Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Fiziološke zakrivljenosti kralježnice
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Normalno (ili anatomsko) držanje je sposobnost tijela da održi vertikalni položaj u sagitalnoj i frontalnoj ravnini s ravnomjernim opterećenjem nogu, ispravljenih u koljenima. Kod osobe koja stoji uspravno s normalnim držanjem, potiljak, kutovi lopatica, stražnjica i pete trebaju biti smješteni u jednoj frontalnoj ravnini, dok trbuh treba biti uvučen. Normalno ljudsko držanje odgovara Forestierovom položaju.
U frontalnoj ravnini, s normalnim držanjem, linija spinoznih nastavaka kralježaka projektivno se podudara s uvjetnom linijom okova koja dolazi od okcipitalne izbočine. U ovom slučaju, razine ramena, kutovi lopatica, bispinalna i bitrohanterična linija su paralelne, a trokuti struka su simetrični. S normalnim anatomskim držanjem, nema zakrivljenosti kralježnice u frontalnoj ravnini.
U sagitalnoj ravnini, s normalnim držanjem, uvjetna visak, koja se podudara s težištem, prolazi kroz sredinu parijetalne regije, prednji rub vanjskog slušnog kanala, tijela kralježaka C7 i T12, prednji dio tijela L5 i sredinu stopala. U sagitalnoj ravnini, fiziološka odstupanja kralježnice od viska su u torakalnoj i sakralnoj regiji prema natrag (kifoza), u cervikalnoj i lumbalnoj regiji - prema naprijed (lordoza).
Mišljenja različitih autora u vezi fizioloških zakrivljenosti u sagitalnoj ravnini podudaraju se u tome što se vrh fiziološke kifoze nalazi na razini segmenata T7-T8, dok kifoza ima blagi luk koji tvori 8-10 vertebralnih segmenata (od T2-T3, T11-T12). Ne postoji jedinstvo u određivanju apsolutne vrijednosti fiziološke kifoze, dok naznačene vrijednosti njezina kuta fluktuiraju u prilično širokom rasponu - od 15° do 50°.
Vrijednost fiziološke lumbalne lordoze kod odraslih je, prema WP Bunnellu, od 40° do 60°, a njezin vrh se nalazi u razini kralježaka L3-L4. Nismo uspjeli pronaći podatke o apsolutnim vrijednostima fiziološke lordoze kod djece i adolescenata.
Lokacija konusa leđne moždine
Razina vrha konusa leđne moždine u odnosu na tijela lumbalnih kralježaka važan je anatomski pokazatelj. Kao rezultat različitih brzina fiziološkog razvoja koštanih struktura kralježnice i leđne moždine koja se nalazi u spinalnom kanalu, u postnatalnom razdoblju dolazi do postupnog pomicanja konusa leđne moždine u kranijalnom smjeru. Tako se kod novorođenčeta njegov vrh nalazi u razini gornjeg ruba L4 - donjeg ruba L3 kralješka. U dobi od jednog mjeseca konus se "diže" do sredine tijela L3, a do pet godina - do donjeg ruba L2. Do otprilike 8-10 godina konus leđne moždine zauzima položaj karakterističan za odrasle, koji odgovara sredini tijela L1 kod muškaraca i sredini tijela L2 kod žena.
Primjena magnetske rezonancije značajno je poboljšala dijagnostiku različitih patoloških stanja leđne moždine. Položaj konusa leđne moždine ispod fiziološke razine ukazuje na njegovu fiksaciju, što, u prisutnosti kliničkih manifestacija sindroma vezane (fiksirane) moždine, zahtijeva razjašnjenje uzroka fiksacije (kratka terminalna nit, tumor, malformacija leđne moždine, priraslice itd.) i odgovarajuću neurokiruršku korekciju.
[ 6 ]