Hemorrhagički šok

Razvojem hemoragičnog šoka obično dovode krvarenje prelazi 1000 ml t. E. Gubitak od više od 20% ili BCC 15 ml krvi po 1 kg tjelesne težine. Nastavljajući krvarenje, u kojem gubitak krvi prelazi 1500 ml (više od 30 % BCC), smatra se masivnim i predstavlja neposrednu prijetnju životu žene. Volumen krvi koja žena varira ovisno o ustavu je: y normostennkov - 6,5% po masi, y asthenics - 6,0%, na piknik - 5,5%, u žena mišićne atletskog - 7% stoga se apsolutne vrijednosti BCC-a mogu razlikovati, da je potrebno uzeti u obzir u kliničkoj praksi.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci i patogeneza hemoragičnog šoka

Uzroci krvarenja dovodi do šoka, kod ginekoloških bolesnika može se: slomljen izvanmaternične trudnoće, rupture jajnika i spontani pobačaj, propustila pobačaj, molarnu trudnoću, disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, uterine fibroids submukozalne obrasca, ozljeda genitalija.

Bez obzira na uzrok masivnog krvarenja, vodeći element u patogenezi hemoragičnog šoka je nesrazmjer između smanjenog BCC i kapacitet krvožilnog kreveta da prvo manifestira krši macrocirculation, t. E. Sistemski krvotok, zatim tu su mikrocirkulacijskog poremećaji i kao rezultat toga oni razvijaju progresivni dezorganizacija metabolizam, enzimski pomci i proteoliza.

Sustav makrocirkulacije nastaje kroz arterije, vene i srce. Sustav mikrocirkulacije uključuje arteriole, venule, kapilare i arteriovene anastomoze. Kao što je poznato, oko 70 % ukupnog BCC je u venama, 15% u arterijama, 12% u kapilarnama i 3 % u srčanim komorama.

Kada gubitak krvi ne prelazi 500-700 ml, tj. Oko 10 % BCC, postoji kompenzacija zbog povećanja tonusa venske žile, čiji su receptori najosjetljiviji na hipovolemiju. Istodobno, ne postoji značajna promjena u arterijskom tonu, brzini otkucaja srca, perfuzija tkiva ne mijenja.

Hemorrhagički šok - Uzroci i patogeneza

[5], [6]

Simptomi hemoragijskog šoka

Simptomi hemoragijskog šoka imaju sljedeće faze:

• Faza I - kompenzirani šok;
• II stupanj - dekompenzirani reverzibilni šok;
• III faza - nepovratni šok.

Faze šoka određuju se na temelju procjene kompleksa kliničkih manifestacija gubitka krvi, što odgovara patofiziološkim promjenama u organima i tkivima.

Hemoragični šok korak 1 (sindrom mali izbacivanje, šok ili kompenzira) obično se razvija u gubitka krvi, približno odgovara 20 % od BCC (od 15 % do 25%). U ovoj fazi, naknada za gubitak CCK. Provodi se zbog hiperprodukcije kateholamina. Klinički simptomi su dominantni, što ukazuje na promjene u kardiovaskularne aktivnosti funkcionalnog prirode: blijede kože, pustoš safenskim vene u rukama, umjerena tahikardija do 100 otkucaja / min, umjeren oligurijom i venske hipertenzije. Arterijska hipotenzija je odsutna ili blaga.

Ako se krvarenje zaustavilo, kompenzirana faza šoka može trajati dosta dugo. S poremećajem krvarenja, dodatno produbljuje cirkulacijske poremećaje, a dolazi sljedeća faza šoka.

Hemorrhagički šok - Simptomi

Liječenje hemoragijskog šoka

Hemoragični šok tretman je izuzetno zahtjevna zadaća za koje je ginekolog trebao udružiti snage s anesteziologa, i ako je potrebno - izvući hematolog-koagulacije.

Kako bi se osiguralo uspjeh terapije treba voditi prema sljedećem pravilu: liječenje treba početi što je ranije moguće, biti sveobuhvatan, proveden uzimajući u obzir uzrok koji je uzrokovalo krvarenje i stanje zdravlja pacijenta koji mu je prethodio.

Kompleks terapijskih mjera uključuje sljedeće:

1. Ginekološke operacije za zaustavljanje krvarenja.
2. Pružanje anestezije.
3. Neposredno uklanjanje bolesnika iz stanja šoka.

Sve navedene aktivnosti treba provesti paralelno, jasno i brzo.

Hemorrhagički šok - Liječenje