Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sindrom iritabilnog crijeva je dijagnoza isključenja. Kod djece, simptomi koji isključuju dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva uključuju neobjašnjiv gubitak težine, perzistenciju simptoma noću (tijekom spavanja), upornu jaku bol u trbuhu, progresiju stanja, vrućicu, rektalno krvarenje, bezbolni proljev, steatoreju, intoleranciju na laktozu, fruktozu i gluten, promjene laboratorijskih parametara (Rimski kriteriji III, 2006.).
Isključene su organske bolesti crijeva - polipoza, divertikuloza, Crohnova bolest i nespecifični ulcerozni kolitis, crijevne i parazitske infekcije, sindrom kratkog tankog crijeva, dolihosigma, tuberkuloza. Početni stadiji neuroendokrinih tumora gastrointestinalnog trakta (gastrinomi, karcinoidni sindrom i vipomi) mogu se javiti pod krinkom proljevnog ili bolnog oblika sindroma iritabilnog crijeva. Tiretoksikoza i dijabetes melitus s autonomnom dijabetičkom enteropatijom ponekad se javljaju pod prividom proljevnog oblika sindroma iritabilnog crijeva.
Hrana i lijekovi mogu iritirati crijeva. Najčešći okidači uzrokovani hranom su masna hrana, kava, hrana i pića koja stvaraju plinove, veliki obroci, promjene u uobičajenoj prehrani i alkoholna pića. Među lijekovima, antibiotici, laksativi, sena, željezo i pripravci žučne kiseline imaju iritirajući učinak na crijeva.
Predmenstrualno razdoblje, produljeni psihoemocionalni i intelektualni stres, strah, anksioznost mogu dovesti do razvoja znakova sindroma iritabilnog crijeva, koji brzo nestaju nakon odmora i rješavanja stresne situacije. "Medvjeđa bolest" može se smatrati oblikom sindroma iritabilnog crijeva.
Algoritam za dijagnosticiranje sindroma iritabilnog crijeva
Nespecifičnost kliničke slike oštećenja crijeva izuzetno otežava postavljanje dijagnoze na nozološkoj razini. Mnogo je lakše utvrditi nastale patološke sindrome i započeti simptomatsko liječenje.
Dijagnostički algoritam sastoji se od 5 faza.
- Postavljanje preliminarne dijagnoze.
- Identifikacija dominantnog simptoma i njegovog kliničkog oblika sindroma.
- Isključenje kliničkih simptoma prema Rimskim kriterijima III (2006.) koji ne odgovaraju dijagnozi sindroma iritabilnog crijeva, provođenje diferencijalne dijagnostike.
- Isključivanje organske bolesti provođenjem dijagnostičkih testova (kliničke i biokemijske pretrage krvi, koprološki pregled, analiza stolice na jaja helminta, ezofagogastroduodenoskopija, ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa, sigmoidoskopija ili kolonoskopija, irigoskopija).
- Propisivanje primarnog tretmana u trajanju od 6 tjedana, praćenje adekvatnosti dijagnoze uzimajući u obzir rezultate liječenja.
Ako je liječenje učinkovito, postavlja se konačna dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva; ako je neučinkovito, potrebni su dodatni pregledi.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]