Ebrantil

Ebrantil je postsinaptički blokator α1 adrenergičkih receptora koji snižava krvni tlak.

[ 1 ]

Indikacije Ebrantil

Ebrantil se propisuje za moždani udar, akutni koronarni sindrom, aortnu aneurizmu i za snižavanje krvnog tlaka tijekom operacije.

Farmakodinamiku

Ebrantil blokira periferne postsinaptičke α1 adrenoreceptore. Do određene mjere sposoban je blokirati beta receptore. Stimulira serotoninske receptore produžene moždine. Nastavlja se proučavanje učinka Ebrantila na koronarni protok krvi. Provode se kliničke studije koje jasno pokazuju pozitivnu dinamiku na EKG-u, posebno normalizaciju ST segmenta. Pacijenti u skupini postižu normalan krvni tlak za 15 minuta. To mnogima od njih spašava živote.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Ebrantil se uglavnom metabolizira u jetri. Lijek se izlučuje urinom. Poluvrijeme eliminacije nakon intravenske primjene iznosi 2,7 sati.

[ 6 ], [ 7 ]

Doziranje i administracija

U slučaju hipertenzivne krize, 10-50 mg lijeka primjenjuje se intravenozno. Također se primjenjuje intravenozno dripom ili kontinuirano perfuzijskom pumpom brzinom od 9 mg/h. 250 mg lijeka Ebrantil ^® (10 ampula od 5 ml ili 5 ampula od 10 ml) u 500 ml infuzijske otopine (1 mg = 44 kapi = 2,2 ml). Za pripremu otopine koristi se 5%-tna otopina glukoze. Maksimalna početna brzina je 2 mg/min. Intravenska drip primjena omogućuje glatko snižavanje krvnog tlaka, bez naglih skokova. Liječnici znaju da je potrebno smanjiti krvni tlak za 25% u prvom satu (odnosi se na pacijente s hipertenzivnom krizom). Kontrolirani pad visokog krvnog tlaka tijekom moždanog udara čini prognozu povoljnijom. Urapidil pomaže u smanjenju spazma arteriola i povećanju brzine cerebralnog protoka krvi. Smanjuje se brzina rasta hematoma, što je vrlo važno u slučaju moždanog udara. Velika veličina hematoma ne dopušta obnovu oštećenih područja mozga, njegova funkcija uvelike pati, a moguće su i dugoročne posljedice bolesti. Urapidil pomaže u normalizaciji neurološkog statusa.

Primjena Ebrantila omogućuje kontrolu krvnog tlaka u akutnom razdoblju moždanog udara. Pacijenti koji ga primaju brže se oporavljaju. Lijek je vrlo pogodan za umjetno izazivanje hipotenzije tijekom operacije. U skupini pacijenata s GC i plućnim edemom, tijekom kliničke studije utvrđeno je povećanje zasićenosti krvi kisikom. Urapidil također pozitivno utječe na tijek benigne hiperplazije prostate. Ova bolest je česta kod muškaraca u starijoj dobi.

Kapsule se uzimaju oralno ujutro i navečer s hranom. Kapsulu treba progutati cijelu. Bolje je uzimati lijek u jednakim vremenskim intervalima. Uobičajena doza je 30 mg Ebrantila 2 puta dnevno. No, u težim slučajevima može se povećati na 120 mg dnevno. Maksimalna doza je 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Koristite Ebrantil tijekom trudnoće

Ne smijete uzimati Ebrantil tijekom trudnoće i dojenja - nema dovoljno podataka o njegovom učinku na dijete.

Kontraindikacije

Otopina je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti, otvorenog Botallovog kanala, tijekom trudnoće i dojenja, ne koristi se kod djece i pacijenata s kritično niskom funkcijom jetre i bubrega. Ne preporučuje se propisivanje Ebrantila za aortnu stenozu i poremećaje perikardijalne strukture. Ne propisuje se pacijentima s alkoholizmom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Nuspojave Ebrantil

Ebrantil može uzrokovati mučninu, proteinuriju, nefropatiju, tahikardiju, dispneju, pojačano znojenje i alergijske reakcije, bradikardiju, povraćanje, vrtoglavicu, često mokrenje, začepljenost nosa, moguću suhoću usta, anksioznost, znakove lakog umora, nepravilan rad srca, glavobolju, oticanje, svrbež kože. Ove nuspojave su vrlo rijetke.

Nisu zabilježeni slučajevi kada je bila potrebna dodatna medicinska pomoć za ispravljanje nuspojava (među pacijentima koji su tražili hitnu pomoć zbog visokog krvnog tlaka). Rijetko, ali ipak, razvile su se alergijske reakcije i svrbež kože. Opisani su i slučajevi "serotoninskog sindroma". Ovo se stanje manifestira kao anksioznost, tremor i hipertoničnost mišića. Također je potrebno racionalno propisivati kapsule. Liječnik mora razumjeti da postoje slučajevi kada sama oralna primjena lijeka nije dovoljna. Nije dopušteno propisivati dnevnu dozu lijeka u kapsulama odjednom.

Nema podataka o primjeni Ebrantila u pedijatriji.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Predozirati

Simptomi predoziranja uključuju vrtoglavicu i umor. Infuziju vazokonstriktora treba započeti pod kontrolom krvnog tlaka. U slučaju predoziranja kapsulama preporučuje se aktivni ugljen. Ne postoji specifični antidot. Preporučuje se redovito mjerenje krvnog tlaka ako postoji sumnja na predoziranje. U slučaju naglog pada tlaka treba primijeniti fiziološku otopinu.

[ 18 ], [ 19 ]

Posebne upute

Lijek treba uzimati vrlo pažljivo, u isto doba dana. Nije dopušteno samovoljno prestati uzimati lijek. Nakon 35 godina, čak i apsolutno zdrave osobe trebaju redovito mjeriti krvni tlak. Puno hodajte i vježbajte.

S godinama, arterijske stijenke postaju kruće, što dovodi do stalnog porasta krvnog tlaka. Loše navike, strast prema slanoj hrani, sjedilački način života, problemi s bubrezima i srcem također mogu doprinijeti činjenici da borba protiv arterijske hipertenzije završava porazom. Osim toga, nemaju svi pacijenti s visokim krvnim tlakom simptome: nemaju glavobolje, nema mrlja pred očima, pacijent se smatra zdravim. Kako bi se postigli rezultati, Ebrantil se kombinira s lijekovima iz druge klase antihipertenzivnih lijekova. To je potrebno u teškim slučajevima, kada postoji značajan porast krvnog tlaka dulje vrijeme. Ebrantil i drugi alfa-blokatori imaju tako izvanredno svojstvo kao što je poboljšanje metabolizma masti. To je posebno važno za pacijente s hipertenzijom, oni često imaju prekomjernu težinu, što je uzrok povećanog opterećenja srca i krvnih žila.

Znakovi ispravno propisanog lijeka za kontrolu krvnog tlaka: njegov učinak tijekom dana je vrlo gladak, ne dovodi do naglih skokova tlaka, ima zaštitni učinak na ciljne organe, ne utječe na performanse, ima minimalno nuspojava i kontraindikacija, može se uzimati dugo vremena bez veće štete za unutarnje organe. Učinak lijeka treba pratiti sam pacijent, mjereći krvni tlak ujutro i navečer. Prije mjerenja nemojte piti kavu, nemojte vježbati, nemojte jesti tešku hranu. Često se liječenje mora provoditi tijekom cijelog života, pa njegov uspjeh ovisi o vašoj odlučnosti. Prognoza je određena aktivnošću terapije.

Kada se Ebrantil primjenjuje intravenozno, tlak se vrlo brzo smanjuje - unutar 4 minute. To je posebno važno tijekom hipertenzivnih kriza. Tijekom hipertenzivne krize, takozvani ciljni organi jako pate.

Samo liječnik može propisati terapiju. Moguće su nuspojave poput poremećaja pamćenja i spavanja, depresije i umora. Prilikom uzimanja lijekova potrebno je pratiti glukozu u krvi, redovito mjeriti krvni tlak i raditi EKG. Prije svega, liječnik propisuje diuretike. Beta-blokatori učinkovito smanjuju krvni tlak i broj otkucaja srca. Mogu se koristiti i za monoterapiju i u kombiniranoj terapiji za hipertenziju. Blokatori kalcijevih kanala opuštaju srčane stanice. To smanjuje krvni tlak u krvotoku. ACE inhibitori su najprikladniji za pacijente čiji se krvni tlak povećava zbog bolesti bubrega.

Nažalost, problem liječenja hipertenzije neće izgubiti na važnosti ni u budućnosti, jer čak ni u razvijenim zemljama ne postoji adekvatna kontrola krvnog tlaka među stanovništvom. To dovodi do stalnog porasta komplikacija koje bolest uzrokuje ciljnim organima. Samo u Rusiji svake godine se zabilježi 10 000 poziva hitnoj pomoći za pacijente s hipertenzivnom krizom. Pacijenti zaboravljaju da je kod sekundarne hipertenzije potrebno uporno liječiti osnovnu bolest i ne ignorirati posjete liječniku. To dovodi do kobnih posljedica. Ne riskirajte svoje zdravlje. Posebnu pozornost treba posvetiti pritisku s obiteljskom sklonošću srčanim i krvožilnim bolestima. Uklonite štetne psihološke čimbenike, liječite neuroze i prevladajte stres. Ako je tlak već visok, možda biste trebali razmisliti o promjeni posla ili profesije. Kod prekomjerne tjelesne težine može se preporučiti dijeta s niskim udjelom kalorija uz isključenje slane hrane: krastavaca, kobasica, haringe. Pivo je isključeno.

Hipertenzija prijeti patološkim zadebljanjem vaskularne stijenke. Povećava se miokardna masa, povećava se rizik od infarkta. Bolesti bubrega i endokrine bolesti česti su pratitelji pacijenata s hipertenzijom. Mnogi pacijenti imaju protein u mokraći - prvi znak da bubrezi ne nose se sa svojim radom. Hipertenziju mogu uzrokovati kongenitalne malformacije srca i krvnih žila. Nedostatak adekvatne terapije dovodi do njihovog preranog trošenja. Pregledom fundusa otkrivaju se krvarenja ili sužavanje arterija mrežnice. U početku, u prvoj fazi hipertenzije, nema oštećenja ciljnih organa. Zatim se primjećuje sužavanje velikih arterija, što prelazi u koronarnu bolest srca, cerebralnu ishemiju i zatajenje bubrega. Iz toga možemo zaključiti da odabirom pravog liječenja hipertenzije sprječavamo cijeli niz drugih bolesti ili ublažavamo njihov tijek. Pouzdano je poznato da kontrola lijekova nekoliko puta smanjuje učestalost moždanih udara kod pacijenata s hipertenzijom. U slučaju trajno visokog krvnog tlaka, farmakološko liječenje treba započeti što je prije moguće. Kod takvih pacijenata promjena načina života ne može imati pozitivan učinak osim ako se dodatno ne propisuju lijekovi. To je posebno važno za pacijente koji su pretrpjeli srčani udar. Ako se terapija hipertenzije ne započne na vrijeme, može nastupiti smrt. Taj se rizik povećava za 50% u usporedbi s pacijentima s normalnim krvnim tlakom nakon infarkta miokarda. Nakon srčanog udara najbolje je propisati antagoniste kalcija.

Drugi faktor rizika je hipertrofija miokarda, koja smanjuje koronarnu rezervu i dovodi do aritmije. Poremećaji srčanog ritma iscrpljuju ga i dovode do ranije smrti. Kombinirana terapija je najrazumniji pristup liječenju hipertrofije miokarda. Kombinirana terapija može uključivati i alfa-blokatore, a posebno Ebrantil. Značajno smanjuje opterećenje srčanog mišića. Diuretici imaju najmanji učinak na liječenje hipertrofije miokarda.

Kalcijev antagonist najučinkovitiji je u usporavanju razvoja aterosklerotskih plakova i povećanju elastičnosti krvnih žila. Omogućuju povećanje kapaciteta velikih arterija. Iz fizike znamo da što je lumen veći, to je tlak tekućine niži.

Ebrantil još nije ušao u široku praksu među liječnicima hitne pomoći. Obično koriste pristupačnije i provjerenije lijekove, ali oni ne daju uvijek željeni učinak. To su nifedipin, dibazol, magnezij i drugi. Poželjno je koristiti modernije lijekove, poput Ebrantila s brzim i kratkim djelovanjem. Za pacijente s cerebrovaskularnim insultima u obliku hemoragijskog moždanog udara, agresivnija taktika hipotenzivne terapije može biti opravdana nego kod ishemijskog oblika moždanog udara. ¾ pacijenata treba kombiniranu terapiju, tj. nemoguće je normalizirati krvni tlak samo jednim lijekom. Kako bi smanjili nuspojave, liječnici koriste postupni pristup: lijekove propisuju sekvencijalno. Primjena kombinacije dva lijeka može uzrokovati aditivni učinak (1 + 1 = 1,75), zbrojiti (1 + 1 = 2) ili potencirati (1 + 1 = 3) učinak. Diuretici se dobro kombiniraju s beta-blokatorima i ACE inhibitorima, kao i s alfa1-blokatorima (Ebrantil pripada ovoj klasi), antagonisti kalcija - s ACE inhibitorima. Postoje i druge sheme.

Pokušajte shvatiti zašto vam je liječnik propisao ovaj ili onaj lijek. Zamolite liječnika da vam to detaljno objasni. Prednost treba dati lijekovima koji se mogu uzimati 1 ili 2 puta dnevno, tj. na primjer, ujutro uz doručak i prije spavanja. To je vrlo praktično, možete biti sigurni da nećete propustiti dozu. Čak i one osobe koje ništa ne smeta trebaju znati koliki im je krvni tlak - dovoljno ga je izmjeriti jednom godišnje. U kijevskim ljekarnama redovito se provode besplatna mjerenja krvnog tlaka za sve koji to žele. Zamolite liječnika da vas nauči kako sami izmjeriti krvni tlak. Ako vam se vid pogoršao, udovi su vam utrnuli, izlučivanje urina se smanjilo, nedostaje vam daha u mirovanju, to znači da je vaš visoki krvni tlak uzrokovao komplikacije. Ako se to dogodilo, potrebno je proći sveobuhvatan pregled, moguće u bolnici, i odlučiti što dalje. Bit ćete hospitalizirani zbog komplicirane hipertenzivne krize, ako ste u prošlosti imali moždani udar, srčani udar ili anginu pektoris, ako se tijekom auskultacije srca i EKG-a zabilježe atrijska fibrilacija, opći cerebralni simptomi, palpitacije, tremor i anksioznost. To je jedini način da stabilizirate svoje stanje. U gore navedenim slučajevima ne biste trebali odbiti hospitalizaciju. Možda će vam trebati intenzivna njega: ugradnja venskog katetera, korekcija lijekova, što se ne može učiniti kod kuće zbog posebnog načina primjene, na primjer, kapanja. U bolnici je puno praktičnije redovito snimati EKG, pratiti krv i urin, razinu glukoze i kolesterola u krvi, provoditi ultrazvuk i druge pretrage. Preporuke o hipertenziji iz 2013. godine, koje se odražavaju u posebnom dokumentu koji su sastavili europski znanstvenici, u potpunosti odražavaju suvremenu viziju problema suzbijanja ove bolesti. Jasno su navedeni slučajevi kada je hospitalizacija neizbježna. Radna skupina za liječenje arterijske hipertenzije Europskog društva za hipertenziju traži da se obrati pozornost na veliku važnost redovitog praćenja krvnog tlaka kod kuće. Ako to učinite, rizik od iznenadnog završetka u bolnici može se svesti na minimum. Za mlade i starije osobe, Europsko društvo za hipertenziju navodi istu gornju granicu normalnog krvnog tlaka - 140/90 mm Hg. Niže brojke za one koji pate od teških istodobnih bolesti, poput dijabetesa. Za osobe u kategoriji visokog rizika, taktika liječenja razlikuje se od taktike za osobe s niskim kardiovaskularnim rizikom. Kod mladih ljudi, kardiovaskularni rizik je uvijek niži, čak i uz prisutnost drugih otegotnih čimbenika. To se posebno odnosi na mlade žene - njihov rizik je uvijek značajno niži u usporedbi s muškarcima. Žensko srce je jače, budući da je žena potencijalna majka. Žene su također manje podložne lošim navikama. Najbolje je odrediti "vaskularnu dob" mladih pacijenata prije početka liječenja.Također je važno utvrditi stanje ciljnih organa.

Tko je uključen u "opasnu" kategoriju pacijenata? Skupina visokog kardiovaskularnog rizika uključuje pacijente koji, osim hipertenzije, imaju dijabetes, koronarnu bolest srca, bolest bubrega, kongenitalne srčane mane i druge poremećaje. Za takve pacijente monoterapija Ebrantilom očito neće biti dovoljna. Postoji metoda za izračun rizika od smrti od kardiovaskularnih bolesti u sljedećih 10 godina na temelju dobi, loših navika, pokazatelja krvnog tlaka, aktivnog/sjedećeg načina života, razine tolerancije glukoze, nasljednosti za kardiovaskularnu patologiju.

Ebrantil je dobar jer sprječava vaskularni spazam. U skladu je s tri glavna načela korekcije krvnog tlaka prihvaćena u medicini - održava normalnu razinu srčanog minutnog volumena, volumena cirkulirajuće krvi i normalnu linearnu brzinu protoka krvi. Još jedan pozitivan aspekt je što je lijek dostupan u dva oblika doziranja. Liječnik može odabrati koji će oblik - kapsule ili otopinu za intravenoznu primjenu i kapaljke - propisati. Lijek se dugo koristi u inozemstvu, tako da ima solidno kliničko iskustvo. Cijena Ebrantila je niska.

[ 20 ]