Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Štucanje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Štucanje (singultus) su ponavljajuće, nevoljne kontrakcije dijafragme nakon kojih slijedi naglo zatvaranje glotisa, što rezultira kašnjenjem udisaja i stvaranjem karakterističnog zvuka. Kratkotrajne epizode su česte. Uporni (>2 dana) i teški (>1 mjesec) napadi štucanja su rijetki i vrlo smetaju pacijentu.
Uzroci štucanja
Štucanje je uzrokovano iritacijom aferentnih ili eferentnih freničnih živaca ili centara u moždini koji kontroliraju dišne mišiće, posebno dijafragmu. Štucanje je češće kod muškaraca.
Uzroci štucanja općenito su nepoznati, ali prolazno štucanje često uzrokuju rastezanje želuca, konzumacija alkohola ili gutanje vrućih ili nadražujućih tvari. Uporno i teško štucanje ima mnogo etiologija, najčešće gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) i druge poremećaje jednjaka. Dodatni abdominalni uzroci uključuju bolesti crijeva, pankreatitis, trudnoću, bolest žučnog mjehura, metastaze na jetri, hepatitis i abdominalnu kirurgiju. Uzroci mogu uključivati bolesti i ozljede prsnih i medijastinalnih organa, pleuritis, upalu pluća, perikarditis ili kirurgiju dijafragme. Metabolički poremećaji uključuju uremiju i alkoholizam. Tumori stražnje jame ili moždani udari mogu uzrokovati štucanje stimulirajući centre u retikularnoj formaciji moždine.
Procjena i liječenje štucanja
Kod akutnih epizoda štucanja nije potrebna specifična procjena osim ako rutinska anamneza i fizikalni pregled ne otkriju abnormalnosti; utvrđene abnormalnosti zahtijevaju odgovarajuće testiranje. Dugotrajno štucanje i bez vidljivog uzroka zahtijevaju testiranje, uključujući serumske elektrolite, ureu u krvi i kreatinin, rendgen prsnog koša i elektrokardiografiju. Treba provesti endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog trakta i, ako je moguće, praćenje pH jednjaka. Ako se ne pronađu abnormalnosti, mogu se učiniti magnetska rezonancija mozga i CT prsnog koša. Utvrđene abnormalnosti zahtijevaju liječenje (npr. inhibitori protonske pumpe za GERB, dilatacija strikture jednjaka).
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Simptomatsko liječenje štucanja
Liječenje štucanja uključuje primjenu mnogih jednostavnih mjera, ali nijedna od njih nije dovoljno učinkovita: povećanje parcijalnog tlaka CO2 inhibira kontraktilnu aktivnost dijafragme, što se postiže nizom dubokih zadržavanja daha ili dubokim disanjem u papirnatu vrećicu.
OPREZ: Plastične vrećice mogu začepiti nosnice i ne smiju se koristiti.
Stimulacija vagusnog živca pokretima gutanja (npr. gutanje suhog kruha, kristalnog šećera ili usitnjenog leda, trakcija na jeziku, stimulacija pokreta gušenja) može biti učinkovita. Postoje brojni drugi narodni lijekovi.
Uporno štucanje često je otporno na liječenje. Preporučuju se mnogi različiti lijekovi. Baklofen, agonist γ-aminomaslačne kiseline, 5 mg oralno svakih 6 sati, uz povećanje do 20 mg po dozi, može biti učinkovit. Drugi lijekovi uključuju klorpromazin 25-50 mg intravenski svakih 6 sati, metoklopramid 10 mg oralno 4 puta dnevno i razne antispazmodike. Inhibitori protonske pumpe također se mogu empirijski koristiti. U teškim slučajevima može se koristiti blokada freničnog živca malim dozama 0,5%-tne otopine prokaina, pazeći da se izbjegne respiratorni zatajenje i pneumotoraks. Čak ni bilateralna frenikotomija nije uvijek učinkovita.