Staza žuči

Među probavnim patologijama, gastroenterolozi razlikuju zastoj žuči, što je sindrom koji ukazuje na probleme u funkcioniranju hepatobilijarnog sustava: jetre, koja proizvodi žuč, žučnog mjehura (skladišta žuči gdje se ona koncentrira) ili mreže bilijarnog transporta (intra- i ekstrahepatični žučni kanali).

Zašto je stagnacija žuči opasna?

Ova se patologija sve češće dijagnosticira, stoga biste trebali znati koliko je stagnacija žuči opasna za tijelo. Nakon jela, masti sadržane u njoj počinju se emulgirati, ali da bi se lipidi probavili i lipofilni vitamini u potpunosti apsorbirali, osim želučanog soka i enzima gušterače potrebne su žučne kiseline i njihove soli - glavne komponente žuči. Iz žučnog mjehura ulaze u dvanaesnik, gdje se nastavlja proces emulgiranja i koloidne hidrolize masti.

Ako žuč stagnira (tj. ne ulazi u crijevni dio probavnog trakta), aktivnost crijevnog enzima lipaze se smanjuje, a masti se ne razgrađuju u potpunosti i ulaze u krv u značajnim količinama, što komplicira transformaciju glukoze u glikogen (što je prepuno razvoja dijabetesa). Stagnacija žuči je opasna zbog smanjenja uklanjanja viška kolesterola, koji je prisutan u samoj žuči: uzrokuje hiperkolesterolemiju (visok kolesterol u krvi) i ubrzava razvoj ateroskleroze.

Stagnacija žuči u žučnom mjehuru često dovodi do njegove upale (sekundarni kolecistitis) ili kolelitijaze. Upravo u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru najčešće se razvija akutni i kronični kolecistitis sa stagnacijom žuči.

Gastritis i zastoj žuči mogu se dijagnosticirati istovremeno kada je sluznica jednjaka i želuca izložena žučnim kiselinama koje ulaze tamo "unatrag" iz dvanaesnika - s kroničnim duodenogastričnim refluksom (koji nastaje zbog slabosti srčanog sfinktera jednjaka).

Stagnacija žuči u žučnim kanalima može dovesti do takozvanog sklerozirajućeg kolangitisa - upale, fibroze i striktura žučnih kanala.

Kada je poremećena cirkulacija žučnih kiselina u gastrointestinalnom traktu, smanjuje se apsorpcija masti (malapsorpcija masti) i vitamina topivih u mastima: retinola (vitamina A), ergokalciferola (vitamina D), tokoferola (vitamina E), filokinona (vitamina skupine K). Najpoznatije posljedice i komplikacije nedostatka vitamina A su pogoršanje vida u sumrak, a nedostatka vitamina D je osteomalacija (kada smanjenje mineralizacije kostiju dovodi do njihovog omekšavanja). Istovremeno, istovremeni nedostatak vitamina A i D ometa apsorpciju kalcija, što koštano tkivo čini još manje gustim, tj. razvija se osteoporoza. A nedostatak vitamina K prijeti smanjenjem zgrušavanja krvi i pojavom hemoragijske dijateze i krvarenja.

Vrlo realna prijetnja koju predstavlja kronična stagnacija žuči je povećana crijevna kiselost, jer žuč, zbog prisutnosti kalcijevih kationa, smanjuje kiselost želučanog sadržaja zasićenog želučanim sokom, koji prelazi u crijevnu fazu probave. Kod stagnacije žuči (kolestaze) opaža se kiselo-bazna neravnoteža u gastrointestinalnom traktu, a rezultat zakiseljavanja je ascites (vodena bolest) i slaba crijevna funkcija zbog proliferacije patogenih mikroba.

Kada postoji dugotrajna stagnacija žuči u jetri, porast razine henodeoksikolne žučne kiseline koja se proizvodi u jetri može dovesti do smrti hepatocita i fokalne nekroze parenhima. Ovo je vrlo ozbiljna komplikacija, budući da je jetra odgovorna za vrlo važne funkcije.

Ako postoji stagnacija žuči u crijevima, povećava se toksičnost konjugiranih metaboličkih produkata i egzogenih toksina (uključujući bakterijsko podrijetlo). Posljedice i komplikacije odnose se i na sintezu hormona, koja je značajno smanjena, budući da su za njihovu proizvodnju potrebni lipidi.

Epidemiologija

Prema istraživanjima, do 70% slučajeva posljedica je ekstrahepatične staze žuči. Ovaj sindrom je češći među ženama, posebno tijekom trudnoće. Zbog nezrelosti sustava jetrenih enzima, novorođenčad i djeca u prve dvije do tri godine života sklonija su stazi žuči.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci zastoj žuči

U kliničkoj gastroenterologiji, uzroci stagnacije žuči povezani su s uništavanjem hepatocita zbog primarne bilijarne ili alkoholne ciroze jetre (hepatocelularna kongestija); s oštećenjem jetre zbog infekcija ili parazita (virusni hepatitis A, C, G; tuberkuloza jetre; amebijaza, opisthorhijaza, giardijaza itd.); s učinkom na jetru različitih toksina ili komponenti lijekova (uključujući sulfonamide, penicilinske antibiotike, analgetike, hormone).

Stručnjaci primjećuju da stagnacija žuči u jetri nastaje ako postoji cista jetre, maligne neoplazme ili metastaze.

Razlozi za stagnaciju žuči u žučnom mjehuru i žučnim kanalima uključuju:

• diskinezija žučnog mjehura;
• žučni kamenci;
• savijanje žučnog mjehura;
• tumori žučnog mjehura ili žučnih kanala;
• upala u području vrata žučnog mjehura;
• cistične formacije zajedničkog žučnog kanala ili njegova kompresija cistom lokaliziranom u gušterači;
• kompresija i sužavanje početnog dijela zajedničkog jetrenog kanala (Mirizzijev sindrom);
• disfunkcija ventilskog sustava bilijarnog trakta (sfinkter Oddija, Lutkensa, Mirizzija, Heistera);
• neuspjesi endokrinih i parakrinih mehanizama gastroduodenalne faze probave povezani s neravnotežom sekretina, kolecistokinina, neurotenzina i drugih crijevnih hormona.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktori rizika

Hipodinamija i zastoj žuči usko su povezani: što se osoba manje kreće, to su sporiji metabolički procesi u njezinom tijelu i veći je rizik od razvoja bilijarne diskinezije ili stvaranja žučnih kamenaca.

A stručnjaci nazivaju stagnaciju žuči nakon uklanjanja žučnog mjehura dijelom tipičnih postoperativnih posljedica koje nastaju zbog stvaranja ožiljnog tkiva koje sužava lumen žučnih kanala.

Važan prehrambeni faktor rizika za bilijarnu opstrukciju zbog žučnih kamenaca može biti prekomjerna konzumacija šećera, kao i masna hrana koja uzrokuje stazu žuči.

Također, stvarni čimbenici rizika za stagnaciju žuči su zlouporaba alkohola, prejedanje, pretilost i nasljedna genetska predispozicija za metaboličke poremećaje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza stagnacije žuči u intrahepatalnim kanalima povezana je s infekcijama, endokrinim poremećajima, genetskim metaboličkim poremećajima (tiretoksikoza, amiloidoza jetre ili crijeva) i jatrogenim učincima. A patogeneza stagnacije žuči u ekstrahepatalnim kanalima (cistična, zajednička jetrena i obična žuč) posljedica je promjena u sastavu žuči i povećanja njezine litogenosti, anomalija žučnih kanala i njihove djelomične ili potpune opstrukcije.

[ 12 ]

Simptomi zastoj žuči

Prije svega, treba imati na umu da ovo stanje može biti asimptomatsko. A intenzitet i slijed u kojem se pojavljuju simptomi stagnacije žuči ovise o specifičnom uzroku i individualnim karakteristikama hepatobilijarnog sustava tijela. Ali prvi znakovi su svrbež kože i promjene u stolici i urinu. Smatra se da je svrbež kože sa stagnacijom žuči reakcija na povećanje razine žučnih kiselina u krvnoj plazmi, gdje dospijevaju kao posljedica oštećenja stanica jetre henodeoksikolnom kiselinom.

Stolica sa stagnacijom žuči ima karakterističnu promjenu boje zbog poremećaja eliminacije žučnog pigmenta bilirubina (koji se normalno oksidira u sterkobilin, što stolicu boji u smeđu, a urin u slamnatožutu boju). Urin sa stagnacijom žuči, naprotiv, postaje taman, jer se u njemu povećava razina urobilina (sterkobilina u urinu).

Zatvor i proljev sa stagnacijom žuči tipični su simptomi ovog stanja. Budući da žučne kiseline igraju važnu ulogu u pokretljivosti crijeva, njihova kontrakcija u crijevnom lumenu dovodi do zatvora. A proljev sa stagnacijom povezan je ili s povećanim sadržajem nerazgrađenih masti u stolici (steatoreja) ili s promjenama crijevne mikroflore.

Promjene boje kože – žutica – ne opažaju se kod svih pacijenata, ali s dovoljno visokim razinama konjugiranog bilirubina u plazmi, koža, bjeloočnica i sluznice postaju žute. Žute mrlje (ksantelazme) mogu se pojaviti na očnim kapcima, a fokalne kožne lezije s kolesterolskim inkluzijama (ksantomi) mogu se pojaviti oko očiju, u naborima dlanova, ispod dojke, na vratu i u području pelena dojenčadi.

Karakteristične boli povezane sa zastojem žuči su tupe, paroksizmalne boli lokalizirane u gornjem desnom kvadrantu trbuha (u hipohondriju); mogu se širiti prema gore i unatrag (u ključnu kost, rame ili lopaticu); mogući su akutni napadi u obliku kolike.

Žgaravicu zbog stagnacije žuči često prati stalan osjećaj gorčine u ustima, a suha usta također su tipična za stagnaciju žuči. Žuč pomaže u razgradnji proteina i dušičnih baza sadržanih u hrani, a loš zadah zbog stagnacije žuči nastaje zbog pogoršanja probave i apsorpcije proteina. Usput, stagnacija žuči nakon uklanjanja žučnog mjehura često se manifestira kao gorko podrigivanje žuči.

Vrućica - temperatura sa stagnacijom žuči - dokaz je infekcije, na primjer, flegmonozni ili gangrenozni kolecistitis s kolelitijazom. Visoka temperatura može biti uzrokovana sepsom, koja se razvija nakon endoskopskih dijagnostičkih manipulacija.

Osim toga, simptomi staze žuči uključuju mučninu i povraćanje; vrtoglavicu i osjećaj opće slabosti; povećanu jetru (hepatomegaliju); povećani tlak u sustavu portalne vene koja vodi do jetre. Kod staze žuči u djece, nedostatak esencijalnih polinezasićenih masnih kiselina (linolne, linolenske, arahidonske) može dovesti do usporavanja rasta, oštećenja perifernog živčanog sustava, dermatitisa. Alopecija, odnosno gubitak kose zbog staze žuči, također je posljedica nedostatka triglicerida.

Staza žuči tijekom trudnoće

Kliničke studije posljednjih godina pokazale su da estrogeni, koji reguliraju većinu procesa u tijelu buduće majke, iniciraju zastoj žuči tijekom trudnoće. Stoga trudnice proizvode više hormona sekretina, a time i više žuči. No, istovremeno se povećava lučenje hormona rasta somatotropina (STH), koji blokira hormon kolecistokinin, koji je odgovoran za kontrakciju žučnog mjehura i glavnog žučnog voda.

Zastoj žuči u trudnoći (idiopatska žutica trudnoće ili opstetrička kolestaza) najčešće se manifestira jakim svrbežom (osobito dlanova i tabana) sredinom drugog ili trećeg tromjesečja, kada razina estrogena dostiže vrhunac. Osim toga, razine serumskih aminotransferaza, alkalne fosfataze i nekonjugirane žučne kiseline značajno su povišene; ostali simptomi su rijetki. Spontano olakšanje i nestanak simptoma javlja se unutar dva do tri tjedna nakon poroda.

Epidemiologija žučne staze u trudnica pokazuje prevalenciju ovog stanja kod žena od 0,4-1% u većini područja srednje i zapadne Europe i Sjeverne Amerike, dok u skandinavskim i baltičkim zemljama ta brojka doseže 1-2%, a u nekim regijama Latinske Amerike - do 5-15%.

U ovom slučaju primjećuju se sljedeće posljedice i komplikacije stagnacije žuči kod trudnica: prijevremeni porod (20-60%), bojenje mekonija u amnionskoj tekućini (više od 25%), fetalna bradikardija (14%), fetalni distres (22-40%), gubitak fetusa (0,4-4%).

Stagnacija žuči javlja se kod 45-70% žena i javlja se tijekom svih sljedećih trudnoća.

Usput, kod svrbeža i odsutnosti žutice, stagnacija žuči i alergije često se ne razlikuju, a pacijenti se obraćaju dermatolozima koji im ne mogu ni na koji način pomoći.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stagnacija žuči kod djeteta

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati stagnaciju žuči kod djeteta, uključujući:

• odsutnost žučnog mjehura (ageneza);
• duplikacija žučnog mjehura (potpuna ili rudimentarna);
• produbljivanje žučnog mjehura u parenhim jetre;
• divertikul (izbočina dijela stijenke) žučnog mjehura;
• kongenitalno proširenje žučnih kanala unutar jetre (Carolijev sindrom);
• kongenitalne strikture u prisutnosti ciste zajedničkog žučnog voda;
• prilično čest kongenitalni (uzrokovani mutacijama u genu serinskih probavnih enzima) poremećaj sinteze jetrenog alfa-1-antitripsina;
• genetski određeno smanjenje ili potpuna odsutnost intrahepatičnih kanala (bilijarna atrezija);
• heterogeni poremećaj stvaranja žuči - progresivna obiteljska intrahepatička kongestija (Bylerova bolest); patogeneza je povezana s mutacijama u genima hepatocelularnog transportnog sustava; dijagnosticira se kod jednog novorođenčeta od 50-90 tisuća.

Pročitajte također – Kongenitalne anomalije bilijarnog trakta

Osim toga, stagnacija žuči kod djeteta predškolske i školske dobi može imati iste uzroke kao i kod odraslih (vidi gore). Ali najčešće je etiologija povezana s oštećenom pokretljivošću žučnog mjehura i funkcionalnim poremećajima žučnih putova.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dijagnostika zastoj žuči

U kliničkoj praksi, dijagnoza zastoja žuči provodi se pregledom, tijekom kojeg se, osim prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, provode sljedeći testovi:

• opći test krvi;
• biokemijski test krvi za razinu bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, 5-nukleotidaze, aminotransferaza, kao i jetrenih enzima - alkalne fosfataze, leucin aminopeptidaze (LAP) i gama-glutamil transpeptidaze (GGT);
• krvni test za antitijela na parazite;
• analiza urina na urobilin;
• analiza stolice za parazitske infestacije.

Instrumentalna dijagnostika patologija povezanih sa zastojem žuči provodi se pomoću:

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura, jetre i tankog crijeva;
• dinamička kolescintigrafija;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• radioizotopna hepatobilijarna scintigrafija;
• endoskopska kolangiografija;
• endoskopska retrogradna radiografija žučnih vodova i gušterače (ERCP).
• CT ili MRI probavnih organa.

[ 21 ], [ 22 ]

Diferencijalna dijagnoza

Zadatak koji rješava diferencijalna dijagnostika je jasno razlikovanje problema hepatobilijarnog sustava koji uzrokuju stazu žuči od nasljednih mana izlučivanja žuči (Rotorov, Dubin-Johnsonov sindrom), nekonjugirane hiperbilirubinemije (Gilbertov sindrom), parenhimatozne žutice, hematurije, karotenemije, eritropoetske porfirije, jetrenog oblika infektivne mononukleoze itd.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liječenje zastoj žuči

Načela na kojima se temelji kompleksno liječenje zastoja žuči: ako se uzrok može ukloniti, liječenje je etiološko, uključujući kirurško liječenje; kada se uzrok ne može ukloniti, terapija je simptomatska s maksimalnim mogućim utjecajem na pojedinačne patogenetske komponente.

Ako stagnacija žuči u žučnom mjehuru ili jetri nije uzrokovala začepljenje kanala, tada se koriste lijekovi na bazi ursodeoksikolne kiseline, koja je dio žuči. To uključuje hepatoprotektivni lijek s koleretskim (povećava sintezu žuči) i koleretskim učinkom Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan i drugi trgovački nazivi) u obliku kapsula i suspenzije za oralnu primjenu. Ovaj lijek također smanjuje proizvodnju kolesterola i njegovu apsorpciju u tankom crijevu, što smanjuje vjerojatnost stvaranja kamenaca koji sadrže kolesterol. Kapsule i suspenzija propisuju se u dozi od 10-15-20 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno (specifičnu dozu određuje liječnik); liječenje je dugotrajno.

Ursofalk se ne smije koristiti u slučajevima ciroze jetre, akutnog kolecistitisa ili kolangitisa, kalcificiranih žučnih kamenaca i njihove diskinezije, kao i u slučajevima očite funkcionalne insuficijencije jetre, gušterače ili bubrega. A među nuspojavama ursodeoksikolne kiseline primjećuju se pojava boli u gornjem dijelu trbuha, umjereni proljev i stvaranje žučnih kalcifikacija.

Za stagnaciju žuči gotovo uvijek se propisuju holagogi, kao što su Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte, itd.). Najučinkovitijim hepatoprotektorom smatra se lijek Ademetionin (Geptor, Heptral).

Allochol (sastoji se od suhe žuči, ekstrakata koprive i češnjaka te aktivnog ugljena) potiče proizvodnju žuči, pa se ne koristi kod akutnih oblika hepatitisa, disfunkcije jetre i opstruktivne žutice. Tablete Allochola uzimaju se nakon obroka - 2 tablete tri puta dnevno. Kod nekih osoba lijek može uzrokovati alergije na koži i proljev.

Hofitol tablete (i otopine za oralnu i parenteralnu primjenu) sadrže ekstrakt lista artičoke, koji potiče protok žuči, povećava diurezu i metabolizam kolesterola. Lijek u obliku tableta uzima se tri puta dnevno, 1-2 tablete (prije obroka), otopina - 2,5 ml (za djecu - 0,6-1,25 ml). Hofitol može uzrokovati urtikariju; kontraindiciran je za primjenu kod žučnih kamenaca, bilijarne opstrukcije i zatajenja jetre.

A koleretik Holiver, osim ekstrakta artičoke, sadrži ekstrakte žuči i kurkume, koji potiču sintezu žučnih kiselina i oslobađanje jetrene žuči. Proizvod je također učinkovit kod zatvora povezanog s crijevnom disbiozom i nadutošću. Kontraindikacije su slične Hofitolu; standardna doza je 2-3 tablete 3 puta dnevno (prije ili poslije obroka).

Koleretske tablete Odeston (na bazi 7-hidroksi-4-metilkumarina) ne samo da ubrzavaju cirkulaciju žuči, već i ublažavaju grčeve. Preporučuje se uzimanje jedne tablete (0,2 g) tri puta dnevno tijekom 10-14 dana, pola sata prije obroka. Odeston je kontraindiciran kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa i bilo kojih gastrointestinalnih bolesti s ulkusima, začepljenjem žučnih kanala, hemofilijom; ne koristi se za liječenje djece. Nuspojave lijeka su proljev, bol u epigastriju, povećano stvaranje plinova u crijevima.

Lijek Ademetionin (S-adenozil-metionin) pomaže normalizirati funkciju jetre i metabolizam. Propisuju se 2-3 tablete dnevno; kontraindikacije za lijek odnose se na individualnu netoleranciju, upotrebu u liječenju djece i trudnica (u prvom i drugom tromjesečju). Moguća nuspojava je nelagoda u hipohondriju.

Osim toga, u liječenju stagnacije žuči koriste se ljekarnički koleretski biljni čajevi. Na primjer, koleretski čaj br. 2 (cvjetovi pješčanog smilja, biljka stolisnika, listovi paprene metvice, sjemenke korijandera) ili čaj br. 3 (cvjetovi nevena, buhača i kamilice te listovi metvice). Od suhih sirovina priprema se uvarak - žlica na čašu vode (kuhati ne dulje od 10 minuta i ostaviti pola sata u zatvorenoj posudi, procijediti i dodati prokuhanu vodu do izvornog volumena). Koleretski čajevi trebaju se koristiti nakon savjetovanja s liječnikom; piti uvarke prije jela dva puta dnevno - 100 ml.

Šipak također ima koleretična svojstva: možete pripremiti infuziju od suhih bobica ili uzeti lijek Holosas (desertna žlica dnevno, djeca - pola žličice). Trebali biste uzimati i vitamine A, C, D, E, K.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi za liječenje zastoja žuči uključuju Galstenu (sublingvalne tablete i kapi) i Hepar compositum (otopina u ampulama za parenteralnu primjenu).

Oba pripravka sadrže mnogo komponenti, ali svaki sadrži sikavicu (Silybum marianum) ili sikavicu (u obliku ekstrakta sjemenki biljke). Među aktivnim tvarima sikavice, kompleks flavonolignana (silibinin, silibini, izosilibini, silikristin, izosilikristin, silidianin i dihidrokvercetin) posebno je koristan za jetru. Sikavica također sadrži vitamin K i ω-6 masnu linolnu kiselinu.

Lijek Galstena potiče proizvodnju žuči i aktivira njezino kretanje iz jetre u žučni mjehur i dalje, ublažava grčeve i upale. Liječnici preporučuju uzimanje ovog lijeka po jednu tabletu (ispod jezika) dva puta dnevno; kapi - 7-10 kapi tri puta dnevno (između obroka). Upute navode nuspojave alergijskih reakcija, a kontraindikacije samo ukazuju na preosjetljivost. Međutim, Galstena sadrži Chelidonium majus, odnosno rusu, a ova biljka je poznata kao otrovna (zbog prisutnosti izokinolinskih alkaloida) i može uzrokovati grčeve, crijevne grčeve, slinjenje i kontrakcije mišića maternice.

Homeopatski pripravak Hepar compositum sastoji se od 24 aktivne tvari (jedna od njih je sikavica). Koristi se intramuskularnim ili potkožnim injekcijama - jedna ampula svaka 3-7 dana tijekom 3-6 tjedana. Nuspojave uključuju urtikariju i svrbež.

Kirurško liječenje

Danas, ovisno o etiologiji i lokalizaciji zastoja žuči, kirurško liječenje uključuje sljedeće vrste kirurških intervencija:

• laparoskopsko uklanjanje kamenaca kod kolelitijaze i kamenaca u žučnim kanalima (endoskopska litoekstrakcija);
• uklanjanje ciste ili tumora koji ometa protok žuči;
• ugradnja stentova u žučne kanale;
• balonsko širenje lumena žučnih kanala kada su začepljeni;
• drenaža zajedničkog žučnog kanala (koledohostomija);
• širenje žučnog mjehura ili njegovih kanala s ugradnjom stenta i stvaranjem žučnih anastomoza;
• operacija sfinktera žučnog mjehura;
• uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija).

U slučaju bilijarne atrezije (vidi odjeljak – Staza žuči u djece), kanali u jetri stvaraju se kirurški: kod djece prva dva mjeseca izvodi se rekonstruktivna operacija (portoenterostomija), ali može biti potrebna i transplantacija jetre.

Narodni lijekovi

Među raznim receptima za narodno liječenje ove patologije, mogu se istaknuti najadekvatniji savjeti:

• Konzumirajte mješavinu domaćih sokova 1-1,5 mjeseci - mrkvu, jabuku i ciklu (u jednakim omjerima); trebali biste popiti 150 ml ovog soka (jedan sat nakon jela).
• Pijte prirodni jabučni ocat dodavanjem žlice u šalicu soka od jabuke ili vode s limunovim sokom; možete dodati i žličicu meda.
• Mumijo otopljen u vodi uzimajte dva tjedna (tableta od 0,2 g na 500 ml); popijte cijelu količinu dnevno (u nekoliko doza, pola sata prije jela). Preporučuje se pauza od 5-7 dana između ciklusa korištenja. Puni ciklus takve terapije mumijom može trajati 3-5 mjeseci. Međutim, narodni recept ne spominje da se kod takvih količina korištenja ovog biostimulansa može javiti proljev, ubrzan rad srca i povišen krvni tlak.

Tradicionalna medicina također predlaže korištenje zobi i izradu uvarka od nje: žlicu cjelovitih žitarica prelijte s dvije čaše vode i kuhajte oko pola sata; pijte 15-20 minuta prije jela 3-4 puta dnevno (cijelu količinu popijte tijekom dana). Međutim, treba imati na umu da zob djeluje kao laksativ i smanjuje krvni tlak.

Kaki može pomoći kod proljeva kada dođe do zastoja žuči (preporučuje se priprema uvarka za to). Kaki sadrži puno beta-karotena i vitamina C, kao i mangana, kofaktora za sintezu antioksidativnog enzima superoksid dismutaze, koji povećava otpornost sluznice. Ostali snažni antioksidansi koji se nalaze u kakiju uključuju likopen i kriptoksantin. Ali šipak ne samo da potiče hematopoezu, već ima i koleretična svojstva; međutim, ovo voće doprinosi zatvoru.

Dakle, sigurnije je koristiti koleretsko bilje za zastoj žuči: fumitory, pješčani vječni, ptičji čvorak (knotweed), bog, golu herniju, kukuruznu svilu, slatku djetelinu, metlu bojača, planinsku arniku. Dekokcije se pripremaju i uzimaju poput farmaceutskih koleretskih mješavina (vidi gore).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Dijeta za zastoj žuči

Terapijska dijeta za stagnaciju žuči je dijeta br. 5 i uvođenje određenih ograničenja, pa čak i zabrana, u prehranu.

To jest, trebali biste isključiti masnu hranu (životinjske i masne masti za kuhanje, bogate juhe, masno meso i ribu, punomasno mlijeko, vrhnje, maslac, kiselo vrhnje itd.); konzerviranu hranu i mesne delikatese s konzervansima; poluproizvode i grickalice; rafinirani šećer, fruktozu i slatkiše; kruh i peciva od bijelog brašna. Vidi također - Dijeta za bolesti žučnog mjehura

Trebate jesti: svježe povrće i voće; kuhano, pečeno ili pirjano nemasno meso i perad, plodove mora (izvor proteina); mahunarke (biljni proteini); zdrave masti (orasi, bademi, laneno sjeme, sjemenke bundeve).

Cjelovite žitarice poput smeđe riže, ječma, zobi, heljde su neophodne; zdrava ulja s polinezasićenim masnim kiselinama ω-3 i ω-6: maslinovo ulje, sezamovo ulje, laneno ulje.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Vježbe za stagnaciju žuči

Liječnici upozoravaju: bez kretanja, svi procesi u tijelu, uključujući izlučivanje žuči, su poremećeni. Stoga je gimnastika za stagnaciju žuči neophodna, ali ne bi trebala pogoršati patologiju i povećati simptome.

Preporučuje se hodanje (barem sat vremena dnevno), kao i vježbe za zastoj žuči, tijekom kojih ne treba raditi niske predklone, oštre okrete, snažne ljuljačke i skokove.

Zapamtite jednostavne jutarnje vježbe: većina njihovih elemenata prikladna je za stagnaciju žuči. Na primjer:

• Stopala u širini ramena, ruke na struku – naizmjenično okrećite tijelo udesno i ulijevo.
• Stopala u širini ramena, ruke iza glave – savijanje udesno i ulijevo.
• U istom početnom položaju savijte desnu nogu u koljenu i pružite se prema njemu lijevim laktom, zatim savijte lijevu nogu i učinite isto s desnim laktom.
• Lezite na leđa (noge ravno, ruke ispružene uz tijelo); dok udišete, savijte desnu nogu u koljenu, približavajući je trbuhu; dok izdišete, vratite se u početni položaj i učinite isto s drugom nogom.
• Ležeći na leđima, savijte koljena, stavite dlan jedne ruke na trbuh, duboko udahnite s podignutom dijafragmom i istisnutom trbušnom stijenkom; dok izdišete, uvucite trbuh.
• Izvodite slične pokrete disanja dok ležite na desnom i lijevom boku.

Usput, posljednja vježba je svojevrsna unutarnja samomasaža gotovo svih organa koji se nalaze točno tamo gdje dolazi do stagnacije žuči. Ali posebnu terapijsku masažu za stagnaciju žuči trebao bi propisati samo liječnik koji ima rezultate pregleda pacijentovog žučnog mjehura i jetre.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prevencija

Sprječavanje stagnacije žuči moguće je samo u odnosu na određene uzroke njezine pojave (alkohol, infekcije, helminti, tumori, nezdrava prehrana, nedostatak tjelesne aktivnosti). Kod kongenitalnih i genetski određenih sindroma, kao i kod endokrinih i hormonalnih čimbenika patologija hepatobilijarnog sustava, nema preventivnih mjera.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoza

Teško je govoriti o prognozi razvoja žučne staze u određenom slučaju, uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta, kao i sve komplikacije, posljedice i cijeli niz povezanih problema općeg metabolizma.