javlja se u dobi od 50-60 godina. Također može uzrokovati stenozu spinalnog kanala s ingermititiranom hromosti. Muškarci se bore dvaput češće. Bolest je osjetljivija na Caucasoid utrku. U bolesnika s DISH, dijabetes melitus, hipertenzija i pretilost su češći nego u populaciji kao cjelini. Difuznu idiopatsku skeletnu hiperostozu obično se dijagnosticira tijekom radiografije kralježnice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi difuzne idiopatske skeletne hyperostosis

Pacijenti s DISH-om se žale na krutost i bol u zahvaćenom segmentu kralježnice ili kosti. Također, pacijenti mogu obratiti pažnju na utrnulost, slabost, oštećenu koordinaciju u ekstremitetima koji utječu na pogođeni segment. Često postoje mišićni spazmi i bolovi u leđima, koji zrače u istom području. Ponekad bolesnici s DISH-om iskustvo kompresije do vrhunca, korijena živaca i konjskog repa, što dovodi do sindroma mijelopatije ili konja. Difuzna idiopatska koštanog hyperostosis je drugi najčešći uzrok nakon tservikalnoi cervikalne spondiloze mijelopatija. Pacijenti koji boluju od lumbalne mijelopatija ili Cauda equina sidroma doživljava različite stupnjeve slabosti u udovima izhnih i simptoma disfunkcije mokraćnog mjehura i crijeva, hitna neurokirurški situacija zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Pregled

Difuznu idiopatsku skeletnu hiperkostozu dijagnosticira se tijekom radiografije. Patognomonički simptom je kontinuirana ozljeda ligamentnih struktura kralježnice koja se proteže od najmanje 3 segmenata. Sačuvana je visina međurrerkestog diska. S sumnjom i mijelopatijom, MRI daje kliničaru najpotpunije informacije o stanju kralježnične moždine i spinalnim korijenima. MRI je vrlo pouzdana i pomaže identificirati drugu patologiju koja može izložiti pacijentu na rizik od razvoja nepovratnih oštećenja kičmene moždine. Pacijenti koji su kontraindicirani u MRI (prisustvo pacemakera) kao drugi izbor pokazuju CT ili mijelografiju. Radionuklidne studije kostiju ili radiografije naznačene su za sumnju na prijelome ili patologiju kostiju.

Ove metode su istraživanja daju korisne informacije za medicinare o neuroanatomije i elektromiografija i studija brzine vodljivosti živaca dati podatke o neurofiziologije, koje mogu utvrditi trenutno stanje svakog od korijena živaca i lumbalnog pleksusa. Laboratorijski testovi, uključujući opći test krvi. ESR. Biokemijski krvni test bi trebao biti izveden ako je dijagnoza "difuzne idiopatske skeletne hyperostosis" neizvjesna.

Komplikacije i dijagnostičke pogreške

Nemogućnost točno dijagnosticirati difuzno idiopatski skeletni hyperostosis može pacijenta izložiti riziku od razvoja mijelopatija, koja ako se ne liječi, može napredovati do paraperesis ili paraplegija. Elektromiografija pomaže razlikovati plexopatiju i radikulopatiju i dijagnosticirati postojeću neuropatiju tunela, što može narušiti dijagnozu.

S obzirom na povezanost difuzne idiopatske skeletne hiperostoze s višestrukim mijelomom i Pagetovom bolešću, te potencijalno opasne životne uvjete moraju biti uključene u diferencijalnu dijagnozu. Difuzna idiopatska skeletna hyperostosis može postojati istodobno s degenerativnim artritisom i disogenim bolestima. Svaka bolest zahtijeva poseban tretman.

[8],

Diferencijalna dijagnoza difuzne idiopatske skeletne hyperostosis

Difuzne idiopatski skeletni hyperostosis - radiološke dijagnoze, što potvrđuje kombinacijom povijesti, fizičkog pregleda i MRI podataka. Sindrome koji se oponašaju difuzno idiopatski skeletnih hyperostosis uključuju istezanje vrata i donjem dijelu leđa, upalni artritis, spondilitis, poremećaja ankiloziruyushy kralježnične moždine, korijena živca, plexuses i. 30% bolesnika s multiplim mijelomom ili Pagetovom bolešću pati od DISG-a. Potrebno je provesti laboratorijska istraživanja, koja uključuje kompletnu krvnu sliku, sedimentacija eritrocita, antinuclear antitijela HLA B-27 antigena i biokemijske pretrage krvi kako bi se isključili drugi uzroci boli, ako dijagnoza difuznog idiopatskog koštanog hyperostosis je neizvjesna.

[9], [10], [11], [12]

Liječenje difuzne idiopatske skeletne hyperostosis

U liječenju difuzne idiopatske skeletne hyperostosis, višekomponentni pristup je najučinkovitiji. Fizioterapija, koja uključuje toplinske postupke. Umjerena tjelesna aktivnost i duboka opuštajuća masaža u kombinaciji s NSAID-om i mišićnim relaksansima (npr. Tizanidin) su najpoželjniji početak liječenja. Uz postojanu bol, označena je epiduralna blokada. U liječenju poremećaja spavanja i depresije, triciklički antidepresivi, kao što je amitriptilin, koji se mogu liječiti s 25 mg po noći