Keirova eritroplazija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Eritroplazija Queyrata (sinonimi: epithelioma velvetica, baršunasti epiteliom) je rak in situ, u usporedbi s Bowenovom bolešću češće metastazira, što je moguće zbog osobitosti lokalizacije. Javlja se na glaviću penisa, ženskom genitalnom organu, u perinatalnom području ili (rijetko) na sluznici usne šupljine. Onkogeni humani papiloma virus tipa 16 ili 33 otkriva se u 70% slučajeva.

Uzroci i patogeneza eritroplazije Queyrata. Eritroplazija Queyrata smatra se intraepidermalnim rakom i pripada skupini karcinoma in situ. Nepoštivanje osobne higijene ima veliku važnost u razvoju bolesti. Mnogi dermatolozi smatraju da je eritroplazija Queyrata varijanta Bowenove bolesti sluznice i polusluznice.

Simptomi Queyratove eritroplazije. Queyratova eritroplazija se mnogo češće javlja kod muškaraca, obično starijih od 50 godina, koji nisu obrezani. U većini slučajeva, na genitalijama (kod muškaraca - glavić penisa, kožica, kod žena - područje vulve) pojavljuje se jedna, blago edematozna lezija koja ima oštro definirane neravne rubove, okruglog ili ovalnog oblika. Primjećuje se blaga infiltracija u leziji i bolnost. Površina je karakteristična - tamnocrvena, često sa smeđkastom nijansom, vlažna, sjajna, sjajna, kao da je baršunasta. S vremenom se opaža povećana infiltracija, ponekad erozija lezije. U slučaju sekundarne infekcije primjećuje se gnojni iscjedak, a lezija je prekrivena žućkastim premazom.

Lezija je obično pojedinačna, oštro definirana, ovalna ili okrugla, često s nazubljenim rubovima. Površina joj je tamnocrvena, sa smeđom nijansom, vlažna, sjajna, baršunasta. Kako se proces razvija, infiltracija postaje izraženija, površina se može prekriti krastama, lako krvari, ponekad postaje vegetativna, erodirana, što može poslužiti kao znak razvoja invazije.

Lokalizacije Queyratove eritroplazije opisane su i u drugim područjima kože i sluznica. Bolest se najčešće transformira u planocelularni karcinom.

Histopatologija. Promjene su slične histološkoj slici kod Bowenove bolesti. Uočava se neravnomjerna akantoza, fokalna hiper- i parakeratoza. Atipične stanice nastaju kao posljedica poremećene stanične diferencijacije. U dermisu se uočava infiltrat koji se sastoji uglavnom od limfocita i malog broja plazma stanica.

Patomorfologija. Mali, nepravilno raspoređeni, međusobno povezani pramenovi atipičnih stanica nalaze se po cijeloj debljini epiderme. Za razliku od klasične slike Bowenove bolesti, nema diskeratoze. Inače, histološka slika odgovara bazaloidno-bowenoidnom tipu proliferacije epidermalnih pramenova.

Diferencijalna dijagnoza. Eritroplaziju Queyrata treba razlikovati od balanoposthitisa (vulvitisa), krauroze, ograničenog plazmocelularnog balanoposthitisa Zoona, ograničene psorijaze, ekcema, fiksnog eritema, lichen planusa, spinalioma, pagetoidnog epitelioma, Pagetove bolesti, sifilisa. Eritroplaziju Queyrata također se razlikuje od bowenoidne papuloze, genitalnog oblika lichen planusa, fiksnog medikamentoznog eritema, ograničenog plazmocelularnog balanitisa Zoona, kod kojeg je epitel obično istanjen, dermis sadrži gusti upalni infiltrat s velikim brojem plazma stanica. Kapilare su obično proširene, mogu se pojaviti naslage hemosiderina. Atipični epitelni izraslini se ne otkrivaju. Zbog velike kliničke sličnosti ovih bolesti, konačna dijagnoza postavlja se na temelju podataka histološkog pregleda.

Liječenje eritroplazije Queyrata. Propisuju se bleomicin, radioterapija, kirurška ekscizija i vanjske citostatske masti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]