Gljivične lezije oka: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Lezije organa vida gljivične infekcije poznate su više od 100 godina. Dugo vremena ova patologija smatra se vrlo rijetko, opasno za oči vrste gljiva prebrojanim u jedinicama, objava od bolesti uzrokovanih njima su uglavnom kazuistički. Međutim, od pedesetih godina prošlog stoljeća izvješća o takvim bolestima postala su češća. Često dao znatan broj opažanja opisanih ranije nepoznata gljivica oči i izazivaju svoje nove predstavnike oftalmologa gljivične flore, rafinirano klinika, dijagnostika i prevencija, nudi više učinkovite tretmane oftalmomikozov.

Trenutno, do 50 vrsta gljiva smatra se patogenim za orgulje vida. Najvažnije od njih su kvasci, plijesni, dermatophytes itd.

Većina pacijenata oftalmomikozami gljive prodiru u tkivo oka iz okoline ili iz snimljenih gljivičnih lezija na koži i sluznicama drugih dijelova tijela, rijetko dolaze iz tih izvora, i dublje u hematogeni rute. Egzogena infekcija s gljivicama obično uzrokuje mikoza prstena i prednji dio očne jabučice. Endogeni skloni često uzrokuju teške intraokularne procese.

Od velike je važnosti u cijepljena gljivične infekcije kapaka tkiva, spojnica i očne jabučice su oštećeni prošle, većina manje habanje i erozije, površne stranih tijela spojnice i rožnice, posebno derivati biljnog svijeta. Na primjer, od promatranih 33 FM, Polack et al. (1971) bolesnika s keratomikozom samo 4 nisu imali oštećenja oka u anamnezi. Unutar očiju gljive prodiru s perforiranim ranom. Imaju veću vjerojatnost da pate oftalmomikozami ruralnih stanovnika, radnici dizala, silosi, mlinovi, poËinju mlinovi, tkaonica, priprema centru, uzgajivača, i drugi.

Gljivične bolesti se pojavljuju lakše i gori, posebno u ranom djetinjstvu, s slabljenjem tijela zbog uobičajenih infekcija, poremećaja prehrane, poremećaja metabolizma. Za takve pacijente patogeni postaju čak i najopasnije gljive - ljudski saprofiti.

Za razliku od zaraznih bolesti oči bakterijske i virusne geneze kod gljivičnih bolesti, terapija lijekovima je neučinkovita. Svi autori jednog od važnih razloga u posljednjim desetljećima gljivične bolesti oka su jednoglasni u prepoznavanju široka, nije uvijek racionalno, lokalna i opća uporaba antibiotika i kortikosteroida za liječenje raznih bolesti ljudi.

Valjanost ovog mišljenja potvrđuje klinička opažanja i eksperimentalne studije. Dakle, N.V. Nema u suautorstvu. (1968), nakon mjesec dana liječenja konjunktivitisa saznao sve ove gljivične flore u vrećicu očne spojnice u 41,2% bolesnika liječenih hidrokortizon, i 28,7% bolesnika koji su primali tetraciklina. Slične podatke daju L. Nollimson i sur. (1972) za betametazon i neomicin. Ivan Merkulov, antibiotici ometaju antagonistički odnos između bakterija i gljivica u korist potonjeg, te kortikosteroidima smanjiti zaštitni kapacitet tkiva. Osim toga, neke gljivice, posebno Candida albicans i Aspergillus niger, rastu bolje i postanu patogene u prisutnosti kortikosteroida. Porast gljivica, posebice Candida albicans, potiče i vitamin B.

Ove osobine gljivične infekcije nije ograničeno na postupke oka; se pojavljuju u mnogim drugim lokalizacije mikoza. Ipak, za oftalmologa važno je da je tijelo od iznimaka od općeg zakona ljudskih gljivične lezije. Ako se prijavljuje za njegu očiju i za bolesnike s očiju upalne bolesti razvijenih na pozadini mycosis drugim dijelovima tijela, bolest je prethodio čak i manje ozljede na život i rad uvjete pacijent svibanj su zaražene gljivične infekcije, ali pokušaj da se liječiti antibioticima, sulfonamida, kortikosteroidamv bila neuspješna, onda je svaki razlog oftalmomikoz osumnjičenik. U slučajevima gdje je klinička slika bolesti oka „su karakteristične simptome gljivične infekcije, faktori gore navedene su dodatne podatke. Međutim, utvrditi točna dijagnoza očnog gljivične infekcije zahtijeva izolaciju gljivica kulture, definicija vrste, dokaz da taj patogen uzrok bolest oka kod pojedinog pacijenta, točan osjetljivost dodijeljenima za kulturu antimikotika. Brzi i jasne odgovore na ta pitanja mogu biti ne uvijek. U širokom praksu etiologije bolesti često procjenjuje kao oka mikološka samo na temelju anamnestičkim podacima, kliničkom očni procesa ekstraokularnih lezije sonde za detekciju i mukoza liječenja antimikotika. Naravno, da je takav pristup od oftalmomikozov, pogotovo kad ih nadslojavanjem na virusne i bakterijske bolesti oka ostaje neotkriven. Laboratorijski mikološko studija za sumnja oftalmomikozy poželjno naselje, što je češće moguće.

Unatoč raznolikosti patogeni i prikazuje oka gljivične infekcije, njihova bolnica ima određene zajedničke osobine. Tako je period inkubacije od trenutka uvođenja gljivične infekcije do prvih znakova bolesti oka u rasponu od 10 sati do 3 tjedna. Simptomi se obično razviju usporen, a proces je često kronična priroda bez sklonost spontanoj remisiji. Uvijek postoje simptomi su izraženi u različitim stupnjevima upale: crvenilo, gnojni iscjedak, infiltracije i ulceracija tkiva, sporim popravak nedostataka. Broj gljivične infekcije oka karakterizira formiranje tipa granulomi čvorova u koži kapaka, spojnica, orbita, krvožilni trakta, njihova suppuration s nastanka fistule, kože mostovima prisutnosti u vršenju zrna od micela gljivica, formiranje konkrecijama u suzni kanalića i uvodnice spojnice, drobljivost karakter infiltrate njihova žućkasta ili sivo-žute boje, i tako dalje. U isto vrijeme većina gljivičnih infekcija oka karakterizira individualne razlike, ovisno o vrsti gljive, mjesto i opseg ozljeda, prije estvovavshego stanje mikoze tkiva, opće zdravlje, reaktivnost, pa čak i na nasljednu sklonost gljivičnim bolestima. Prva skupina znakova olakšava ukupnu dijagnozu mikoza očiju, drugi pomaže da sumnjate određenu vrstu gljiva, što je važno u izboru metoda i sredstava za liječenje.

Histološki u pripravcima i gljivicama dijelova bolesti oka zahvaćene tkiva određena epitelnu cjelovitost i performatsiya svojih stanica, nespecifični granulomi iz leukocita, limfocita, histocita, epithelioid stanica i drugih stanica, te pskrobio.ch distrofičnih promjenama oko takvih granuloma. S posebnim mrlja (metoda gridley, Gomori i sur.), U takvim pripravcima, kao i sa ogrebotina ulceracije rožnice i spojnice su često nalaze micelija i spora štetočinje. Neke vrste gljivica kao što su Candida albicans, izazvati samo leukocita i infiltraciju eozinofila membrane i unutarnje čir; Mediji očne jabučice.

Gljivična patologija oka i njegov pomoćni aparat određuje se ne samo izravnim uvođenjem patogena u svoje tkivo. Često se razvija kao alergijska reakcija na gljivične alergene, dolazeći daleko od oka mikotskih žarišta. Kada potisak godinama ne liječi očne procesima kao žarišta otkrivena ispod krunice i zuba mostova u ustima, u interdigitalni torove noge vagine. Ponekad je uzrok alergije bio onikomikoza. Oštro izražena reakcija na trichophytosis (test kože) i brzi oporavak očiju kako bi se uklonili ektopični fokusi jaki su dokaz alergijske prirode ove patologije.

[1], [2], [3]

Liječenje gljivičnih bolesti organa vida

Liječenje ljudskih gljivičnih oboljenja općenito provodi ponajprije posebnim antifungalna sredstva, arsenal koji je značajan, a učinkovitost je vrlo visoka. Brzo pokreće i izvodi posebno odabrane u skladu s kliničkim podacima i karakteristikama usjeva patogena dodijeljen terapija pokazuje se vrlo uspješno. Često drugi alati kao terapija u općem mikologiju pribjeglo antifungalna antibiotika: nistatin aktivni protiv kvasaca i plijesni, amfotericin B, a koji djeluju na amfoglgokaminu patogena koksidioidomikoza, kriptokokoza, blastomikoza, plijesni i drugih gljivica, Levorinum kontroliranje gljivica rod Candida, griseofulvin, učinkovit u epidermofitiji, trichophytosis, microsporia. Aktivni na gljivice drugih fungicida koji se koriste ponajprije u dermatologiji i decamethoxin dekamin korisni u kandidijaza, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, mast „Tsinkundan”. "Undecin" i niz drugih lijekova.

Dodjeljivanje zajednički tretman fupgitsidnymi sredstva moraju biti strogo voditi alat pod nazivom jer mnogi od tih sredstava, naročito amfotericin B, grizeofulvin i sur., Karakterizira visoka toksičnost. Za njihovo imenovanje postoje mnoge kontraindikacije, zahtijevaju pridržavanje brojnih uvjeta njihove primjene. Fupgistatikov oka oblici za lokalnu primjenu uključuju: kapi za oči (0,25%, 0,5% i 1%) i oči, masti (0,5%) amfoteritsiia The kapi za oči (1% i 2.5%) i oko mast (2.5%) levorin, kapi za oči (1%) otopina za injekciju prema konjunktive (1-2,5%)), a za oči, masti (5%) na nistatin. Recept otopina za injekciju prema spojnice za amfotericin B (0,015 g u 0,2 ml vode) grizemina kapi za oči (0,5%) i dekamina (0,1%) se daje u referencama oftalmologiju, objavljeno 1967. G. Korištenje u dane ove imenike recepta, oftalmologa imati priliku dopuniti opći tretman oftalmomikozov lokalne imenovanju najučinkovitije antifungalna sredstva, ponekad ograničen samo na lokalno liječenje i korištenje tih sredstava za sanaciju očne šupljine gljivične flore. Uspješno testiran u oftalmologiji, elektroforeza antifungalnih sredstava.

Kada se liječe određene vrste gljivične infekcije organa vida, lijekovi joda, anilinskih bojila, dezinficijensi koji se koriste dugo vremena nisu izgubili vrijednost. Često dobre rezultate osiguravaju kirurške intervencije od jednostavnog struganja žbica i otvaranja apscesa do keratoplastike i vitreoektomije.