Sindrom iritabilnog crijeva kod djece

Sindrom iritabilnog crijeva u djece (sinonimi: diskinezija debelog crijeva, kronični spastični kolitis, IBS) je funkcionalni crijevni poremećaj kod kojeg je bol ili nelagoda u trbuhu povezana s defekacijom, promjenom uobičajenog ritma rada crijeva ili poremećajem defekacije.

ICD-10 kodovi

• K58. Sindrom iritabilnog crijeva.
• K58.0. Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom.
• K58.9. Sindrom iritabilnog crijeva bez proljeva.
• K59. Ostali funkcionalni crijevni poremećaji.
• K59.0. Zatvor.
• K59.1. Funkcionalni proljev.
• K59.2. Neurogena iritacija crijeva, koja nije drugdje klasificirana.

Epidemiologija sindroma iritabilnog crijeva u djece

15-20% svjetske populacije pati od sindroma iritabilnog crijeva, a 2/3 osoba sa simptomima sindroma iritabilnog crijeva ne traži liječničku pomoć. Omjer žena i muškaraca varira od 1:1 do 2:1. Prosječna dob pacijenata je 24-41 godina, 13,5% pacijenata je u dobi od 15-34 godine. Prevalencija sindroma iritabilnog crijeva među djecom i adolescentima u Sjedinjenim Državama i Europi je oko 10-14%.

U Kini je pri pregledu 5403 školske djece u dobi od 6 do 18 godina prevalencija sindroma iritabilnog crijeva bila 13%; omjer dječaka i djevojčica bio je 1:1,8. Bolest se s jednakom učestalošću bilježi kod djece mlađe od 12 godina (12%) i adolescenata starijih od 13 godina (11%). Među starijom djecom najveća prevalencija zabilježena je u dobi od 15 do 16 godina (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci sindroma iritabilnog crijeva kod djece

Sindrom iritabilnog crijeva rezultat je kršenja biološke, psihološke i socijalne prilagodbe osobe, osnova formiranja leži u promjenama visceralne osjetljivosti i motoričke aktivnosti crijeva, trajnim poremećajima u suradnji živčanog i imunološkog sustava tijela.

Što uzrokuje sindrom iritabilnog crijeva?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva kod djece

Rimski kriteriji III (2006.) usmjeravaju pozornost stručnjaka na glavne kliničke simptome sindroma iritabilnog crijeva:

• učestalost stolice manje od 3 puta tjedno ili više od 3 puta dnevno;
• gruba i tvrda ili meka i vodenasta stolica;
• naprezanje tijekom pražnjenja crijeva;
• imperativni nagon za defekacijom (nemogućnost odgađanja pražnjenja crijeva), osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva;
• izlučivanje sluzi tijekom defekacije;
• osjećaj punoće, nadutosti ili rastegnutosti u trbuhu.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Klasifikacija

Sindrom iritabilnog crijeva je skup trajnih funkcionalnih poremećaja koji traju najmanje 12 tjedana tijekom posljednjih 12 mjeseci, praćenih boli (nelagodom) u trbuhu koja ispunjava sljedeće karakteristike:

• prolazi nakon defekacije;
• popraćeno promjenom učestalosti i konzistencije stolice;
• tijekom 25% trajanja bolesti kombinira se s 2 (ili više) trajnih simptoma disfunkcije crijeva (promjene u učestalosti stolice, konzistenciji stolice, iscjedak sluzi sa stolicom, nadutost, poremećaj stolice - imperativni porivi, tenezem, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, dodatni napori tijekom stolice).

Vrste sindroma iritabilnog crijeva

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva kod djece

Sindrom iritabilnog crijeva je dijagnoza isključenja. Kod djece, simptomi koji isključuju dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva uključuju neobjašnjiv gubitak težine, perzistenciju simptoma noću (tijekom spavanja), upornu jaku bol u trbuhu, progresiju stanja, vrućicu, rektalno krvarenje, bezbolni proljev, steatoreju, intoleranciju na laktozu, fruktozu i gluten, promjene laboratorijskih parametara (Rimski kriteriji III, 2006.).

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva kod djece

Dijeta se odabire individualno ovisno o vodećim kliničkim simptomima. Isključiti ljute začine, proizvode bogate eteričnim uljima, sirovo povrće, voće, ograničiti mlijeko. Skup proizvoda prilagođava se uzimajući u obzir toleranciju, prirodu motoričkih poremećaja, prevlast proteolitičke (trulne) ili saharolitičke (fermentativne) mikroflore. Obroci su frakcijski, 5-6 puta dnevno.

Kod sindroma iritabilnog crijeva s pretežnom dijarejom preporučuju se mehanički i kemijski blage dijete br. 46 i 4b (ovisno o kliničkoj slici). Indicirani su proizvodi koji sadrže malo vezivnog tkiva - teletina, nemasna svinjetina, zečetina, bijelo meso puretine i piletine, nemasna riba.

Kako se liječi sindrom iritabilnog crijeva?