Herpeval

Gerpeval je antivirusni lijek. Njegov aktivni sastojak je valaciklovir (tvar je L-valinski ester aciklovira, koji je analog nukleozida purina (gvanin)).

Unutar jetre, aktivna komponenta lijeka, uz sudjelovanje elementa valaciklovir hidrolaze, transformira se u dvije tvari - valin i aciklovir. Terapijska selektivnost aciklovira uglavnom se može objasniti činjenicom da ga aktivira specifični enzim virusa. [ 1 ]

Indikacije Herpeval

Koristi se u liječenju sljedećih bolesti:

• herpes zoster;
• lezije sluznice i epiderme povezane s virusom herpes simplexa (ovo također uključuje genitalni oblik herpesa primarnog i rekurentnog tipa);
• groznica usana.

Koristi se za preventivnu terapiju rekurentnih infekcija epidermisa i sluznica uzrokovanih običnim herpesom (također i njegovim genitalnim oblikom). Može se propisati za smanjenje vjerojatnosti prijenosa genitalnog herpesa na zdravog partnera tijekom spolnog kontakta.

Propisano za sprječavanje CMV infekcije i razvoja patologija nakon transplantacije organa.

Otpustite obrazac

Lijek se izdaje u tabletama - 10 komada u ćelijskom pakiranju; u kutiji - 1, 2 ili 4 takva pakiranja.

Farmakodinamiku

Aciklovir specifično usporava virusno djelovanje herpesa in vitro (u odnosu na uobičajene herpes tipove 1 i 2, CMV, herpes zoster, EBV i herpes virus tipa 5). Njegov aktivni oblik je aciklovir 3-fosfat, koji nastaje tijekom procesa fosforilacije uz pomoć staničnih kinaza (timidin kinaze virusa). Ovaj element kompetitivno usporava DNA polimerazu virusa i integrira se u njegovu DNA.

Otpornost je povezana s nedostatkom virusne timidin kinaze, što omogućuje virusu prekomjerno širenje unutar tijela. Ponekad je smanjena osjetljivost na aciklovir povezana s pojavom virusnih sojeva kod kojih je narušen integritet DNA polimeraze ili virusne TK strukture. [ 2 ]

Kod osoba sa zdravim imunitetom, virus s oslabljenom osjetljivošću na aciklovir opaža se sporadično i ponekad se razvija samo kod osoba s teškim imunološkim poremećajima. [ 3 ]

Farmakokinetika

Valaciklovir ima dobru apsorpciju, gotovo u potpunosti se velikom brzinom transformira u valin s aciklovirom. Indeks bioraspoloživosti aciklovira u slučaju uzimanja 1 g valaciklovira iznosi 54% (bez obzira na unos hrane). Vrijednosti Cmax aciklovira iznose 10-37 μmol pri primjeni jedne porcije od 0,25-2 g (nakon 1-2 sata od trenutka uzimanja lijeka). Razina valaciklovira u plazmi iznosi 4% vrijednosti aciklovira i bilježi se nakon 30-100 minuta (u prosjeku); nakon 3 sata smanjuje se ispod granice detekcije.

Sinteza proteina valaciklovira je izuzetno niska - 15%.

Poluvrijeme eliminacije aciklovira je približno 3 sata; kod osoba s terminalnim zatajenjem bubrega, približno je 14 sati. Valaciklovir se izlučuje urinom, prvenstveno kao aciklovir (preko 80% doze) i njegova metabolička jedinica 9-karboksimetoksimetilgvanin.

Doziranje i administracija

Za herpes zoster: uzimajte 2 tablete (1 g) lijeka, 3 puta dnevno, tijekom prvog tjedna.

Terapija za infekcije povezane s virusom herpes simplex.

Za osobe sa zdravim imunitetom - 1 tableta (0,5 g), 2 puta dnevno.

U slučaju recidiva, terapija traje 3-5 dana. U slučaju primarnog liječenja, koje može biti kompliciranije, kura je 10 dana. Terapiju za recidive virusa herpes simplex treba započeti što je ranije moguće - optimalno vrijeme za uzimanje lijeka je tijekom prodromalne faze ili odmah nakon pojave prvih znakova. Lijek može spriječiti pojavu lezija tijekom recidiva ako se terapija započne odmah nakon razvoja prvih manifestacija bolesti.

Alternativno, za liječenje labijalne groznice, doza je 4 tablete (2 g), 2 puta dnevno. Drugu porciju treba uzeti otprilike 12 sati kasnije (najmanje 6 sati kasnije) od vremena uzimanja prve doze. U naznačenim dozama, trajanje terapije treba biti maksimalno 1 dan, budući da je utvrđeno da dulja primjena ne povećava učinkovitost lijeka. Liječenje treba započeti odmah nakon pojave ranih znakova labijalne groznice (svrbež, trnci ili peckanje usana).

Suzbijanje ponovne pojave infekcija povezanih s virusom herpes simplex:

• osobama sa zdravim imunitetom propisuje se 1 tableta lijeka (0,5 g), 1 put dnevno;
• U slučaju imunodeficijencije potrebno je uzimati 1 tabletu (0,5 g) 2 puta dnevno.

Smanjenje vjerojatnosti prijenosa genitalnog herpesa.

Za zdrav imunitet kod osoba s devet ili manje pogoršanja bolesti godišnje, Gerpeval se propisuje u dozi od 0,5 g jednom dnevno.

Sprječavanje razvoja CMV-a i patologija nakon transplantacije organa.

Lijek se koristi u dozi od 4 tablete (2 g), 4 puta dnevno, što je prije moguće nakon transplantacije. U slučaju zatajenja bubrega, doze se smanjuju. Terapija obično traje 3 mjeseca, ali se može produžiti kod osoba s povećanim rizikom.

• Zahtjev za djecu

Propisuje se djeci u dobi od 12 godina i starijoj kako bi se spriječio razvoj CMV-a ili patologija nakon transplantacije.

Koristite Herpeval tijekom trudnoće

Upotreba Gerpevala tijekom trudnoće dopuštena je samo u slučajevima kada je moguća korist od njega vjerojatnija od rizika komplikacija za fetus.

Tijekom dojenja, lijek se propisuje s oprezom, samo ako je apsolutno neophodno. Istodobno, valaciklovir se može koristiti u terapiji za novorođenčad.

Kontraindikacije

Kontraindicirano za upotrebu u slučajevima teške intolerancije na aciklovir i druge komponente lijeka.

Nuspojave Herpeval

Glavne nuspojave:

• poremećaji živčanog sustava i psihe: vrtoglavica, halucinacije, glavobolja, uznemirenost, konfuzija, smanjene intelektualne sposobnosti i ataksija, kao i konvulzije, tremor, dizartrija, encefalopatija, psihotični simptomi i komatozno stanje;
• problemi s gastrointestinalnim traktom: proljev, mučnina, nelagoda u trbuhu i povraćanje;
• poremećaji povezani s hepatobilijarnim sustavom: privremeno povećanje testova jetrene funkcije (ponekad opisano kao hepatitis);
• znakovi u limfnom i krvnom sustavu: trombocitopenija ili leukopenija (potonja se uglavnom opaža kod osoba s imunodeficijencijom);
• oštećenje imunološkog sustava: povremeno se javlja anafilaksa;
• poremećaji dišnog sustava i organa prsne kosti: dispneja;
• simptomi koji utječu na potkožni sloj i epidermu: osip, koji uključuje znakove fotosenzitivnosti, Quinckeov edem, urtikariju i svrbež;
• poremećaji bubrega i mokraćnog sustava: akutno zatajenje bubrega, disfunkcija bubrega, bol u donjem dijelu leđa i hematurija (često povezana s drugim disfunkcijama bubrega). Bol u bubrezima može biti povezana sa zatajenjem bubrega;
• Ostalo: postoje izvješća o zatajenju bubrega, hemolitičkoj anemiji mikroangiopatskog tipa i trombocitopeniji (ponekad u kombinaciji) kod osoba s teškom imunodeficijencijom, posebno kod osoba s HIV-om u kasnom stadiju, koje su dugo vremena koristile valaciklovir u velikim dozama (8 g dnevno). Slični simptomi zabilježeni su i kod osoba sa sličnim patologijama koje nisu koristile valaciklovir.

Predozirati

Znakovi trovanja: povraćanje, akutno zatajenje bubrega, mučnina, neurološke manifestacije uključujući halucinacije, konfuziju, gubitak svijesti, uznemirenost i komu.

Provode se simptomatske mjere i hemodijaliza.

Interakcije s drugim lijekovima

Valaciklovir se izlučuje urinom aktivnom tubularnom sekrecijom, a drugi lijekovi koji se natječu za ovaj put izlučivanja mogu povećati razinu jednog ili oba lijeka i njihovih metabolita u plazmi.

Primjena u kombinaciji s mikofenolat-mofetilom (imunosupresivom koji se koristi kod transplantacije organa) povećava razinu aciklovira i neaktivne metaboličke komponente mikofenolat-mofetila u plazmi.

Potrebno je pažljivo kombinirati velike doze Gerpevala (4+ g) s drugim lijekovima koji mijenjaju funkciju bubrega (na primjer, takrolimus ili ciklosporin).

Uvjeti skladištenja

Gerpeval treba čuvati izvan dohvata male djece. Očitavanja temperature ne smiju prelaziti 30°C.

Rok trajanja

Herpeval se može koristiti 24 mjeseca od datuma proizvodnje ljekovite tvari.

Analogi

Analogi lijeka su Vairou, Vacirex, Valcicon s Valavirom, Valmik i Valmax s Valacitekom. Osim toga, popis uključuje Valogard, Valtrovir s Herpacivirom, Valcik i Virdel.