Duboke mikoze: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Skupina dubokih (sistemskih) mikoza kože uključuje gljivične bolesti, u čijoj kliničkoj slici prevladavaju morfološki elementi poput tuberkula, čvorova sklonih propadanju s nastankom ulkusa i oštećenjem dubokih slojeva kože, potkožnog tkiva, temeljnih mišića, kostiju, unutarnjih organa. Takav tijek bolesti određuje raznolikost kliničke slike, a ponekad i teške opće simptome, ne isključujući smrtonosni ishod. Karakterističnom značajkom dubokih mikoza može se smatrati njihova slaba zaraznost, trajanje tijeka, tromost na terapiju, širenje uzročnika ovih bolesti u tlu, na biljkama kao saprofitima, uglavnom u tropskoj klimi. Infekcija nastaje kada se zaraze ozljede kože, ogrebotine, pukotine. Skupina dubokih mikoza uključuje sjevernoameričku blastomikozu, haloidnu blastomikozu, sporotrihozu, kromomikozu i niz drugih mikoza.

Kromomikoza je kronična granulomatozna gljivična bolest kože. Karakteriziraju je bradavičaste, ponekad ulcerozne lezije kože i potkožnog tkiva, u nekim slučajevima u kombinaciji s oštećenjem unutarnjih organa (jetra, mozak) i kostiju. Češća je u područjima s tropskom i suptropskom klimom. Uzročnik bolesti je Hormodendram pedrosoi, koji se nalazi u tlu i na biljkama. Do infekcije dolazi traumom kože.

Simptomi kromomikoze

Bolest karakterizira relativno benigni tijek s tendencijom progresije i stvaranja granulomatoznih-verukoznih osipa. Bolest karakteriziraju lezije uglavnom donjih ekstremiteta. Na mjestu unošenja patogena, nakon nekoliko dana, a ponekad i mjeseci, pojavljuje se crveni tuberkul. Element raste sporo, uz pojavu novih sličnih elemenata (tuberkulozni stadij). Kao rezultat spajanja elemenata, formira se duboki infiltrat u obliku konglomerata tuberkula, koji podsjeća na bradavičastu tuberkulozu. Tuberkuli su veliki (do oraha, pa čak i kokošjeg jajeta), oštro se uzdižu iznad kože, imaju nazubljene obrise. Nakon otvaranja formira se ulkus s papilomatoznim dnom (papilomatozno-ulcerativni stadij). Kada se pojave čvorovi, formira se gumatozni oblik. Ponekad se kombinira nekoliko kliničkih varijanti. Moguće je stvaranje keloidnih ožiljaka. Patološki proces može se nalaziti na koži lica, tijela ili na sluznicama.

Histopatologija

U svim kliničkim varijantama kromomikoze, histološka slika je ujednačena i karakterizira je kronični inficirani granulom sa subkornealnim i intradermalnim mikroabscesima, karakterističnim sfernim tijelima patogena, okruženim leukocitima, epiteloidnim i divovskim stanicama.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza se potvrđuje obveznim otkrivanjem gljivičnih elemenata i izolacijom kulture patogena. Kromomikoza se razlikuje od tuberkuloze kože, kronične pioderme i drugih dubokih mikoza (sporotrihoza, blastomikoza).

Liječenje kromomikoze

Provodi se krioterapija, kirurška ekscizija i elektrokoagulacija elemenata. Preporučuje se intravenska drip ili intralezijska primjena amfotericina B (u 2% otopini novokaina), oralna primjena nizorala, itrakonazola (teknazol, orungal itd.), jodnih pripravaka koji se uzimaju oralno u tečajevima tijekom 2 mjeseca s pauzama od 2-3 tjedna; lokalno - antiseptičke otopine i antifungalne masti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]