Endogena depresija

Iz godine u godinu sve više ljudi suočava se s takvim konceptom kao što je endogena depresija - stanje kada se sve na svijetu vidi u tamnoj boji, ništa ne donosi radost, nema raspoloženja, ni odmora ni rada.

Najčešće takva patologija ima dugotrajan tijek i zahtijeva liječenje lijekovima pod nadzorom liječnika specijalista.

MKB 10 kod

• F33.0 - Ponavljajući depresivni poremećaj, blagi.
• F33.1 - Ponavljajući depresivni poremećaj, umjereni.
• F33.2 - Ponavljajući depresivni poremećaj, težak, s isključenjem psihotičnih značajki.
• F33.3 - Ponavljajući depresivni poremećaj, težak, s psihotičnim značajkama.
• F33.4 – Ponavljajući depresivni poremećaj, razdoblje remisije.
• F33.8 - Drugi rekurentni depresivni poremećaji.
• F33.9 – Ponavljajući depresivni poremećaj, nespecificiran.

Uzroci endogene depresije

Genetska predispozicija igra važnu ulogu u razvoju endogene depresije, ali šanse za razvoj depresivnog poremećaja povećavaju se kod osoba s određenim karakternim osobinama:

• s pojačanim osjećajem dužnosti i pravde;
• s osjećajem odgovornosti;
• s osjećajem straha od pogreške ili da ne učini nešto krivo.

Zapravo, uzroci bolesti mogu se podijeliti u tri glavne kategorije:

1. Biološka kategorija: uključuje poremećaj bioloških metaboličkih procesa u mozgu (metabolizam koji uključuje norepinefrin, dopamin i serotonin). Razvojem depresivnog stanja, razina navedenih tvari u sinapsama (područjima gdje se neuroni međusobno povezuju) se smanjuje.
2. Genetska kategorija: ako netko u vašoj užoj obitelji razvije depresiju, povećava se vjerojatnost da će i drugi članovi obitelji razviti bolest.
3. Psihološka kategorija: uključuje utjecaj teških životnih okolnosti, zdravstvenih problema, gubitka voljenih osoba, čestih neuspjeha i nesređenog osobnog života.

Međutim, stresne situacije i nezadovoljstvo životom ne mogu biti glavni uzrok - to je samo "okidač" depresije. Nesumnjivo je da su se i prije početka bolesti postupno pojavljivali prvi preduvjeti koji nisu bili toliko izraženi da bi privukli pozornost pacijenta i njegove okoline.

Stručnjaci su uvjereni da je patogeneza endogene depresije povezana s razvojem preneuroze - prethodnog stanja kada se smanjuje obrana tijela i dolazi do neuspjeha u mentalnoj aktivnosti.

Dakle, ako pacijent tvrdi da je uzrok depresivnog poremećaja bio problem u obitelji, stres ili druge patologije u tijelu, onda neće biti sasvim u pravu. Traumatična situacija samo je pogoršala problem i ubrzala razvoj depresije, što je omogućilo da se prethodno skrivena struja u potpunosti manifestira.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi endogene depresije

Prvi znakovi endogene depresije su često negativno raspoloženje, inhibicija i nespremnost na radovanje, čak i ako za to postoje dobri razlozi.

• Na raspoloženje pacijenta ne utječu ni pozitivni ni negativni događaji. Apsolutno ga nije briga što se događa u njegovoj okolini, jer ga bilo koji događaj osobno rastužuje. Ipak, glavnim karakterističnim znakom ove patologije smatra se varijabilnost raspoloženja ovisno o dobu dana: ujutro je raspoloženje depresivnije, a bliže večeri stanje se manje-više normalizira.
• Može se uočiti mentalna i motorička retardacija. Pacijent je sposoban dugo ostati u jednom položaju, ne želeći se pomaknuti ili na neki način poremetiti svoju idilu. Teško prihvaća bilo kakve informacije, ima slabu koncentraciju i pamćenje.
• Pacijent pati od nesanice i sindroma kroničnog umora. Noću se dugo prevrće i prevrće, ujutro se osjeća "slomljeno" i slabo te se brzo umara. Često se opažaju vrtoglavica, bolovi u srcu, mučnina, žeđ, bolovi u mišićima i probavne smetnje. Tipično je periodično pogoršanje kroničnih patologija. Žene mogu patiti od poremećaja menstrualnog ciklusa.
• Apetit je poremećen, težina se mijenja - pacijent može patiti od bulimije ili anoreksije.
• Pacijent često pati od osjećaja krivnje i ima nisko samopoštovanje.
• Pacijent razvija uporne misli o samoubojstvu, koje ne dijeli ni s kim. Međutim, u većini slučajeva nema snage i odlučnosti za samoubojstvo.

Osoba s gore navedenim simptomima treba se liječiti, i to uvijek pod nadzorom liječnika, kako bi se spriječilo da pacijent napravi kobnu pogrešku.

Endogena depresija tijekom trudnoće

U današnjem užurbanom vremenu, endogena depresija se kod trudnica razvija u svakom petom slučaju. Takav broj depresivnih stanja objašnjava se visokom razinom neplaniranih začeća, nezadovoljavajućim ekonomskim i društvenim uvjetima. Mnogi se boje zatrudnjeti iz estetskih razloga - kažu, moja će se figura pogoršati, udebljat ću se, nitko me neće trebati itd.

Najčešće je ova vrsta depresije posljedica pogoršanja preneuroze, koja je bila latentna i prije trudnoće. Čimbenici koji mogu uzrokovati preneurotski sindrom uključuju nesuglasice u obitelji, nedostatak razumijevanja od strane partnera, financijske probleme itd.

Kako se ova vrsta depresije manifestira:

• plačljivost;
• loše raspoloženje;
• apatija;
• osjećaj beskorisnosti i manje vrijednosti;
• pritužbe na nedostatak pažnje od strane drugih;
• poremećaji prehrane (bulimija, gubitak apetita);
• nesanica;
• razdražljivost, letargija.

Emocionalna disonanca je izraženija u prvoj polovici trudnoće, ali u nekim slučajevima može trajati do poroda, pa čak i dulje. Dijagnozu postavlja psihoterapeut na pregledu, nakon pregleda i ispitivanja pacijentice.

[ 6 ], [ 7 ]

Posljedice

Ako se bolesti ne posveti pažnja, pacijent se može toliko uroniti u problem da će imati suicidalne misli, pa čak i djela - sposoban je nanijeti si fizičku štetu, počiniti samoubojstvo.

Suicidalne komplikacije su neobičan način da bolesna osoba oslobodi svoje rođake i prijatelje problema koji su s njom povezani. Kako bi se izbjegle takve moguće posljedice, potrebno je ne samo pravovremeno liječenje, već i pružiti punu podršku i razumijevanje okolnoj rodbini.

Prijelaz bolesti u kronični oblik prepun je dugotrajnih tromih simptoma koji ne prolaze sami od sebe, već se s vremenom samo pogoršavaju. Bolest karakteriziraju periodično ponavljajući recidivi (akutna razdoblja), koji se pojavljuju sami od sebe, bez određenog razloga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijagnoza endogene depresije

Dijagnostički postupak br. 1 je klinički dijalog s pacijentom. Liječnik obraća pozornost na pacijentove izjave, njegove zaključke i iskustva. Stil takvog razgovora određen je iskustvom i kvalifikacijama liječnika. Tijekom razgovora pacijent mora shvatiti da mu se pokušava pomoći te mora potpuno vjerovati specijalistu i slijediti njegove savjete.

Osim prikupljanja informacija o stupnju bolesti, dijalog pacijenta s liječnikom može biti i početna faza psihoterapijskog liječenja. Ovaj pristup će u početku smiriti pacijenta, ublažiti njegovu emocionalnu uznemirenost i smanjiti mogućnost pokušaja samoubojstva.

Među dijagnostičkim mjerama često se koriste takozvane "stupnjevite skale", na primjer, poznata psihopatološka skala procjene depresivnog stanja Hamiltona. Ova metoda se koristi ne samo za dijagnostiku, već i za grupiranje i određivanje težine depresije.

Diferencijalna dijagnostika provodi se nakon korištenja skale: najčešće se endogena depresija razlikuje od neurotičnog depresivnog stanja.

Instrumentalne dijagnostičke metode također su važne. Na primjer, tijekom nekih pregleda, stručnjaci su kod pacijenata otkrili dilataciju lateralnih ventrikula i nedostatak simetrije moždanih ventrikula. Među dodatnim mogućim znakovima ističu i promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga, posebno tijekom spavanja. Osim toga, testovi na razinu hormona u tijelu pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje endogene depresije

Psihoterapija igra glavnu ulogu u liječenju depresivnih stanja. Specijalist provodi psihološke razgovore, pokušavajući usporiti subdepresivno stanje. Cilj liječnika je postaviti pacijenta na pozitivno razmišljanje, ukloniti fiksaciju na mračne trenutke u životu i usmjeriti njegov pogled samo na potragu za dobrim.

Važno je komunicirati s rodbinom i voljenima pacijenta: atmosfera unutar obitelji treba biti ljubazna, nekonfliktna, bez pretjeranih kritika od strane ukućana. Rodbina treba pružiti svaku emocionalnu podršku i podržati pacijenta u svakom trenutku.

Liječenje se ne provodi uvijek u bolnici. Često je oporavak povoljniji u kućnom okruženju - pacijent kod kuće uzima liječenje koje mu je propisao liječnik, uz redovite posjete svom liječniku.

Antidepresivi za endogenu depresiju propisuju se radi stimulirajućeg učinka na tijelo. Za prevladavajuće simptome poput melankolije ili apatije koriste se Imipramin, Klomipramin, Fluoksetin, Cipramin, Paroksetin. Za uklanjanje subpsihotičkog sindroma koriste se lijekovi poput Pirazidola, Desipramina koji ublažavaju anksioznost.

Osjećaj tjeskobe, koji je popraćen razdražljivošću i tmurnim raspoloženjem, čestim napadima anksioznosti, može se liječiti antidepresivnim lijekovima sa smirujućim učinkom. Takvi lijekovi uključuju amitriptilin - uspješno uklanja značajan stupanj anksiozno-depresivnog stanja s mislima o samoubojstvu. Amitriptilin se uzima odmah nakon obroka, 25 mg 2-3 puta dnevno. Po nahođenju liječnika, doza se može povećati, ali svi recepti za tricikličke antidepresive provode se samo individualno, uzimajući u obzir težinu bolesti. Obično se poboljšanje stanja opaža unutar 3-4 tjedna od početka liječenja. Ako nema poboljšanja, lijek se poništava i propisuje drugi, prema indikacijama.

Manje manifestacije bolesti s depresivnim raspoloženjem ublažavaju se uz pomoć Ludiomila ili Azefena.

Ako uzimanje antidepresiva prati izražene nuspojave ili povišen krvni tlak, preporučuje se prelazak na lijek Coaxil, a u relativno blagim slučajevima mogu se koristiti biljni pripravci, poput Hypericina. Liječenje lijekovima može se kombinirati, budući da svi lijekovi u ovoj skupini imaju različit kemijski sastav i različito djeluju na uklanjanje depresije.

Nakon što su glavni simptomi bolesti uklonjeni, preporučuje se nastavak liječenja još 4-6 mjeseci. To će poslužiti kao dobra prevencija ponovljenih egzacerbacija ili sindroma odvikavanja.

Narodni lijekovi

Za endogenu depresiju, stručnjaci tradicionalne medicine preporučuju konzumiranje voća i povrća jarkih boja, prvenstveno narančaste - to su agrumi, mrkva, kaki, bobičasto voće itd.

Također vam nudimo nekoliko jednostavnih i učinkovitih recepata koji se mogu koristiti za uklanjanje blagog tijeka bolesti, kao i kao dodatak glavnom liječenju lijekovima.

• Dobar učinak se opaža korištenjem alkoholne tinkture gospine trave (20 g biljke po čaši 40%-tnog alkohola, ostaviti do 3 tjedna). Uzimati 20 kapi tinkture ujutro i navečer. U slučaju teške nesanice preporučuje se gospinoj travi dodati listove mente, valerijane ili majčinu travu, a prije spavanja povećati dozu na 40 kapi.
• Biljni čaj možete napraviti koristeći listove ružmarina, gospine trave, listove matičnjaka i borovnice. Uzmite 200-250 ml kipuće vode po žlici biljne mješavine, ostavite da odstoji 20 minuta i pijte umjesto čaja. Za okus možete dodati med.
• Opuštajuće kupke imaju divan učinak, posebno ako se uzimaju navečer. Sameljite iglice mlade smreke ili bora, prelijte ih vodom i kuhajte pola sata pod poklopcem. Maknite s vatre i ostavite oko 10 sati. Ovaj uvarak dodajte u kupku, uzimajući ga jednom svaka 2 dana.
• Infuzija boražine (1 žlica - 250 ml kipuće vode, ostaviti 2 sata) pomoći će u otklanjanju depresije i podizanju raspoloženja. Pijte ovu infuziju tijekom dana.
• Korisno je dodati komorač, lavandu i anis u čaj, i odvojeno i u kombinaciji.
• Za blagu depresiju preporučuje se piti topli čaj od matičnjaka, uz dodatak malo prirodnog meda i soka od limuna.
• Divan i ukusan lijek za depresiju je porcija vruće čokolade s cimetom. Za pripremu prokuhajte 500 ml mlijeka, ohladite ga i dodajte 1 žlicu šlaga. Stavite rastopljenu čokoladu (po ukusu) i polako zagrijavajte dok se čokolada potpuno ne otopi (nemojte kuhati). Zatim napitak ulijte u šalicu i pospite malom količinom cimeta.
• Čaj s cimetom i sokom od višnje pomoći će vam da se opustite i poboljšate raspoloženje. Trebate pripremiti obični crni ili zeleni čaj od listova, dodati cimet na vrhu noža. Nakon 5 minuta ulijte malo soka od višnje, pospite limunovom koricom i dodajte šećer po ukusu. Ostavite da odstoji još 1-2 minute, a zatim ga možete popiti.
• Stručnjaci preporučuju dodavanje cvjetova kamilice, listova mente i matičnjaka, češera hmelja, rizoma valerijane i anđelike te cvjetova lavande u čaj.
• Neki proizvodi potiču proizvodnju serotonina, hormonske tvari odgovorne za dobro raspoloženje. Pacijent koji pati od depresije trebao bi imati dovoljno ovih proizvoda na svom stolu: jagode, banane, suhe marelice, čokolada (uglavnom tamna), dinja, datulje, kakao, med. Orašasti plodovi su također korisni (posebno orasi, pinjoli i indijski oraščići).

Biljni tretman se koristi za blage slučajeve bolesti ili za depresiju koja tek počinje. U težim i uznapredovalim slučajevima ne možete se osloniti samo na narodno liječenje; morate se obratiti stručnjaku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homeopatija

Homeopatski stručnjaci nude prirodne komponente i prirodni pristup liječenju. Naravno, ne postoji lijek za sve bolesti, ali homeopatski pripravci često pokazuju dobar učinak uz odsutnost nuspojava i kontraindikacija. Ali čak se ni takvi pripravci ne mogu samostalno propisivati: važno je uzeti u obzir individualni tijek bolesti, karakteristike pacijenta, kao i znati i razumjeti djelovanje ove ili one komponente lijeka.

Od brojnih lijekova koji su registrirani i odobreni za upotrebu u našoj zemlji, izdvaja se niz najučinkovitijih za endogenu depresiju.

• Ignace Gommacord (Heel, Njemačka).
• Climact peta.
• Klimaktogran (NGS, Ukrajina).
• Mulimen (Peta).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Austrija).
• Snoverin (Arnika, Ukrajina).
• San je normalan (NGS, Ukrajina).
• Peta složenog mozga.

Upotreba lijekova je obično dugotrajna, najmanje mjesec dana. Koordinacija liječenja s liječnikom je obavezna.

Prevencija

Ako imate predispozicije za razvoj depresije (nasljednost, pogoršanje zdravlja itd.), onda je bolje unaprijed poduzeti preventivne mjere. Što treba učiniti za to?

• Otkažite teške zadatke 2-3 tjedna unaprijed, posvetite više vremena odmoru.
• Rješavanje važnih zadataka morat ćete odgoditi za blisku budućnost, jer je stanje vašeg zdravlja neusporedivo važnije.
• Ne dopustite si da budete usamljeni, komunicirajte s dobrim ljudima. Ako vas neka tvrtka ili osoba "stresira", ne dopustite konfliktnu situaciju, pronađite sebi prikladnije sugovornike.
• Pokušajte pronaći razlog za pozitivne emocije - pogledajte dobar film, pročitajte knjigu, prošećite šumom ili parkom.
• Radi nešto što voliš. To može biti sport ili omiljeni hobi.
• Sportovi na otvorenom i plivanje su dobrodošli.
• Konzumirajte manje jednostavnog šećera i kofeina, jedite više prirodnih proizvoda - povrća, voća, suhog voća, bobičastog voća, zelenog povrća.
• Ujutro se tuširajte kontrastnim tušem, a navečer se okupajte u umirujućoj kupki.
• Slušajte svoju omiljenu glazbu.
• Kupite multivitaminski dodatak prehrani koji sadrži vitamine B skupine u ljekarni.
• Češće se smiješite, čak i svom odrazu u ogledalu.
• Ako je moguće, promijenite okolinu – idite na more, u planine, u sanatorij ili jednostavno idite na ribolov ili planinarenje s prijateljima.
• Slijedite gore navedene savjete i već u prvom tjednu osjetit ćete kako vam se snaga vraća, a raspoloženje poboljšava.

Prognoza

Depresivna stanja mogu različito napredovati kod različitih ljudi. Međutim, uspjeh u liječenju uvelike ovisi o pacijentu i njegovoj okolini, budući da je terapija za bolest obično dugotrajna i zahtijeva puno truda i strpljenja.

Često pacijenti dobrovoljno prestanu uzimati lijekove, što neizbježno dovodi do pogoršanja bolesti. Zbog toga bi liječnici trebali objasniti pacijentima da postoje određena pravila za korištenje antidepresiva:

• Antidepresive treba uzimati i nakon što su simptomi depresije nestali. Ovisno o indikacijama, njihova upotreba može se nastaviti nekoliko mjeseci ili čak godina;
• Ne možete naglo prestati uzimati lijekove - odvikavanje treba biti postupno, s polaganim smanjenjem doze i učestalosti uzimanja lijekova;
• Ako je depresija kronična, onda se u većini slučajeva lijekovi uzimaju tijekom cijelog života.

Nalazeći se u stanju kao što je endogena depresija, pacijent se često ne može prisiliti da se bori protiv bolesti. To se mora imati na umu: stoga je podrška rodbine i prijatelja tijekom liječenja izuzetno važna. Tijekom terapije pacijent će se osjećati sve bolje i bolje, glavno je ne odustati, ne prepustiti se "mračnim" mislima i naučiti čekati i pozitivno gledati na svijet. Što je pacijent odlučniji u namjeri da se oporavi, to će brže doći.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]