Fibroza dojke

Fibroza mliječne žlijezde je patologija njezinih tkiva u kojoj dolazi do proliferacije i zbijanja kolagena i elastina koje sintetiziraju fibroblasti i glikoproteinske stanice koje tvore matricu vezivnog tkiva. Ove promjene dovode do pojave ožiljnih neoplazmi i neizbježnog poremećaja funkcije dojke. Ovaj proces može se razviti u vezivnom tkivu bilo kojeg unutarnjeg organa osobe. Ovaj članak raspravlja o fibrozi mliječne žlijezde kod žena, budući da je ova patologija postala ozbiljan problem ženskog zdravlja tijekom posljednjih pola stoljeća.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci fibroza dojke

Prije nabrajanja uzroka fibroze dojke, potrebno je uočiti terminološku „raznolikost“ moderne mamologije, koja je postala monopol na području svih mamoloških bolesti kod žena.

U biti, fibroza (od latinskog fibra - vlakno) je proces stvaranja fibroznog, tj. vezivnog tkiva, a fibrozna tvorba u dojci (kao posljedica fibroze) trebala bi se drugačije nazivati - kao opcija, fibromom, tj. tumorom vezivnog tkiva. Međutim, liječnici i patološki proces prekomjernog stvaranja vezivnog tkiva i samu tvorbu nazivaju fibrozom. U kliničkoj praksi, fibroza mliječne žlijezde i patološke promjene povezane s tim procesom mogu se nazvati mastopatijom (što uključuje sve benigne tumore i ciste u dojci), dishormonalnom displazijom, fibrocističnom mastopatijom, fibromatozom, fibromom itd.

Danas se glavnim uzrocima bolesti smatraju poremećaji u razini i omjeru spolnih hormona (prvenstveno estrogena i progesterona), koji utječu na stabilnost hormonalnog sustava žene tijekom menstruacije, tijekom trudnoće i dojenja, nakon ponovljenog umjetnog prekida trudnoće te tijekom menopauze.

Stručnjaci kažu da bolest može započeti i zbog stalnog stresa, prekomjernog rada, problema sa štitnjačom (hipotireoza zbog nedostatka joda) i gušteračom (dijabetes melitus), izloženosti određenim otrovnim tvarima, prisutnosti upale maternice ili jajnika. Genetska predispozicija za ovu bolest nije isključena.

Osim toga, uzroci bolesti mogu biti povezani sa zračenjem (na primjer, prilikom prolaska kroz tečaj radioterapije), a zatim se postavlja dijagnoza radijacijske fibroze mliječne žlijezde. Usput, radioterapija može uzrokovati fibrozu tkiva bilo kojeg organa.

Međutim, domaća mamologija do sada je malo pažnje posvetila biokemijskom mehanizmu procesa fibroze, koji je povezan s aktivacijom tzv. transformirajućeg faktora rasta beta (TGF-β). TGF-β je endogeni kompleks antigen-specifičnih peptidnih molekula (citokina) koji prenose signale između stanica tkiva. Limfociti, makrofagi, fibroblasti, endotelne stanice itd. sposobni su sintetizirati beta faktor. TGF-β sudjeluje u optimizaciji staničnog metabolizma i regulira rast i apoptozu (prirodnu smrt) stanica, a također stimulira sve unutarstanične procese u nepovoljnim okolnostima (upala i drugi patološki učinci). Prema istraživačima, aktivacija faktora rasta beta je temelj poremećaja međustanične "komunikacije", što dovodi do aktivacije fibroblasta i proliferacije stanica vezivnog tkiva.

Ti su procesi također uzrok niza drugih bolesti, na primjer, ciroza jetre povezana je sa stvaranjem ožiljnog tkiva i čvorića koji zamjenjuju tkivo jetre i remete njegovu funkciju. Endomiokardijalna fibroza posljedica je infarkta miokarda. Postoji i fibroza pluća, medijastinuma i mekih tkiva retroperitonealnog prostora.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi fibroza dojke

Ključni simptomi fibroze dojke: prisutnost pojedinačnih bezbolnih kvržica (veličine 0,2-0,3 cm ili više) ili zbijenih područja različitih lokacija u tkivu dojke; promjena boje kože iznad zahvaćenog područja žlijezde; osjećaj nelagode u žlijezdama; tekući iscjedak iz bradavice (proziran ili blago obojen).

Često se javlja osjećaj težine i "pucanja prsa iznutra", blagi bolovi u povlačenju ili bolovi, koji postaju jači prije početka menstruacije i mogu se širiti u područje ramena i pazuha.

U kliničkoj slici cističnog oblika bolesti, postoji značajnija bol u čvorovima prilikom palpacije, kao i blago povećanje formacija, kao i aksilarnih limfnih čvorova prije početka menstruacije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Obrasci

Fibroza mliječne žlijezde ima varijacije - ovisno o opsegu procesa proliferacije stanica vezivnog tkiva i njegovoj specifičnoj lokalizaciji u odnosu na anatomske strukture žlijezde.

Kada su patološke promjene u fibroznom tkivu dojke koncentrirane u ograničenoj točki, liječnici navode fokalnu ili lokalnu fibrozu mliječne žlijezde. Ili - u drugom terminološkom tumačenju - lokaliziranu. Kod fokalne, najčešće u gornjem kvadrantu žlijezde, formira se gusti fibrozni čvor od 2-3 cm ovalnog ili okruglog oblika - jedan ili više. Ova vrsta bolesti smatra se samo početnom fazom većeg procesa patološke proliferacije fibrocita, koji se može razviti, kako kažu, u širinu i dubinu - posebno u nedostatku terapije. Ako je proces zahvatio značajan dio žlijezde ili čak cijelu dojku (to jest, fibrozno tkivo je istisnulo žljezdano i masno tkivo), tada se radi o difuznoj fibrozi mliječne žlijezde.

Nodularna fibroza mliječne žlijezde u osnovi se ne razlikuje od lokalne ili fokalne fibroze, budući da se razvija kao zaseban čvor. A cistična fibroza povezana je s nastankom cista - kapsula sa stijenkama koje sadrže sadržaj. Ciste u dojci su obično retencijske, odnosno nastaju kao posljedica sužavanja ili potpunog začepljenja mliječnih kanala.

Periduktalna fibroza mliječne žlijezde (ili plazmocitna fibroza) uključuje stvaranje kolagenih vlakana oko mliječnih kanala. Ovaj tip je tipičan za pacijentice u klimakterijskoj dobi.

Duktalna fibroza mliječne žlijezde je duktalna fibroza koja utječe samo na kanale i ne oštećuje tkiva drugih područja dojke. A kada se dijagnosticira periduktalni perivaskularni tip patologije, to znači da se prekomjerno stvaranje vezivnog tkiva događa ne samo oko kanala, već i oko limfnih i krvnih žila.

Stromalna fibroza mliječne žlijezde je patološka proliferacija samog vlaknastog tkiva - strome, koja podupire i povezuje parenhim i masno tkivo. Osim toga, kroz masno tkivo prolaze "pregrade" vlaknastog tkiva, povezujući kožu s žljezdanom kapsulom.

Linearna, koja se naziva i interlobularna ili stranded fibroza mliječne žlijezde, rezultat je proliferacije interlobularnog vezivnog tkiva i intraduktalnog tkiva, često s nastankom cista. Prilikom otkrivanja ove vrste patologije, mamolozi napipaju guste niti u dojci pacijentica, a jasno ih vide na mamografskoj snimci. I u ovom slučaju, liječnički sud: stranded interlobularna linearna fibroza.

U slučajevima kada vezivno tkivo zamjenjuje stanice masnog tkiva, određuje se involucijska fibroza mliječnih žlijezda, što je tipičnije za starije žene.

Ovisno o težini simptoma bolesti, razlikuje se umjereni i teški stupanj težine bolesti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dijagnostika fibroza dojke

U modernoj mamologiji koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• palpacija prsnog koša i regionalnih limfnih čvorova;
• mamografija (rendgenski snimak dojki);
• opći test krvi;
• krvni test za razinu hormona;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
• kompjuterizirana tomografija (CT);
• Doppler sonografija (pregled krvnih žila i protoka krvi u prsima);
• kromoduktografija (rendgenski snimak kanala s kontrastnim sredstvom);
• biopsija s histološkim pregledom dobivenog uzorka tkiva.

[ 11 ], [ 12 ]

Liječenje fibroza dojke

Liječenje bolesti provodi se na temelju specifične vrste fibroze i njezine etiologije. Važnu ulogu u odabiru metoda liječenja igraju dob i individualne karakteristike ženskog tijela, posebno prisutnost upalnih procesa u maternici i jajnicima te endokrini poremećaji. Prednost se daje konzervativnoj terapiji, iako se ne isključuje mogućnost kirurške intervencije.

Liječenje fokalne, kao i liječenje lokalne fibroze mliječne žlijezde - kao i gotovo svih ostalih vrsta ove bolesti - provodi se uz pomoć hormonskih lijekova.

Na primjer, Duphaston (Dydrogesterone), koji sadrži sintetički analog ženskog spolnog hormona progesterona, koristi se za nedostatak ovog hormona. Ovo hormonsko sredstvo neutralizira aktivnost estrogena, koji igra vodeću ulogu u cikličkim promjenama tkiva dojke. Standardna doza je 10 mg (jedna tableta) dnevno, koja se uzima tijekom 14 dana svakog menstrualnog ciklusa.

Tamoksifen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), koji blokira endogene estrogenske receptore, također je antiestrogeni lijek. Ovaj se lijek propisuje ženama tijekom menopauze za rak dojke, rak endometrija i ženama reproduktivne dobi za neplodnost zbog nezrelosti jajnih stanica.

U liječenju različitih patoloških neoplazmi u dojci koristi se proizvod za vanjsku upotrebu Progestogel - gestageni lijek koji sadrži hormon žutog tijela jajnika (progesteron) i smanjuje oticanje fibroznog tkiva dojke. Preporučuje se nanošenje gela na kožu dojke (trljanjem dok se potpuno ne upije) - dva puta dnevno.

Što se tiče lijeka Bromokriptin (Abergin, Ronalin, Parlodel), koji smanjuje sintezu prolaktina i somatropina, kontraindiciran je kod predmenstrualnog sindroma i benignih patologija dojke.

Za liječenje difuzne fibroze mliječnih žlijezda često se propisuje mastodinon - tekući homeopatski pripravak - alkoholna tinktura perunike, ciklame, tigrastog ljiljana i oraha povraćke koji sadrži strihnin (čilibuha). Liječnici propisuju uzimanje 30 kapi dva puta dnevno, tijek liječenja je tri mjeseca.

Kod nedostatka joda i hipotireoze propisuje se kalijev jodid (Iodex, Iodbalans, Iodomarin itd.) – jedna tableta jednom dnevno. Za normalizaciju funkcije jetre koriste se hepatoprotektivni lijekovi (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol itd.). Također se propisuju vitamini A, C, E i vitamini B skupine.

U slučaju oticanja dojki preporučuju se biljni diuretici. A za ublažavanje živčane napetosti liječnik bi trebao propisati blagi sedativ.

Kirurška intervencija - ekscizija čvorova i cističnih formacija sektorskom resekcijom - izvodi se prilično rijetko i samo ako su značajne veličine. Postoji metoda enukleacije patološke formacije (nukleacija).

Kako bi se uspješno borila protiv patologije, vrlo je važno pratiti normalno funkcioniranje crijeva kako bi se spriječila reapsorpcija estrogena, koji se metaboliziraju u jetri. Stoga je najbolje isključiti životinjske masti iz prehrane i konzumirati više biljnih vlakana (tj. povrća i voća).

Ali liječenje fibroze dojke narodnim lijekovima, na primjer, listovima kupusa ili masti s sokom od rusa, koje predlažu neki iscjelitelji, nema terapijski učinak, budući da je ova patologija multifaktorijalna, a alkaloidi, flavonoidi i fitoncidi ljekovitih biljaka poznatih travarima ne nose se s njima.

Prevencija

Danas nije moguće spriječiti pojavu bolesti. Iako svaka vlasnica dojki može sama pravovremeno otkriti ovu patologiju - ako redovito provodi samopregled dojki (u prva dva tjedna menstrualnog ciklusa).

Ako želite smanjiti rizik od razvoja fibroze dojke, nemojte odgađati rađanje djece do "nakon 30.", nemojte zloupotrebljavati prekid neželjene trudnoće, kao ni hormonske kontraceptive. A nakon rođenja djeteta, dojite ga najmanje 12 mjeseci.

Odustanite od loših navika i vodite računa o svom zdravlju.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoza

Prognoza bolesti je povoljna, budući da ova patologija, prema liječnicima, ne degenerira u onkologiju. Iako, pravedno treba napomenuti da u prisutnosti bilo kakvih bolesti dojke žena riskira suočavanje sa zastrašujućom dijagnozom. A ta je vjerojatnost gotovo pet puta veća nego kod žena sa zdravim dojkama.

Također treba imati na umu da se gotovo svaki treći slučaj žena koje traže liječničku pomoć zbog mastopatije dijagnosticira kao fibroza mliječne žlijezde.

[ 17 ]