Fizikalna i kemijska svojstva žuči

Boja žuči je normalna: dijelovi A - zlatnožuta, jantarna; B - tamnožuta, tamnomaslinasta, smeđa; C - svijetložuta.

• Promjena boje dijela A: tamnožuta - s refluksom žuči dijela B i s hemolitičkom žuticom; svijetložuta - s oštećenjem
  parenhima jetre, virusnim hepatitisom, cirozom jetre, blokadom Oddijevog sfinktera kamenom, kompresijom povećanom glavom gušterače, grčem sfinktera; mrlje od krvi - s duodenalnim ulkusom, tumorom Vaterove ampule, hemoragičnom dijatezom; zelenkasta boja (prozirna žuč) - sa stagnacijom ili infekcijom.
• Promjena boje dijela B: slaba boja (bijela žuč) - kod kroničnih upalnih procesa s atrofijom sluznice mjehura; vrlo tamna boja - kod patološkog zadebljanja žuči u mjehuru (stagnacija) i u hemolitičkim stanjima.
• Promjena boje dijela C: blijeda boja - s virusnim hepatitisom, cirozom jetre; tamna boja (pleokromija) - s hemolitičkom žuticom; zelena boja - s upalnim procesima žučnih kanala, kolangitisom (uzrokovanim oksidacijom bilirubina u biliverdin), crvena boja - od primjese krvi u peptičkom ulkusu dvanaesnika, malignim neoplazmama gušterače, piloričnom dijelu želuca.

Prozirnost. Normalno, svi dijelovi žuči su prozirni. Blaga ujednačena zamućenost koja se pojavljuje odmah povezana je s primjesom klorovodične kiseline i ne ukazuje na prisutnost upalnih promjena. Zamućenost dijela A moguća je s povećanom kiselošću želučanog soka, piloričnom insuficijencijom ili duodenalnim refluksom; pahuljice se otkrivaju s duodenitisom. Zamućenost dijela B moguća je s upalnim procesima u žučnom mjehuru. Pahuljice sluzi ispadaju u dijelu C s upalnim procesima intrahepatalnih kanala, kolecistokolangitisom.

Reakcija. Normalno, dio A ima neutralnu ili bazičnu reakciju; dijelovi B i C - bazičnu. Kisela reakcija dijela A moguća je s upalnom procesom u dvanaesniku. Kisela reakcija dijela B karakteristična je za upalu žučnog mjehura, a ostalih dijelova za upalne procese u odgovarajućim dijelovima žučnih vodova.

Gustoća. Normalno, relativna gustoća dijela A je 1,003-1,016; B - 1,016-1,032; C - 1,007-1,011.

• Relativna gustoća dijela A povećava se s dodatkom dijela B, kod hemolitičke žutice, a smanjuje se s oštećenom funkcijom jetre, oštećenjem parenhima jetre (virusni hepatitis, ciroza jetre) i oštećenim protokom žuči u dvanaesnik.
• Relativna gustoća dijela B povećava se sa zgušnjavanjem žuči (stagnacijom), kolelitijazom i diskinezijom žučnih putova; smanjuje se sa smanjenjem koncentracijskog kapaciteta žučnog mjehura.
• Relativna gustoća dijela C povećava se s hemolitičkom žuticom, a smanjuje se sa smanjenim lučenjem bilirubina (hepatitis, ciroza jetre).

Žučne kiseline. U zdrave osobe, sadržaj žučnih kiselina u dijelu A iznosi 17,4-52 mmol/l, u dijelu B - 57,2-184,6 mmol/l, u dijelu C - 13-57,2 mmol/l. Povećanje koncentracije žučnih kiselina u dijelu C opaža se s povećanim lučenjem kolnih kiselina stanicama jetre, smanjenje - s sekretornom insuficijencijom stanica jetre.

Kolesterol. U zdrave osobe koncentracija kolesterola u žuči u dijelu A iznosi 1,3-2,8 mmol/l, u dijelu B - 5,2-15,6 mmol/l, u dijelu C - 1,1-3,1 mmol/l. Povećanje koncentracije kolesterola u dijelovima A i B primjećuje se kod kolelitijaze, kolecistitisa; smanjenje - u slučaju poremećene koncentracijske sposobnosti žučnog mjehura.

Bilirubin.

Referentne vrijednosti za koncentraciju bilirubina u različitim dijelovima žuči

Dio žuči	Van den Berghova metoda, g/l	Jendraszekova metoda, mmol/l
A U S	Do 0,25 Do 2-4 Do 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

Koncentracija bilirubina u žuči smanjuje se kod mehaničke žutice, virusnog hepatitisa, ciroze jetre, kalkuloznog kolecistitisa, a povećava se kod hemolitičke žutice, Addison-Birmerove anemije i malarije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]