Izbijanje kože s crvenilom

Šindre - bolest koja je karakterizirana oštećenjem živčanog sustava, kože, često se opaža u proljetnim i jesenskim razdobljima.

Muškarci su bolesni češće od žena. Promjene kože nalikuju onima s jednostavnim herpesom.

[1], [2],

Uzroci osip s šindrama

Bolest je uzrokovana virusom Varicella zoster, koja je također uzročnik pilića.

Razvoj kliničkih manifestacija herpes zostera rezultat je reaktivacije latentnog virusa prisutnog u tijelu nakon pilića koji se prenosi u djetinjstvo. Razlozi za to mogu biti različiti endogeni i egzogeni čimbenici koji smanjuju otpornost tijela: infekcije, hipotermija, somatske bolesti, izloženost zračenju itd.

[3], [4], [5]

Simptomi osip s šindrama

U većini bolesnika osip kože se prethodi prodromnim pojavama: groznica, slabost, opća slabost, glavobolja. Istodobno se razvija asimetrična neuralgija određene zone inervacije.

U tipičnim slučajevima prije pojave osipa tijekom pogođenih živaca označena bol, koji je lokaliziran u odsutnosti osip se simulira kliničku sliku infarkta miokarda, ulkus, pankreatitis i drugima. Općenito označena tupi aktivacije ili goruće bolove različitog trajanja i intenziteta. Zatim, za nekoliko dana na malo edematoznim i hiperemije pozadini pojavljuju izoliranih mjehurića. Patološki proces može biti smješten na bilo kojem dijelu kože i sluznice: tijelo u zoni interkostalni živaca uz grane trigeminalnog živca u glave, lica, udova, itd ukratko sadržaj mjehurića postane zamućena, a nastale pustula, a nakon što dopuštaju - .. Erozija i kora. Postupak je riješen formiranjem sekundarne hiperpigmentacije. Ponekad pacijenti s ozbiljnim popratnim bolestima (limfoma, kronične limfocitne leukemije, i drugih.) I pacijenata koji primaju dugoročno sistemski lijekovi (kortikosteroidi, citostatici), radioterapije erupcije uzimanje prevladava (generalizirani oblik). U ovom značajno povećanje u regionalnim limfnim čvorovima, njihova nježnost.

Naravno

Obično se bolest ne ponavlja, u literaturi su opisani rekurentni oblici u pozadini somatskih komplikacija: onkoloških bolesti, dijabetesa, HIV infekcije.

[6], [7], [8], [9], [10]

Obrasci

Gangrenozan oblik, najteža, javlja u starijih osoba s dijabetesom, čir na želucu, i drugi. U isto vrijeme postoje mjehurići s hemoragične sadržaja i razvoj nezacijeljive duboko gangrenozan čireva.

Na trbušnim i lumbalnim ganglijima uglavnom su pogođeni simpatični gangliji i celijakije, solarni pleksus. To dovodi do disfunkcije probavnog trakta, usporenog mokrenja i drugih poremećaja.

Ophthalmoherpes se pojavljuje u 15% pacijenata. U oftalmogerpese često pojavljuje oticanje kapaka, što je rezultiralo u većine bolesnika na ptoza, zatim promatra rožnice, oštećenja konjunktivu, bjeloočnica, šarenice, koji klinički izraženu fotofobija bleforaspazmom, suzenje, bol, i niz drugih simptoma. Kada su pogođeni subarahnoidni prostori i razne formacije mozga, opaženi su simptomi meningoencefalitisa. U nekim pacijentima može se utjecati na ciliospinalni centar. U ovom slučaju postoji Bernard-Harnerov sindrom (enophthalmus, miase, sužavanje oka jaz).

Poraz stanica ganglijaka genikacije karakterizira trijumf Hut: pareza živčanog lica, bol u uhu i osip na mjehuru zahvaćenih živaca.

Kao što se može vidjeti iz gore opisanih podataka, kliničke manifestacije herpes zoster razlikuju se u izrazitom polimorfizmu.

[11], [12]

Diferencijalna dijagnoza

Na početku bolesti, prije osipa, jaki bolovi javljaju se tijekom interkostnih živaca i angina se treba isključiti. U nazočnosti osipa, bolest se treba razlikovati od vezikularnog oblika erizipela, zosteriiformnog herpes simplexa.

[13], [14], [15], [16], [17]

Liječenje osip s šindrama

S obzirom na etiologiju, složeni patogenetski mehanizmi, priroda oštećenja kože, živčanog sustava i drugih organa i tkiva, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. Potrebno je propisati analgetike za uklanjanje sindroma boli. Budući da su etiotropni lijekovi koristili antivirusne lijekove (aciklovir, valaciklovir, famciklovir). Lijekovi su prekinuti, herpevir, vorrax sadrže aciklovir. Dnevna doza aciklovira je 4 g, koja se mora podijeliti u 5 pojedinačnih doza od 800 mg. Tijek liječenja je 7-10 dana. Najbolji učinak promatran je s ranom primjenom lijeka.

Valaciklovir - druga generacija aciklovira propisana je do 3 g dnevno, a broj postupaka je do 3 puta, tijek liječenja je 7-10 dana.

Famciklovir se uzima 250 mg 3 puta dnevno tijekom 7 dana. Uz antivirusnu terapiju koriste se blokatori ganglija, analgetici, multivitamini, posebice vitamini B.

U praksi, široko se koristi proteflasit, koji ima antivirusna i imuno-korektivna svojstva. Dnevna doza lijeka je 40 kapi u dvije podijeljene doze tijekom 30 dana.

Lokalno, možete koristiti navodnjavanje s interferonom, anilin bojama, aciklovir mast (herpevir). Uz gangrenozne oblike šindre koriste se masti s antibioticima, a nakon čišćenja lezija za liječenje čira, solkoseril.