Čir na želucu kod djece

Peptički ulkus želuca i / ili duodenuma kod djece je kronična, ciklička bolest koja je karakterizirana ulceracijom u želucu, duodenumu, rjeđe u postbulbar regijama.

ICD-10 kod

• K25. Čir ulkusa.
• K26. Ulcera duodenuma.
• K28. Ulkus Gastroejunal.

Epidemiologija

Epidemiologija bolesti peptičkih ulkusa kod djece

Bolest ulkusa jedna je od najčešćih bolesti među odraslom populacijom. Prema materijalima stranih i domaćih statističkih istraživanja, pati od peptičnog ulkusa i peptičnog ulkusa dvanaesnika, svakog 10. Stanovnika europskih zemalja. Trenutno, više od 3,5 milijuna bolesnika s tom patologijom registrirano je kod gastroenterologa.

Prevalencija peptičkog ulkusa kod djece varira od zemlje do zemlje, nema preciznih statistika. Dakle, prema Dječjoj bolnici British Columbia (Kanada), godišnje od 4 milijuna pacijenata u 4-6 djece dijagnosticira nove slučajeve peptičkog ulkusa. Prema istraživačkom institutu za dječju gastroenterologiju Nizhny Novgorod u Rusiji, učestalost peptičkog ulkusa je 1,6 ± 0,1 na 1000 djece. Najnoviji podaci pokazuju da ulcerativni proces kod djece u 99% nalazi se u žarulji duodenuma, 0,5-0,75% u želucu, a 0,25% slučajeva dijagnosticira kombiniranu lokalizaciju. Ulcerozni proces u želucu kod djece često je akutni karakter različitih etiologija (stres, trauma, infekcija, oštećenje lijeka i sl.). Podaci su potvrđeni rezultatima dugotrajnih (više od 3 godine) redovitog planiranog kliničko-endoskopskog promatranja, što je omogućilo isključivanje kroničnog ulcerativnog procesa u želucu.

Epidemiološke studije na temelju pažljivog proučavanja anamnestičkim podacima, klinički, endoskopskih i funkcionalnih paralelama, omogućuju vam da postavite frekvenciju čir na dvanaestercu, ovisno o dobi i spolu djeteta. Slučajevi otkrivanje duodenalni ulkus u djece u prvoj godini života, u predškolskoj dobi učestalost je 0,4 na 1000, dok je školu - 2.7 na 1000 dječjoj populaciji. U ovom slučaju, peptički ulkus bolest kod djevojčica češće se otkriva u dobi od 10-12 godina. I dječaci - 12-15 godina. Spolne razlike do 4-8 godina, ne slave, ali s godinama, stvarajući trend prevlasti dječaka koji boluju od čira dvanaesnika, djevojčica u omjeru 3: 1, što je navršila 18 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci čir na želucu

Uzroci bolesti peptičkog ulkusa kod djece

Predloženi mnoge teorije razvoja peptičkog ulkusa (upalne gastriticheskaya, kortiko-visceralni živaca refleksa, psihosomatske, atsidopepticheskaya, zarazne, hormonska, kardiovaskularne, imunoloških, traumatska), ali nijedan od njih može držati u potpunosti mijenja ostvaren u obliku ulceroznog sluznice mane ljuska trbuha i duodenuma. U tom smislu, peptički ulkus se smatra polyetiological s heterogenosti genetskih predisponirajući čimbenici.

Uzroci i patogeneza želučanog ulkusa

[6], [7], [8]

Simptomi čir na želucu

Simptomi peptičkog ulkusa kod djece

Klinički simptomi dvanaesnog ulkusa su višestruki, a tipična slika nije uvijek formirana, što uvelike komplicira dijagnozu.

Klasičnu sliku peptičkog ulkusa karakterizira prvenstveno tipični sindrom boli, koji je Moinigan prvi put opisao početkom 20. Stoljeća:

• gladna bol (na prazan želudac ili 1,5-2 sata nakon jela), često - noću;
• tvrdoglav paroksizmal, rezanje, šivanje;
• zračiti natrag, desno rame, oštricu ramena;
• lokalizirani su u epigastriumu i desnoj strani središnje linije;
• proći poslije jela, uzimajući antacide ili antispazmodike;
• exacerbations sezonski (jesen-proljeće).

Simptomi bolesti peptičkog ulkusa

Obrasci

Razvrstavanje bolesti peptičkog ulkusa kod djece

U engleskoj književnosti pojmovi „čir” i „peptički ulkus” se koriste kao sinonimi, primjenjujući na oba erozije i čireva na želucu i duodenumu. Erozija je mucni defekt koji ne prodire do mišićne ploče, dok je ulkus dublja lezija koja ide unutar submukoze.

Peptički ulkus podijeljen je na primarne i sekundarne. Postoje primarni peptni čirevi povezani s H. Pylori, i Helicobacter-negativni (idiopatski), koji su kronični i imaju tendenciju ponoviti.

Uzroci sekundarnih peptičkog ulkusa varirati: fiziološki stres, opekline, hipoglikemija, traumatska ozljeda mozga, upotreba lijekova, infekcije, autoimune bolesti, hipersekrecije i imunološki posredovanih stanja, vaskularne insuficijencije, ciroze jetra, itd sekundarne peptički ulkus, ovisno o etiološki. Razlozi mogu imati akutni i kronični tečaj.

Nacionalna medicinska škola jasno dijeli peptički ulkus i simptomatsku ulceraciju gastroduodenalne sluznice koja se javlja u različitim oboljenjima i stanjima.

U pedijatrijskoj praksi, klasifikacija peptičkog ulkusa prema A.V. Mazurin.

Patološki proces može biti lokaliziran u želuca, duodenum (bulb i postbulbarnyh odjela), također je moguće kombinirati lezije. Razlikovati sljedeće faze bolesti: egzacerbacija, nepotpuna klinička remisija i klinička remisija. Izolirajte nekomplicirane i komplicirane oblike peptičkog ulkusa, potonje uključuje krvarenje, penetraciju, perforaciju, stenozu pylorus i perivistersitis. Procjenjuje se funkcionalno stanje gastroduodenalne zone (kiselost želučanih sadržaja, motoričkih sposobnosti, snižavanje ili normalno). Klinički i endoskopski, peptički ulkus klasificira se na sljedeći način:

• Ja pozornica - svjež čir;
• II faza - početak epitelizacije ulcerativnog defekta:
• III faza - liječenje ulcerativnog defekta s ekspresiranim gastroduodenitisom;
• Stadij IV - klinička endoskopska remisija.

[9], [10], [11], [12], [13]

Dijagnostika čir na želucu

Dijagnoza bolesti peptičkog ulkusa kod djece

Pri prikupljanju anamneze potrebno je obratiti pozornost na nasljedstvo, prirodu prehrane, loših navika i popratnih bolesti, spektar korištenih lijekova, koji je opterećen gastroduodenalnom patologijom.

Inspekcija, palpacija, udar, auskultacija provodi se prema tradicionalnoj metodi. Pored dobivenih podataka, dijagnoza se temelji na rezultatima instrumentalnih, morfoloških i laboratorijskih metoda istraživanja, uključujući esofagogastroduodenoskopiju, pH mjerenje i dijagnozu infekcije H. Pylori.

Dijagnoza bolesti peptičkog ulkusa

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Liječenje čir na želucu

Liječenje peptičkih ulkusa kod djece

Cilj liječenja peptičkog ulkusa - ublažavanje kliničkih simptoma i liječenja čira, onda - provođenje mjera sanacije u cilju oporavka strukturnih i funkcionalnih poremećaja gastroduodenalne čira i sprječavanje recidiva procesa.

Važan zadatak je rješavanje problema mjesta liječenja peptičkog ulkusa kod djece. Općenito je prihvaćeno da kada prvi put otkrili peptički ulkus mora biti stacionaran pregled i liječenje, korigirana uzimajući u obzir povijest, karakteristike djeteta mentalno stanje i psihološke klime u obitelji, školi ili vrtiću.

Kako se tretira peptički ulkus?

Prevencija

Prevencija bolesti peptičkog ulkusa kod djece

Primarna prevencija peptičkog ulkusa uključuju kontrolu stanja gornjeg gastrointestinalnog trakta (posebno u djece s obiteljskom povijesti peptičkog ulkusa), epidemiološke mjere za sprječavanje infekcije H. Pylori, praćenje usklađenosti s odgovarajućim dobnim režim i prehrane, zdravom načinu života, kao i pravovremeno iskorjenjivanje terapiju nakon otkrivanja infekcije H. Pylori, korekciju autonomnim disfunkcija.