Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Iščašena ruka
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Iščašenja ručnog zgloba i njegovih pojedinačnih kostiju su prilično rijetka. Najčešća iščašenja su lunatne kosti, a zabilježena su i iščašenja ručnog zgloba distalno od prvog reda karpalnih kostiju.
[ 1 ]
Što uzrokuje dislokaciju ručnog zgloba?
Iščašenja ručnog zgloba najčešće se javljaju na dorzalnoj strani, rjeđe na palmarnoj strani. Uzrok nastanka je prekomjerna ekstenzija ili fleksija u ručnom zglobu.
Simptomi dislokacije ručnog zgloba
Anamneza
Anamneza ukazuje na odgovarajuću ozljedu.
Inspekcija i fizički pregled
Karakteristični simptomi su bol, bajunetna deformacija ručnog zgloba, oteklina i disfunkcija. Palpacija otkriva bol i iskrivljenje oblika ručnog zgloba te pozitivan simptom opružnog otpora.
Gdje boli?
Perilunatna dislokacija ručnog zgloba
Perilunatna dislokacija ručnog zgloba je dislokacija ručnog zgloba distalno od lunatne kosti, koja i dalje održava podudarnost s radiusom.
ICD-10 kod
S63.0. Iščašenje ručnog zgloba.
Simptomi
Simptomi i dijagnostika slični su onima kod iščašenja ručnog zgloba, tipičnog radijalnog prijeloma i drugih vrsta prijeloma-iščašenja. Ujednačenost kliničke slike posljedica je pomaka ručnog zgloba unatrag.
Dijagnostika
Rendgenski pregled rješava nedoumice.
Liječenje
Opća anestezija. Nakon intenzivne trakcije duž uzdužne osi i dorzalne fleksije šake, kirurg pritišće palčevima na izbočeni dio dorzalne površine zapešća, a preostalim prstima pruža protupotporu distalnom dijelu podlaktice. Nakon uklanjanja iščašenja, šaka se savija pod kutom od 135° i fiksira gipsanim zavojem 3 tjedna. Nakon toga, šaka se dovodi u funkcionalno povoljan položaj i imobilizira gipsanim zavojem još 3 tjedna.
Približno razdoblje nesposobnosti
Počinju djelovati nakon 10-12 tjedana.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Dislokacija skafoidne kosti
ICD-10 kod
S63.0. Iščašenje ručnog zgloba.
Do iščašenja skafoidne kosti dolazi pri prekomjernoj fleksiji i abdukciji ruke na ulnarnu stranu. Skafoidna kost, pomičući se, kida zglobnu kapsulu i iščašava se na dorzalno-radijalnu stranu.
Simptomi
Otkrivaju se bol, oteklina, edem i zaglađivanje kontura zgloba ručnog zgloba, disfunkcija. Ponekad je moguće palpirati bolnu izbočinu u području anatomske burmute.
Dijagnostika
Rentgenska snimka otkriva dislokaciju skafoidne kosti.
Liječenje
Opća anestezija je poželjnija. Trakcija ruke duž osi podlaktice s abdukcijom na ulnarnu stranu. Kirurg pritišće palčevima na iščašenu kost, vraćajući je u prethodni položaj. Ruka dobiva položaj dorzalne fleksije i abdukcije na ulnarnu stranu, ud se fiksira kružnim gipsanim zavojem od lakatnog zgloba do glava metakarpalnih kostiju tijekom 3 tjedna, a zatim se imobilizacija zamjenjuje uklonjivom udlagom tijekom još 3 tjedna.
Približno razdoblje nesposobnosti
Radna sposobnost se vraća unutar 6-8 tjedana.
Lunatna dislokacija
ICD-10 kod
563.0. Iščašenje ručnog zgloba.
Lunatna dislokacija nastaje kao posljedica pretjeranog istezanja ručnog zgloba, što uzrokuje pretjerani pritisak kapitate kosti na lunatnu kost i pomicanje potonje na palmarnu stranu.
Simptomi
Ručni zglob je zadebljan na dlanskoj strani, iznad volarnog nabora određuje se bolna izbočina, prsti su polusavijeni. Pokreti u ručnom zglobu su ograničeni zbog oštre boli, pacijent ne može stisnuti prste u šaku niti ih potpuno ispraviti. Neurološki simptomi mogu se pojaviti kao posljedica oštećenja medijalnog živca.
Dijagnostika
Rendgenska snimka potvrđuje dijagnozu lunatne dislokacije.
Konzervativno liječenje
Pod anestezijom se primjenjuje snažna i dugotrajna trakcija duž cijele duljine, a zatim se pritisak primjenjuje na iščašenu kost u dorzalnom smjeru, vraćajući je u prijašnji položaj. Gipsani zavoj se stavlja 3 tjedna, a zatim se pretvara u uklonjivi gips još 1-2 tjedna.
Kirurško liječenje
Kod kroničnih ili ireponibilnih iščašenja kostiju šake i zapešća koriste se vanjski fiksatori kako bi se stvorila dovoljna distrakcija i uklonila iščašenje ili se primjenjuje kirurško liječenje - otvorena repozicija iščašenog segmenta.
Približno razdoblje nesposobnosti
Pacijent se može vratiti na posao za 5-6 tjedana.
Dijagnoza dislokacije ručnog zgloba
Rendgenska snimka otkriva dislokaciju ručnog zgloba.
Što treba ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje dislokacije ručnog zgloba
Složenost strukture i važnost funkcija šake zahtijevaju visokokvalificirano liječenje u svim fazama ozljede, stoga pacijente treba uputiti na odjele kirurgije šake ili odjele traumatologije.
Konzervativno liječenje
Nakon anestezije (bilo koja metoda je primjenjiva), podlaktica se savije pod kutom od 90°, rame se fiksira. Na šaku se primjenjuje trakcija duž osi podlaktice, a zatim se iščašeni segment iščaši na dorzalnu ili palmarnu stranu (suprotno od iščašenja). Nakon što se šaka repozicionira, što je gotovo uvijek uspješno, stavlja se kružni gipsani zavoj od glava metakarpalnih kostiju do lakatnog zgloba. Obavezan je rendgenski nadzor. Razdoblje trajne imobilizacije je 4 tjedna, nakon čega se započinje rehabilitacijsko liječenje, ali se uklonjiva gipsana udlaga zadržava još 2-3 tjedna.
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje je indicirano kada pokušaji konzervativne repozicije dislokacije nisu uspješni.
Približno razdoblje nesposobnosti
Prosječno razdoblje oporavka radne sposobnosti je 7-8 tjedana.