Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza peptičkog ulkusa
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je obratiti pozornost na nasljednost opterećenu gastroduodenalnom patologijom, prehrambene navike, loše navike i popratne bolesti, raspon korištenih lijekova.
Fizikalni pregled
Pregled, palpacija, perkusija i auskultacija provode se tradicionalnim metodama. Osim dobivenih podataka, dijagnoza se temelji na rezultatima instrumentalnih, morfoloških i laboratorijskih metoda istraživanja, uključujući ezofagogastroduodenoskopiju, pH-metriju i dijagnostiku infekcije H. pylori.
Laboratorijska istraživanja
Obavezni laboratorijski testovi: klinička analiza krvi, urina i stolice, test na okultno krvarenje u stolici, biokemijski test krvi (koncentracija ukupnih proteina, albumina, kolesterola, glukoze, amilaze, bilirubina, željeza, aktivnost transaminaza).
Dijagnostički algoritam za infekciju H. pylori kod djece s ulkusom dvanaesnika odgovara onome za gastroduodenalnu patologiju i opisan je u ovim člancima:
- Infekcija Helicobacter pylori: Detekcija Helicobacter pylori
- 13c ureazni test: priprema, rezultati, pozitivno, negativno
- Dahni test na Helicobacter pylori: kako se pripremiti, kako se izvodi, tumačenje, norma.
S obzirom na raznolikost kliničkih simptoma duodenalnog ulkusa, glavnom metodom u dijagnosticiranju bolesti smatra se ezofagogastroduodenoskopija, koja omogućuje ne samo otkrivanje ulcerozno-upalnih promjena u gastrointestinalnoj sluznici, već i praćenje dinamike ulkusnog procesa, dijagnosticiranje komplikacija i određivanje prirode motorno-evakuacijskih poremećaja. Osim toga, tijekom ezofagogastroduodenoskopije moguće je izvesti ciljanu biopsiju gastrointestinalne sluznice pod vizualnom kontrolom kako bi se provela morfološka studija biopsije i dijagnosticirala kontaminacija mikroflorom, uključujući H. pylori. Morfološki pregled omogućuje razjašnjenje značajki tijeka peptičkog ulkusa, a prema nekim znanstvenicima igra ulogu glavne metode za određivanje aktivnosti upalnog procesa.
Instrumentalne metode istraživanja
Ultrazvuk trbušnih organa kod peptičkog ulkusa indiciran je za dijagnozu istodobne patologije hepatobilijarnog sustava i gušterače.
Rendgenska metoda se prvenstveno koristi za traženje komplikacija ulkusnog procesa (ožiljna deformacija organa, stenoza, konvergencija nabora, motoričko-evakuacijski poremećaji gastroduodenalne zone). Detekcija ulkusne niše služi kao izravan znak bolesti i omogućuje određivanje lokalizacije, veličine i dubine ulkusnog defekta. U djece je upotreba rendgenskih metoda ograničena visokom izloženošću zračenju i relativno nižom dijagnostičkom vrijednošću ovih metoda.
Za procjenu stanja želučane sekrecije koriste se metode sondiranja i bez sondiranja.
Frakcijsko sondiranje omogućuje pouzdanu procjenu sekretornih, kiselo- i enzimski-tvorećih funkcija želuca. Studija se provodi u 3 faze sekretornog ciklusa: natašte, bazalna (interdigestivna) i stimulirana (digestivna). Različiti farmakološki lijekovi (histamin, pentagastrin) koriste se kao stimulansi. Istovremeno, metoda ne omogućuje procjenu pH u stvarnom vremenu, određivanje parametra izolirano u određenom dijelu želuca, u jednjaku ili dvanaesniku, što smanjuje dijagnostičku vrijednost frakcijskog sondiranja.
Dnevno praćenje pH vrijednosti provodi se pomoću sljedećih uređaja: kompaktne prijenosne jedinice za snimanje, pH-metrijske sonde s kožnom referentnom elektrodom od srebro-klorida i računala sa softverom. Dnevno praćenje pH vrijednosti omogućuje proučavanje funkcije želuca koja proizvodi kiselinu u uvjetima što bližim fiziološkim, proučavanje utjecaja različitih endogenih i egzogenih čimbenika, uključujući lijekove, na proizvodnju kiseline te precizno bilježenje duodenogastričnih i gastroezofagealnih refluksa. Ova tehnika omogućuje ne samo određivanje ritma želučane sekrecije, već i individualni odabir doze antisekretornih lijekova pod kontrolom pH razine. Dnevna pH-metrija se poželjno provodi dva puta: prvi put bez propisivanja lijekova, a drugi put - tijekom liječenja kako bi se procijenila učinkovitost korekcije.
Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Svim pacijentima se savjetuje konzultacija sa stomatologom, otorinolaringologom, hematologom - ako postoje znakovi gastrointestinalnog krvarenja ili anemije, kirurgom - ako postoji jak sindrom boli i mogućnost komplikacija.
[