Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Faringitis - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci faringitisa
Akutni faringitis kao neovisna bolest opaža se pri izravnom izlaganju zaraznom uzročniku ili raznim nadražujućim tvarima (vruća ili hladna hrana, udisanje hladnog zraka ili zraka koji sadrži štetne nečistoće, industrijska prašina, pušenje, alkohol, alimentarni nadražujući materijal itd.). Kada je akutni faringitis jedna od manifestacija akutne respiratorne virusne infekcije, razvija se pod utjecajem istih uzroka kao i osnovna bolest. Etiološki faktor akutnog faringitisa mogu biti virusi, mikrobni patogeni, gljivice. Virusna etiologija akutnog faringitisa primjećuje se u otprilike 70% slučajeva; uzročnici su u ovom slučaju rinovirusi (koronavirusi), respiratorni sincicijski virus, adenovirusi, enterovirusi, virus influence, parainfluence itd. Tijekom jesenskih epidemija, rinovirusi su odgovorni za više od 80% slučajeva akutnih respiratornih infekcija. Virusna infekcija može biti samo prva faza bolesti - ona "utire put" za naknadnu bakterijsku infekciju. Među bakterijskim uzročnicima akutnog tonzilofaringitisa glavnu ulogu igra beta-hemolitički streptokok skupine A i ostale skupine, s kojima je povezano 31% odnosno 15% svih slučajeva bolesti. Susreću se mikroorganizmi poput Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella i druge mikroflore, koja se obično nalazi u nazofarinksu u nepatogenom obliku.
Akutna upala ždrijela može se razviti i kao posljedica alergijskih ili traumatskih učinaka, kao i pod utjecajem različitih nadražujućih čimbenika: toplih napitaka, kiselina, lužina, zračenja itd.
Razvoj kroničnog faringitisa u većini slučajeva uzrokovan je lokalnom dugotrajnom iritacijom sluznice ždrijela. Kronični faringitis potiču ponovljene akutne upale ždrijela, kronični tonzilitis, dugotrajne upalne bolesti nosa i paranazalnih sinusa te oštećeno disanje na nos. Kod stalno otežanog disanja na nos, faringitis može biti uzrokovan ne samo prelaskom na disanje na usta, već i zlouporabom vazokonstriktornih kapi koje teku iz nosne šupljine u ždrijelo i tamo imaju anemični učinak. Simptomi kroničnog faringitisa mogu se razviti takozvanim postnazalnim sindromom, kada patološki sekreti teku iz nosne šupljine ili paranazalnih sinusa duž stražnje stijenke ždrijela.
Razvoj kroničnog faringitisa može biti uzrokovan izloženošću nepovoljnim klimatskim i okolišnim čimbenicima (prašina, vrući, suhi ili zadimljeni zrak, kemikalije), pušenjem, zlouporabom alkohola itd.
Uzrok bolesti mogu biti bolesti gastrointestinalnog trakta (kronični gastritis, kolecistitis, pankreatitis, crijevna disbakterioza). Na primjer, razvoj kroničnog faringitisa često je uzrokovan ulaskom kiselina iz želučanog sadržaja u grlo tijekom spavanja s gastroezofagealnim refluksom i hernijom ezofagealnog otvora dijafragme.
Kronični faringitis mogu uzrokovati endokrini i hormonalni poremećaji (menopauza, hipotireoza), alergije, hipo- ili avitaminoza A, karijes, konzumacija alkohola, začinjeni nadražujući proizvodi i pretjerano vruća ili hladna hrana. Šećerna bolest, srčane, plućne i bubrežne bolesti također mogu biti uzrok kroničnog faringitisa. Konačno, kronični faringitis može se javiti i kod niza kroničnih zaraznih bolesti, poput tuberkuloze.
Patogeneza faringitisa
Morfološke promjene u akutnom faringitisu karakteriziraju edem i infiltracija staničnih elemenata sluznice, širenje i injekcija krvnih žila te deskvamacija epitela. Upalna reakcija je obično izraženija na mjestima nakupljanja limfoidnog tkiva - u području svoda nazofarinksa, blizu ušća slušnih cijevi, na stražnjim i bočnim stijenkama ždrijela.
U kataralnom obliku kroničnog faringitisa otkriva se perzistentna difuzna venska hiperemija i pastoznost sluznice zbog širenja i staze vena malog kalibra: opaža se perivaskularna stanična infiltracija.
Hipertrofični oblik faringitisa karakterizira zadebljanje svih slojeva sluznice, povećanje broja epitelnih redova. Sluznica postaje deblja i gušća, krvne i limfne žile su proširene, limfociti se određuju u perivaskularnom prostoru. Limfoidne formacije, normalno raspršene po sluznici u obliku jedva primjetnih granula, značajno se zadebljaju i šire, često zbog spajanja susjednih granula: primjećuje se hipersekrecija, sluznica je hiperemična. Hipertrofični proces može se lokalizirati uglavnom na stražnjoj stijenci ždrijela (granularni faringitis) ili na njegovim bočnim dijelovima (lateralni hipertrofični faringitis).
Atrofični kronični faringitis karakterizira oštro stanjivanje i suhoća sluznice ždrijela; u teškim slučajevima je sjajna, "lakirana". Veličina i broj mukoznih žlijezda su smanjeni; opaža se deskvamacija epitelnog pokrova.
[