Zglobovi kostiju šake

Srednji karpalni zglob (art. mediocarpea) tvore zglobne površine kostiju prvog i drugog reda ručnog zgloba. To je složen zglob, blokovskog oblika. Njegov zglobni prostor je S-oblika. Zglobna kapsula je tanka, posebno na stražnjoj strani, pričvršćena uz rubove zglobnih površina. Srednji karpalni zglob je funkcionalno povezan s radiokarpalnim zglobom.

Interkarpalni zglobovi (artt. intercarpeae) su blago pokretni, formirani susjednim karpalnim kostima. Zglobne kapsule su pričvršćene uz rubove zglobnih površina. Zglobne šupljine interkarpalnih zglobova komuniciraju sa šupljinom srednjeg karpalnog zgloba.

Srednji i interkarpalni zglobovi ojačani su mnogim ligamentima. Najizraženiji je radijasti karpalni ligament (lig. carpii radiatum), koji je lepezasti vlaknasti snop koji se proteže na dlanskoj površini od kapitate do susjednih kostiju. Susjedne kosti zapešća povezane su dlanskim i dorzalnim interkarpalnim ligamentima (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Neke kosti zapešća povezane su intraartikularnim interossealnim interkarpalnim ligamentima (ligg. intercarpalia interossea).

Interkarpalni zglobovi također uključuju zglob graškaste kosti (art. ossis pisiformis), koji tvore graškasta i trikvetralna kost te ojačanje pizometakarpalnog (lig. pisometacarpale) i graškasto-unatnog ligamenta (lig. piso-hamatum). Ovi ligamenti su nastavak tetive ulnarnog mišića fleksora karpi.

Karpometakarpalni zglobovi (artt. carpometacarpeae) nastaju zglobnim površinama kostiju drugog reda ručnog zgloba i bazama metakarpalnih kostiju. Karpometakarpalni zglobovi (II-V metakarpalne kosti) su ravnog oblika i imaju zajednički zglobni prostor. Njihova zglobna kapsula je tanka, pričvršćena uz rubove zglobnih površina i čvrsto je rastegnuta. Zglobna šupljina karpometakarpalnih zglobova obično komunicira sa zglobnim šupljinama srednjeg i interkarpalnog zgloba. Kapsulu učvršćuju dorzalni i palmarni karpometakarpalni ligamenti (ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria). Pokretljivost u karpometakarpalnim zglobovima II-V metakarpalnih kostiju je minimalna.

Karpometakarpalni zglob palca (art. carpometacarpea pollicis) razlikuje se od ostalih. Formiran je sedlastom zglobnom površinom poligonalne kosti (trapezna kost) i bazom prve metakarpalne kosti. Karpometakarpalni zglob palca, izoliran od ostalih karpometakarpalnih zglobova, ima veliku pokretljivost. Oko frontalne osi, koja nije strogo transverzalna (pod kutom u odnosu na frontalnu ravninu), izvodi se opozicija palca prema ostalima (oppositio). Vraćanje palca u prvobitni položaj naziva se repositio. Oko sagitalne osi izvodi se adukcija i abdukcija palca u odnosu na drugi prst. Kružno kretanje rezultat je kombiniranih pokreta u odnosu na frontalnu i sagitalnu os.

Interkarpalni zglobovi (artt. intermetacarpeae) nastaju susjednim bočnim površinama baza II-V metakarpalnih kostiju. Interkarpalni i karpometakarpalni zglobovi imaju zajedničku zglobnu kapsulu. Interkarpalne zglobove učvršćuju poprečno smješteni dorzalni i palmarni metakarpalni ligamenti (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), kao i interosealni metakarpalni ligamenti (ligg. metacarpea interossea). Interosealni metakarpalni ligamenti su intraartikularni, spajaju površine metakarpalnih kostiju okrenute jedna prema drugoj.

Metakarpofalangealni zglobovi (artt. metacarpophalangeae) tvore baze proksimalnih falangi prstiju i zglobne površine glava metakarpalnih kostiju. Zglobne glave su zaobljene, glenoidne šupljine na falangama su elipsoidne. Zglobne kapsule su slobodne, pričvršćene uz rubove zglobnih površina, ojačane ligamentima. Na dlanskoj strani kapsula je zadebljana palmarnim ligamentima (ligg. palmaria), sa strane - kolateralnim ligamentima (ligg. collateralia). Između glava II-V metakarpalnih kostiju poprečno prolaze duboki poprečni metakarpalni ligamenti (ligg. metacarpea transversa profunda).

Pokreti u metakarpofalangealnim zglobovima izvode se oko dvije osi - frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (abdukcija prsta na jednu ili drugu stranu).

Interfalangealni zglobovi (artt. interphalangea) nastaju od glava i baza susjednih falangi šake. To su zglobovi u obliku bloka. Zglobne kapsule su slobodne i pričvršćene su na rubove zglobnih hrskavica. Kapsule su sprijeda i sa strane ojačane palmarnim i kolateralnim ligamentima (ligg. collateralia).

Mnogi zglobovi, koji se u klinici radi praktičnosti nazivaju zglobovima ručnog zgloba, sudjeluju u pokretima ruke u odnosu na podlakticu.

U metakarpofalangealnim zglobovima moguće je kretanje oko dvije osi. Oko frontalne osi izvode se fleksija i ekstenzija s ukupnim volumenom do 90°. U odnosu na sagitalnu os izvode se abdukcija i adukcija u ograničenim granicama. U metakarpofalangealnim zglobovima moguće je kružno kretanje. U interfalangealnim zglobovima pokreti (fleksija i ekstenzija) izvode se u odnosu na frontalnu os. Ukupni volumen fleksije - ekstenzije u tim zglobovima iznosi oko 90°.

[ 1 ], [ 2 ]