Herpetične lezije kože: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Herpeske lezije kože uključuju jednostavne mjehure i šindre.

Jednostavan lišajni lišaj uzrokuje herpes simplex virus tip I ili II, karakteriziran teškim dermatoneurotropnim simptomima. Infekcija virusom tipa I najčešće se javlja u ranom djetinjstvu (dopušteno je intrauterino prodiranje virusa u tijelo) i tip II nakon puberteta. Tip I virus često uzrokuje oštećenje lica i kože drugih područja tijela, tipa 11 virusa - sluznice genitalnih organa. Protutijela protiv virusa tipa I nalaze se u većini odraslih, protiv tipa II mnogo rjeđe. Infekcija virusom tipa II često se događa seksualno.

Na mjestima gdje je prodor virusa razvija primarni lezija kože ili sluznice vezikularnog, rijetko su bulozni prirode, teče ponekad o vrsti afte, Keratoconjunctivitis, vulvovaginitis. Opisane su promjene u Framegesiformu. Često, kao rezultat viremije, opće reakcije se promatraju u obliku visceralnih manifestacija, od kojih je najopasniji encefalitis. Kada infektiraju djecu tijekom poroda s tipom II herpes simplex virusa, 5-50% njih razviti diseminiranu infekciju s čestim smrtonosnim ishodom. U budućnosti, tijek infekcije je obično latentan, virus ostaje u ganglijima, recidivi se javljaju, u pravilu, pod utjecajem čimbenika koji smanjuju otpornost organizma, posebno hlađenja. U mehanizmima ponovnog pojavljivanja herpes simplexa, važna je uloga supresijom staničnog imuniteta.

Klinički, bolest karakterizira osip malih grupiranih vrećice, obično s prozirnim sadržaja, koji isušuju ili otvorio sa stvaranjem erozija, rijetko - erozije i ulceroznog lezije. Izlječenja se regresiraju nekoliko dana, obično bez ostavljanja ožiljaka. Poraz očiju je teži, može dovesti do gubitka vida. Postoji dokaz uloge tipa II virusa u razvoju raka vrata maternice. Iz atipičnih inačica bolesti, izolirani su zosterriformni, abortivni, rupioidni, edematični. U slučaju trajnog i neuobičajenog tijeka HIV infekcija treba biti isključena. Herpes simplex virus smatra se jednim od čestih uzročnika koji izazivaju razvoj multiforme eksudativne eriteme. Nakon infekcije, herpes pacijenti s ekcemom ili difuznog neurodermitisa razviti ekcemi, herpes, često su primijećene u djetinjstvu, koju karakterizira teška s visokom temperaturom.

Patologija. Glavna komponenta je morfološki intraepidermalni bočica posljedica edema i destruktivnih promjena epidermalnih stanica (balonom degeneracija), uzrokujući da se više odjeljaka vezikule se formiraju u gornjim epidermi okružen mrežaste obrocima distrofiju. Tipično za ovu bolest je prisutnost intranuklearnih inkluzija balonom stanica (eozinofila count). U dermis morfološke promjene može biti u rasponu od malog do velikog infiltracijom upalnih uključuje žila. Infiltrati se uglavnom sastoje od limfocita i neutrofilnih granulocita.

Histogeneza, U jezgrama zaraženih stanica dolazi do replikacije DNA virusa. Karakteristična značajka je rana migracija virusa, bez vanjske ljuske, u debla osjetilnih živaca, kroz koje ulazi u ganglion, gdje se umnožava i ponovno migrira u kožu. Mehanizmi reaktiviranja virusa u relapsu bolesti su malo proučavani. Na taj proces utječe slabljenje imunološkog nadzora, povećana osjetljivost na virus epitelnih stanica, smanjena sinteza interferona.

Šindre, poput kokošinjaka, uzrokuju neurotropni virus - Herpesvirus varicella zoster. Razvoj bolesti doprinose smanjen imunitet, teške struje bolesti, naročito zloćudni, limfoproliferacijskih, izlaganje zračenju, i druge čimbenike koji smanjuju imunološki sustav, uključujući i HIV infekcije. Često se pojavljuje kod osoba starijih od 50 godina, infekcija obično javlja u djetinjstvu, što dovodi do razvoja pilećeg boginja. Crvenilo u odraslih se vidi kao rezultat reaktivacije virusa preostale leđnog korijena leđne moždine ili čvorovima trigeminalnog živca. Klinički naznačen eritemato-balon, barem bulozne erupcije, u rasponu, u pravilu, s jedne strane, u zoni oštećenja živaca, je praćena jakom boli, posebice s uključivanjem prve grane trigeminalnog živca. Ponekad, u ozbiljnijem tijeku, mogu biti razbacani osipi. Oni su manji u veličini nego glavni fokus, morfološki slični onima pilića. Sadržaj mjehurića i blistera obično je proziran, ali može biti oblačno ili hemoragičan. Kod oslabljenih bolesnika, osobito kada se lokalizira na licu, može doći do nekrotičnih promjena s formiranjem dugotrajnih neizlječivih ulkusa. Ponekad su u isto vrijeme pogođeni živčani, auditivni i trigeminalni živci. Kada su oštećene oči, što se uočava kod oko 1/3 bolesnika, gubitak vida je moguć, a meningoencefalit se povremeno javlja. U nekim pacijentima postherpetička neuralgija može dugo trajati.

Patologija. Morfološke promjene u koži slične su onima koji imaju jednostavnu deprivaciju mjehurića, ali još izraženije. U epitelnim stanicama bazalnog sloja, opažena je distrofija balona zbog akutnog unutarstaničnog edema i nuklearne promjene. Pogođene jezgre sadrže inkluzije u obliku eozinofilnih tijela. Intracelularni edem kombinira se s intercellularnim edemom, što dovodi do formiranja vezikula u gornjim dijelovima sloja rasta. U dermisu slabe infiltracije detektiraju neutrofilne granulocite, koje se zatim migriraju u epidermu. Osim toga, pogođeni su nerve trunks i odgovarajuće korijene osjetljivih ganglija. U jezgrama pogođenih ganglijskih stanica nalaze se eozinofilna tijela, au slučaju elektronske mikroskopije herpes virus. Čestice virusa se također nalaze u kapilarnim endotelocitima i aksonima kože.

Histogenesis. Pojava osipa na koži prethodi viremija. Nekoliko dana nakon serumu bolesnika mjehurića otkriti antitijela na virus prikazana imunoglobulina G, A i M, neki od njih (IgG) koji su pohranjeni u životu. U roku od nekoliko dana od nastupa bolesti, stanični imunitet ostaje depresivan.

Molluscum contagiosum (sin: epitelni rak, rak infektivne, zarazne epitelioma.) - bolesti uzrokovane virusom boginja DNA skupine. Uvođenje virusa pridonosi traumatizaciji kože, dozvoljava se limfocetogeni prijenos. Infekcija je praćena formiranjem protutijela, uglavnom IgG. Klinički žućkasto-bijele ili crvene papule leća okruglog oblika, polukružni oblik sa sjajnom površinom, pupkoobraznym depresija u centru, a kompaktni dosljednost. Prilikom pritiskanja papula s bočnih površina od središnjeg otvora pušta se curd. Osip se raširio ili grupirao, uglavnom na licu, prsima, genitalijama, u homoseksualcima - perianal. One mogu biti jednake, ali češće - višestruke, osobito s imunodeficijencijom, uključujući one uzrokovane virusom humane imunodeficijencije. S lokalizacijom na kapcima, konjuktivitis, može se razviti točkasti keratitis. Djeca su uglavnom bolesna, tečaj je dugačak, često bolest spontano liječi ponekad ima ožiljaka.

Patologija. U području elementa nalaze se kruške poput epidermisa, čije stanice, osobito gornji slojevi, sadrže velike unutarstanične inkluzije - školjke. Oni u početku imaju oblik ovoidnih eozinofilnih struktura, a kad se povećaju postanu bazofilni. U sredini lezije na razini uspaljenog i granularnog sloja nalazi se kremalna depresija koja je potpuno ispunjena mekušcima koja sadrže veliki broj virusnih čestica. Površna položaj školjke stanice u epidermi u dermis beznačajne promjene u slučajevima proliferacija epitelnih stanica u razgradnji bazalnih sloja i prodiranja u dermis da razvija jaku upalnu reakciju. Infiltrat se sastoji od limfocita, neutrofilnih granulocita, makrofagocita i divovskih stanica stranih tijela.

[1], [2], [3],