Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ikot
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Štucanje (singultus) predstavlja ponavljajući nenamjerno smanjenje otvora blende, a nakon naglog zatvaranja glasnica, što dovodi do kašnjenja u udisaju i uzrokuje karakterističan zvuk. Brze epizode su uobičajene. Konstantna (> 2 dana) i ozbiljna (> 1 mjesec) reakcija štucanja su rijetka i vrlo zabrinuta pacijentu.
[Uzroci hiccoughs
Hiccups se pojavljuju kao rezultat iritacije centripetalnih ili efferentnih dijafragmatičnih živaca ili medularnih centara koji kontroliraju respiratorne mišiće, posebno dijafragmu. Štipovi su tipičniji od muškaraca.
Uzroci štucanja su općenito nepoznati, ali prolazne štucanje često uzrokuju istezanje želuca, pijenje alkohola ili gutanje vrućih ili nadražujućih supstanci. Stalni i teški štucanje su poliethiološki, uključujući najčešće gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) i druge bolesti jednjaka. Dodatni uzroci abdomena su crijevne bolesti, pankreatitis, trudnoća, bolest žučnog mjehura, metastaze jetre, hepatitis i operacije na trbuhu. Uzroci mogu biti bolesti i ozljede prsnog i mediastinalnog organa, pleurije, pneumonije, perikarditisa ili kirurških zahvata na membrani. Metabolički poremećaji uključuju uremiju i alkoholizam. Tumori stražnjih fossa ili udaraca mogu uzrokovati štucanje, potičući središta u medularnoj retikularnoj formaciji.
Procjena i liječenje štucanja
U akutnim epizodama štucanja nije potrebna posebna procjena ako normalna medicinska povijest i fizički pregled ne otkrivaju nikakve abnormalnosti; utvrđene povrede zahtijevaju odgovarajuće istraživanje. Dulje štucanje i odsutnost vidljivog uzroka zahtijevaju provjeru, uključujući određivanje serumskih elektrolita, dušik ureje i kreatinina u krvi, rentgenski prsima i elektrokardiografiju. Potrebno je izvesti endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog trakta i, ako je moguće, pratiti pH jednjaka. Ako se ne otkriju abnormalnosti, moždana MRI i CT prsne šupljine mogu se izvesti. Otkriveni poremećaji zahtijevaju liječenje (npr. Inhibitori protonske pumpe u GERB-u, dilatacije jednjaka).
Simptomatsko liječenje štucanja
Štucanje tretman uključuje korištenje mnogih jednostavnih radnji, ali nitko od njih su vrlo učinkovite: povećanje parcijalnog tlaka CO 2 inhibira kontrakcije dijafragme, što se postiže nizom dubokih udisaja kašnjenja ili duboko disanje u papirnatu vrećicu.
OPREZ. Polietilenske vrećice mogu blokirati nosnice i ne smiju se koristiti.
Može biti učinkovito stimulirati vagusni živac s pokretima gutanja (npr. Gutanje suhog kruha, šećer ili usitnjeni led, vučenje jezika, stimulacija kretanja povraćanja). Postoje brojna druga alternativna sredstva.
Stalni hiccoughs često su otporni na liječenje. Preporuča se mnogo različitih lijekova. Baclofen može biti učinkovit kao agonist y-aminobutirne kiseline, 5 mg oralno svakih 6 sati, uz povećanje doze do 20 mg po prijemu. Drugi lijekovi uključuju klorpromazin 25-50 mg intravenozno svakih 6 sati, metoklopramid 10 mg oralno 4 puta dnevno i razne antispastične lijekove. Osim toga, inhibitori protonske pumpe mogu se empirijski koristiti. U teškim slučajevima, blokada živčanog dijafragme može se koristiti u malim dozama od 0.5% otopine prokaina, dok je preostalo oprezno kako bi se izbjegao respiratorni neuspjeh i pneumotoraksa. Čak i bilateralna frenotomija nije uvijek učinkovita.