Respiratorni test za Helicobacter pylori: kako se pripremiti, kako se provesti, dekodiranje, norma

Mnogi istraživači su ispitali temeljnu ulogu Helicobacter pylori u patogenezi gastritisa i peptičkog ulkusa, što ukazuje da je aktivna reprodukcija bakterija počinje već oštećen piloroduodenalnoy sluznice. Međutim, neporeciva činjenica je otkrivanje Helicobacteriosis u gotovo 90% pacijenata s ulcers i kronični gastritis. Nadalje, iskorjenjivanje ove bakterije pridonosi brzom regresije peptičkog ulkusa i osigurava dugi period remisije u bolesnika s ulceroznim lezijama želuca i dvanaesnika. Dijagnosticirati prisutnost infekcije mogu biti različite metode - istražiti mrlje i mukozne biopsije uzeti endoskopski, utvrditi prisutnost antitijela u krvi ili na Helicobacter pylori antegena u izmetu. Sigurnu i vrlo učinkovit način je dijagnostički test za dah Helicobacter pylori, koji koristi sposobnost proizvodnje ureaze hidrolitičku katalizatora, ubrzava raspadanje uree u amonijak i ugljični dioksid. Ispitivanje se sastoji u provođenju usporedne analize dva uzorka izdahnutog zraka. Prvi se uzima prije uzimanja otopine karbamida s normalnim izotopnim pripravkom ili s označenim ugljikovim atomom C13, a drugi nakon toga. Ova studija je vrlo informativna i odgovara na pitanje prisutnosti Helicobacter pylor bakterija u pacijenta i stupanj njihove aktivnosti.

Nedavne usporedbe učinkovitosti različitih metoda za proučavanje infekcije Helicobacter pokazuju najveći broj pozitivnih rezultata, pogotovo kada se radi o testu daha, čak iu usporedbi s mikroskopskom analizom biopsije. Stručnjaci objašnjavaju negativni rezultat histološke ili lančane reakcije polimeraze s pozitivnim rezultatima ureaznog testa složenjem uzgoja mikroorganizama i odsutnosti bakterija u uzorcima uzoraka. Uostalom, prilikom ispitivanja izdahnutog zraka utvrđuju se proizvodi vitalne aktivnosti, a ne prisutnost samih mikroorganizama, koji jednostavno odsustvuju iz slučajno odabranih biomaterijala.

[1], [2], [3]

Indikacije za postupak respiratorni test za Helicobacter pylori

Testiranje podliježe bolesnika s potvrđenom dijagnozom peptičkog ulkusa ili upale organa probavnog sustava - jednjaka, želuca i / ili duodenuma, s relapsa helikobakterioza povijest, članovi obitelji zaraženih.

Bol u epigastriumu, bol u trbuhu, dispeptički poremećaji - takvi simptomi također su osnova za upućivanje pacijenta na respiratorni test urease.

Dakle, i primarna dijagnoza infekcije Helicobacter pylori i kontrole jedan se izvode nakon liječenja.

Informacije o tome gdje napraviti respiratorni ureazni test za Helicobacter bi trebali biti u vlasništvu liječnika koji daje smjernice za pregled. Na žalost, distriktne bolnice i seoske ambulante, kao i specijalizirane medicinske ustanove u pravilu, nisu opremljene potrebnom opremom za izvođenje testa ureaze. Trgovački laboratoriji i specijalizirani gastroenterološke klinike, u glavnim gradovima i velikim gradovima, imaju opremu za provođenje respiratornog testa za infekciju Helicobacter. Brzina analize i njegova preciznost ovise o opremi laboratorija.

[4], [5], [6]

Priprema

Kako bi se osiguralo da su rezultati ispitivanja što je više informativni i pouzdani, pacijent mora pridržavati se skup preporuka za pripremu. Ova analiza izdahnutog zraka provodi se ujutro na prazan želudac. Uoči, do deset sati navečer, dopušteno je jesti lako probavljivu večeru.

Dan prije zakazane studije, ne morate uključiti mahunarke (soja, grašak, grah itd.) U prehranu.

Prije testiranja mjesec i pol, potrebno je prestati uzimati antibiotike i lijekove koji smanjuju sekreciju.

Analgetici, protuupalni i antacidi ne traju pet dana tijekom prethodnog testa, i pića i tinkture s alkoholom - za tri.

Tri sata prije testa nemojte pušiti i nemojte koristiti žvakaću gumu.

Idete na test, savjesno četkajte zube i isperite usta.

[7], [8]

Tehnika respiratorni test za Helicobacter pylori

Pažnja: tijekom ispitivanja pacijent treba kontrolirati njegovu salivaciju. Prilikom nemoći, otpušta se usta s respiratornom cijevi, proguta slinu i nastavlja test. Prisutnost sline u respiratornoj cijevi treba biti potpuno isključena, jer se u ovom slučaju rezultati ispitivanja priznaju kao nevaljani i postupak se ponavlja za oko sat vremena.

Pacijent stavlja plastičnu cijev analizatora zraka u ekspirator dovoljno duboko u usta i diše ga kroz uobičajeni ritam nekoliko puta.

Zatim se epruveta ukloni i pacijentu se doda otopina uree (100 g karbamida po 50 ml vode). Nakon toga, pacijent nastavlja disati kroz cijev, bez napora, s uobičajenim intenzitetom. Nakon isteka vremena potrebnog za test, analizator se daje liječniku koji obavlja dijagnostiku, rezultat postaje poznat u roku od nekoliko minuta. Dijagnostički sustavi Helik se proizvodi pomoću indikatorske cijevi (test se provodi četvrt sata), to je moderniji digitalni model gdje se testni rezultat pojavljuje na računalnom monitoru (potrebno je devet minuta). Postupak kontrolira liječnik. Ispitivanje sa stabilnim izotopom 13C ugljika kao reaktivnu komponentu smatra se najtočnijom.

Druga metoda dijagnoze je određivanje u ispiranju razine opterećenja para amonijaka. Tehnika je slična, reagens je jeftiniji (urea je normalni izotopni sastav). Njegova točnost procjenjuje se kao niža. Međutim, također je vrlo informativan (oko 85%).

Od svih dijagnostičkih metoda 13C, urease respiratorni test za Helicobacter ima brojne neporecive prednosti. To se izvodi bez oštećenja površine kože i prodiranja kroz prirodne otvore tijela, pa se isključuju i minimalne ozljede tijekom manipulacije. Osim toga, karakterizira visoka specifičnost i osjetljivost (proizvođači procjenjuju ove vrijednosti iznad 83%), a također - 95-100% točnosti.

Ako se analiza koncentracije ugljičnog izotopa C13 je infracrveni (laserski) spektrometar masa u laboratoriju, uzorci izdahnutom zraku od strane pacijenta u premali spremnik prevoze u laboratorij opremljen sa opremom (ponekad čak i inozemstvu). Analiza se obavlja u roku od 24 sata, međutim uzorci izdisanja pohranjeni su do 10 dana.

Kliničari su stavili analizu izlaznog zraka na prvo mjesto među metodama primarne dijagnoze infekcije Helicobacter pylori i kontrolu učinkovitosti liječenja. Preciznije je jedino citološko ispitivanje uzorka biopsije snimljene endoskopijom. Ali ova prilično traumatska metoda nije preporučljiva za sve bolesnike, au isto vrijeme može se izvesti i respiratorni test urease čak i za trudnice i djecu. Izotop ugljika 13C, koji je obilježen otopinom karbamida, prirodno je za ljudsko tijelo. Ovaj stabilan ne-radioaktivni izotop čini nešto više od 1% ukupne količine ugljika u izdahnutom zraku osobe, a preostali dio je u obliku 12C. Prisutnost infekcije i reakcije cijepanja ureje karbamidne ureaze, proizvedene mikroorganizmima, omogućuju brzu hidrolizu. Ugljični dioksid koji sadrži označeni atom apsorbira se u krv i napušta tijelo izdisajima pacijenta. U infracrvenom svjetlu, uzorci istjecanja proučavani su prije i poslije potrošnje karbamida, analizom masenog spektrometra ili brzim testom helikoptera. Prema omjeru oblika ugljika C13 do C12, zaključuje se o prisutnosti infekcije i stupnju njegove težine. Visoka preciznost u rasponu od 95-100% i više daje prvu verziju studije, ali takva oprema nije dostupna u bilo kojem laboratoriju. I dug proces prijenosa na opremu opremljenu masenim spektrometrom može narušiti rezultate analize.

Brzi test helikoptera ima nižu osjetljivost (oko 80-85%), ali je jednostavna i pristupačnija. Može se izvoditi u bilo kojoj medicinskoj ustanovi, jer je oprema prijenosna. Reagens za otopinu je otopina amonijaka ili ugljikovog izotopa 13C.

Uobičajena izvedba

U zdravi bi ispitni rezultat trebao biti negativan. Ako sadržaj 13C ugljikovog izotopa u zraku koji izdahni od strane pacijenta ne prelazi jedan ppm (‰) je norma Helicobacterovog testa daha. Razlika u rezultatima između prvog stupnja (prije unosa karbamida) i drugog (nakon unosa) treba biti nula ili biti negativan broj. Grafikon prikazuje konstantnu vrijednost sadržaja reagensa u odnosu na osnovnu razinu.

Pozitivan rezultat se smatra više od 1 ‰ 13C izotopa u izdisaj, s četiri stupnja ozbiljnosti infekcije Helicobacter pylori. Norma brzog helikoptera je nepostojanje razlike između indeksa koji prethode prijemu otopine iu drugoj fazi nakon njezine upotrebe. U Helicobacter-pozitivnom pacijentu, razlika prelazi vrijednost nula, a grafikon na osi y pokazuje izražen porast reagensa u izlaznom zraku.

Vrijednost 1,5-3,4 ‰ tumači se kao prisutnost tragova bakterija, što odgovara najslabijem stupnju sjetve. Bakterije su neaktivne, možete brzo izliječiti.

Niski prag odgovara stupnju zasijavanja od 3,5-5,4 ‰, jer malen tretira indikator od 5,5-6,9 ‰.

Aktivna faza propagacije patogena odgovara vrijednostima od 7-14,9 ‰. U ovoj fazi predviđa se ozbiljniji tretman koji odgovara ozbiljnom stupnju infekcije.

Izuzetno teška razina odgovara razini sjetve od 15 ‰ i više. Liječenje će biti trajno i dugotrajno, ali pod uvjetom da pacijent vjerno prati sve medicinske preporuke, uklanjanje Helicobacter pylori kolonija je moguće čak iu ovom slučaju.

Rezultat dobiven nakon studije infracrvenog (laserskog) masenog spektrometra također je određen kao komparativni sadržaj ugljikovih izotopa C13 baziran u prvom uzorku istjecanja pacijenta s C13 cont uzorkom nakon uzimanja otopine. Razlikuje se razlika ovih parametara. Negativni rezultati nisu veći od 0,3 ‰ (granična vrijednost), ako je prekoračeno, test se smatra pozitivnim. Masivnost sijanja izravno je proporcionalna vrijednosti pokazatelja.

[9], [10], [11]

Uređaj za analizu

Ekspresijski testovi izdahnutog zraka su češći na području post-sovjetskog prostora. Oni su izrađeni na licu mjesta i ne zahtijevaju transport i skladištenje uzoraka. Uređaj za brzu analizu može biti opremljen indikatorskim cijevima - s normalnom referentnom razinom amonijaka u izlaznom zraku i izdahom pacijenta. Prisutnost bakterijske invazije naznačena je promjenom boje kompozicije indikatora u epruveti s analiziranim istjecanjem. Prema milimetarskim podjelama, određuje se povećanje razine amonijaka u odnosu na standard. Rezultat je ručno napisan u obliku analize. Trajanje ispitivanja je četvrt sata.

Suvremeni i točniji aparat za provođenje testa disanja je opremljen digitalnim senzorom. Rezultat se procjenjuje računalnim programom i pojavljuje se na monitoru u obliku histograma grafikona, koji se može ispisati. U tim uređajima se pretpostavlja poseban glasnik, koji štiti cijev za disanje od ulaska u slinu. Vrijeme ispitivanja je devet minuta. Pruža najveću točnost.

Prednost ove opreme u odnosu na druge dijagnostičke metode, uz već navedenu sigurnost i nedostatak kontraindikacija, prenosivost je i kompaktnost, što omogućuje provođenje pregleda doslovno na pacijentovom krevetu pod nadzorom prosječnog medicinskog osoblja. Da bi se utvrdili rezultati, nije potrebno transportirati biomaterijal u laboratoriju. Podaci analize ne ovise o dobi, fizičkom stanju i prirodi gastrointestinalnog trakta.

Pacijenti koji su prošli ispit i dobivanje bilo kakve pozitivne rezultate testa dah na Helicobacter treba, bez odgađanja, posavjetujte se s liječnikom i proći tečaj liječenja koji će izbjeći puno neugodnih posljedica.