Fizioterapija za bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma je kronična respiratorna bolest karakterizirana promjenama u osjetljivosti i reaktivnosti bronha, a manifestira se napadom gušenja (ekspiracijska dispneja), astmatičnim statusom ili, u nedostatku istih, simptomima respiratorne nelagode (paroksizmalni kašalj, udaljeno piskanje i dispneja). Karakterizira je reverzibilna bronhijalna opstrukcija na pozadini nasljedne predispozicije za alergijske bolesti, ekstrapulmonalni znakovi alergije, eozinofilija krvi i/ili eozinofili u sputumu.

U slučaju pogoršanja bronhijalne astme, pacijenti se liječe u bolničkom okruženju. Tamo se provode sljedeće metode fizioterapeutskog utjecaja u raznim kombinacijama i uz odgovarajuću izmjenu postupaka.

1. Medicinska elektroforeza potrebnih lijekova.
2. Utjecaj sinusoidno moduliranih struja (amplipulsna terapija) na odgovarajuća područja.
3. Ultrazvučna terapija, UHF terapija i induktotermija područja nadbubrežne žlijezde.
4. Laserska (magnetolaserska) terapija pomoću kožnog zračenja odgovarajućih polja i intravenskog laserskog zračenja krvi.
5. Normobarična hipoksična terapija.
6. Kupke s ugljikovim dioksidom.
7. Postupci elektrospavanja.

Ponovno je potrebno naglasiti potrebu za upornošću obiteljskog liječnika u objašnjavanju bolničkim liječnicima preporučljivosti korištenja UHF terapije i induktotermije na projekcijskom području nadbubrežnih žlijezda i drugih organa u atermičkom načinu djelovanja.

U odsutnosti astmatičnog statusa ili povećane učestalosti astmatičnih napadaja, liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) provodi mjere protiv recidiva u ambulantno-polikliničkim uvjetima ili kod kuće. U tom slučaju najvažnija fizioterapeutska metoda je inhalacijska terapija u vrijeme astmatičnog napadaja. Široko uvođenje džepnog doziranog inhalatora (PMDI) u praksu značajno je smanjilo važnost ove metode korištenjem fizioterapeutske inhalacijske opreme. Međutim, ova oprema nije isključena iz arsenala fizioterapeutskih metoda za ove pacijente. Obiteljski liječnik mora imati prijenosni inhalator za liječenje bronhodilatatorima (2,4% otopina eufilina ili 3% otopina efedrina, 5-6 ml na temperaturi od 38 °C) naizmjenično s primjenom PMDI-ja ili u slučaju da ga pacijent nema.

Patogenetski uvjetovane metode fizioterapije kod kuće u interrelapsnom razdoblju uključuju lasersku (magnetolasersku) terapiju. Koriste se uređaji koji generiraju crveni (valna duljina 0,63 μm) i infracrveni spektar (valna duljina 0,8 - 0,9 μm) ILI u kontinuiranom ili frekvencijski moduliranom načinu zračenja.

Metoda ekspozicije ILI je kontaktna, stabilna. Izložena koža tijela izlaže se dvama poljima s matričnim emiterom: - na područje srednje trećine sternuma; II - na interskapularno područje duž linije spinoznih nastavaka kralježaka. Korištenjem uređaja s površinom ozračivanja od oko 1 cm2, interskapularno područje se izlaže četirima poljima paravertebralno, dva polja desno i lijevo u razini ThV - ThVI.

PPM NLI 10 - 50 mW/cm2. Optimalna frekvencija modulacije NLI je 10 Hz. Međutim, učinkovito je i korištenje ekspozicije u načinu kontinuiranog generiranja zračenja. Indukcija magnetske mlaznice je 50 - 150 mT. Trajanje ekspozicije jednom polju je 5 minuta jednom dnevno ujutro (prije 12 sati), za kuru liječenja od 7 - 10 dnevnih postupaka.

Tijekom razdoblja između recidiva, preporučuje se provođenje laserske terapije jednom svaka 3 mjeseca, tako da se podudaraju s proljetnim i jesenskim razdobljima.

Alternativna metoda laserske terapije je korištenje izlaganja informacijskim valovima pomoću uređaja Azor-IK. Tehnika i polja izlaganja identična su onima kod laserske terapije. Frekvencija modulacije EMI-ja je 10 Hz, vrijeme izlaganja po polju je 20 minuta, tijek antirecidivnog liječenja je 10-15 dnevnih postupaka jednom dnevno ujutro. Učestalost ciklusa izlaganja informacijskim valovima također odgovara učestalosti laserske terapije.

Po potrebi, vrlo su učinkovite metode psihološke rehabilitacije pomoću Azor-IK uređaja, koje se provode s dva polja istovremeno na projekciji frontalnih režnjeva pacijentove glave, kontaktno, stabilno. Postupci se provode 2 puta dnevno. Frekvencija EMI modulacije u jutarnjim satima nakon buđenja je 21 Hz, a prije spavanja noću - 2 Hz. Vrijeme izloženosti polju je 20 minuta, za kuru od 10 - 15 dnevnih postupaka.

Tijekom razdoblja odsutnosti recidiva bolesti preporučuje se redovito provođenje dugotrajnih (do 3 mjeseca ili više) dnevnih postupaka u večernjim satima (1 sat nakon večere) na Frolovljevom simulatoru disanja (TDI-01) prema metodama priloženim ovom inhalatoru.

Moguće je provoditi postupke uzastopno istog dana za bronhijalnu astmu u ambulantnim i kućnim uvjetima (interval između postupaka nije manji od 30 minuta):

• inhalacija + laserska (magnetska laserska) terapija;
• udisanje + izlaganje informacijskim valovima pomoću uređaja Azor-IK;
• laserska (magnetno-laserska) terapija + psihološka rehabilitacija pomoću uređaja Azor-IK + postupci na Frolovljevom simulatoru disanja;
• utjecaj informacijskih valova pomoću uređaja Azor-IK + psihološka rehabilitacija pomoću uređaja Azor-IK + postupci na Frolovljevom simulatoru disanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]